PROCÉDÉ DE BÉCLARD

Section des chairs. Après avoir taillé de dedans en dehors le lambeau antérieur qui a été relevé et appliqué sur l’aine par un aide, le chirurgien a désarticulé la tête du fémur, et, glissant le couteau le long de l'os en détachant les chairs, le lambeau postérieur se trouve par cela même déjà taillé. Au moment représenté sur la figure, le couteau s'incline en bas pour détacher de la cuisse le lambeau postérieur.

a. Lambeau antérieur.

b. Lambeau postérieur.

ce. Extrémité coxale du fémur placée au-devant de la cavité cotyloïide dont on aperçoit le segment interne.

d. Main droite d’un aide qui comprime encore l'artère fémorale sur le pubis pour empêcher l’écoulement du sang par les petites artères, les troncs principaux n'étant liés qu’à l'extrémité du lambeau.

e. Main gauche du même aide qui maintient le lambeau supérieur relevé.

f. Artères fémorales, superficielle et profonde, dont la ligature a été pratiquée immédiatement après la section du lambeau antérieur. :

g. Main gauche du chirurgien qui gouverne la cuisse, la jambe au-delà étant supportée par un aide.

h. Main droite du chirurgien, armée du couteau, occupée à détacher le lambeau postérieur.

PROCÉDÉ DE M. LISFRANC (modifié).

Pour obvier à la difficulté de contourner le fémur avec le couteau, nous partageons

en V l’incision externe, en laissant, sur la cuisse, un petit lambeau triangulaire.

Désarticulation. Après avoir, avec le couteau à deux tranchants, taillé

le lambeau externe de dedans en dehors, et fait de suite la ligature des artères fessière et ischiatique, le chirurgien rentrant dans la plaie de l’autre côté de la tête du fémur, a détaché le lambeau interne. Dans cette manœuvre, un aide a glissé la main derrière l’instrument pour saisir, dans le lambeau, les vaisseaux fémoraux, et suspendre provisoirement le cours du sang. Au dernier temps de l'opération, représenté sur la figure, les lambeaux étant écartés, le chirurgien, après avoir ouvert avec la pointe du couteau la capsule coxo-fémorale, est occupé à couper le ligament interarticulaire.

a, Lambeau externe.

b. Petit lambeau externe triangulaire, laissé sur le membre dans l’écartement des deux incisions.

ce. Artère ischiatique liée.

d. Lambeau interne.

e. Artères fémorales, superticielle et profonde, liées après la section du lambeau.

f,g. Mains d’un aide qui maintiennent le lambeau interne relevé. h. Main gauche du chirurgien qui gouverne la cuisse amputée.

i. Couteau tenu par la main droite du chirurgien, et dont la pointe pénètre dans l’articulation.