TOME VI. PLANCHES 87 ET

AMPUTATIONS DANS L’ARTICULATION COXO-FÉMORALE.

ADULTE, DEMI-NATURE

PROCÉDÉ DE LALOUETTE. (A un lambeau interne et antérieur.)

FiGurEe 1. L’incision demi-circulaire sus-trochantérienne étant pratiquée, le chirurgien a ouvert l'articulation, luxé et désarticulé la tête du fémur ; puis, glissant le couteau en dedans et en avant de l'os, dans le moment indiqué sur la figure, la lame s'incline en dedans et en bas pour achever de tailler le lambeau interne et antérieur.

a. Section demi-circulaire sus-trochantérienne.

b. Extrémité coxale du fémur désarticulée. Au fond de la plaie se voit la cavité cotyloïde avec une portion de sa capsule et le plan de section du grand fessier.

c. Main gauche d’un aide de face qui comprime dans une anse les vaisseaux fémoraux entre le pouce en dehors, l’indicateur et le médius en dedans, appliqués sur les chairs.

d. Main gauche du chirurgien qui gouverne l’extrémité supérieure de la cuisse, la jambe au delà étant supportée par un aide.

e. Main droite du chirurgien, armée du couteau, qui achève de tailler le lambeau.

FIGURE 2. Réunion de la plaie précédente, le lambeau maintenu par trois points de suture.

f. Fils à ligature des artères fémorales superficielle et profonde, fessière et ischiatique.

PROCÉDÉ DE M. LARREY. (Amputation ovalaire, où circulaire avec une incision perpendiculaire préalable.)

Le chirurgien, placé en dedans du membre, une incision longitudinale (g) étant faite sur le trajet des vaisseaux, l’artère et la veine fémorales (h) ont été liées préalablement sur un corps étranger, puis renversées en haut vers l’aine, les fils à ligature accolés à la peau par une bandelette agglutinative et maintenus par les doigts d’un aide (i). L'opération est représentée dans son premier temps, où l’on pratique la section circulaire de la peau ; le couteau, ayant parcouru le côté externe (k), puis la face postérieure (1), arrive sur la face interne, où il est représenté tenu par la main droite du chirurgien (m), n’ayant qu’à suivre la ligne (n) pour revenir au point de départ. Les parties génitales sont relevées vers l’aine opposée par une bandelette pour ne pas gèner la manœuvre.

PROCÉDÉ DE M. CORNUAU. (Amputation ovalaire.)