DES CONSTRICTEURS DE L'URÈTHRE

La portion membraneuse de l’urèthre est environnée par des fibres musculaires qui la fortifient: Wilson a décrit sous le nom de pubo-uréthral un muscle demi-circulaire de cette partie. Nous y en joignons un autre, qui nous paraît distinct du preruier par ses attaches et sa direction inverse en diagonale, et que nous nommons pubio-prostatique.

1° PUBO-URÉTHAL.

PUBO-URETHRALIS (#1LSON).

Configuration , insertions. Membraneux et trapézoïdal , offrant ses faces de dedans en dehors, et ses bords d’arrière en avant, dirigé presque verticalement et contourné en demi -souttière à sa partie inférieure, ce muscle est situé profondément à la partie antérieure et moyenne du périnée, au-déssus de l’entrecroisement du sphincter avec les transverses et les bulbo-caverneux. Accolé à son congénère, il naît, de chaque côté, dans ‘étendue d'un demi-pouce, par une petite aponévrose, du bord postérieur de la symphyse pubienne et du ligament sous-pubien, au-dessous de l’attache fibreuse de la vessie. Cette insertion est éraillée pour donner passage à un réseau veineux. A partir de cette origine commune, les deux muscles envoient d'abord une bandelette transversale, antéro-postérieure , qui revêt la paroi

d) Planche 104.

(2) Planche 103.

supérieure de l’urèthre, et s'attache en arrière sur la prostate; puis ils s'écartent en dehors, en descendant, pour enceindre la portion membraneuse de l'urèthre, et se confondent, par une base élargie, à sa face inférieure, sur un raphé fibreux médian. Les fibres divergent et se dirigent un peu obliquement de haut en bas et d'avant en arrière. Par leur face inférieure, elles se mêlent, en dessous et en avant , aux fibres les plus antérieures du releveur de l'anus, tandis qu’elles en sont séparées en arrière par un réseau veineux, provenant de la prostate et du col de la vessie. Par l'extrémité du bord antérieur, elles se confondent avec les fibres postérieures du bulbo-caverneux. Considérés dans leur ensemble, les deux constricteurs de l'urèthre enveloppent de toutes parts la portion membraneuse de ce canal, et la fixent au pubis, de manière à lui servir à-la-fois de ligament suspenseur et d’anneau contractile.

Connexions. La surface externe de ce muscle correspond à la branche descendante du pubis, au releveur de l'anus et à des veines; sa surface interne, à la portion membraneuse de l'urèthre; son bord antérieur, à la portion bulbeuse du même canal et au muscle bulbo-caverneux ; son bord postérieur, à la prostate.

2° PUBIO-PROSTATIQUE.

Configuration , insertions. Mince, membraneux, il se compose d'une bandelette épaisse et très forte, appliquée sur le muscle précédent, dont elle croise perpendiculairement la direction. Elle naît en arrière, de chaque côté de la face antérieure de la prostrate, se dirige obliquement en avant et en bas , et s'attache sur le repli aponévrotique falciforme qui tapisse la branche descendante du pubis, et sur la petite aponévrose que nous avons vue donner insertion au faisceau profond du transverse du périnée. Les fibres les plus inférieures se jettent dans le lacis musculaire du sphincter et du bulbo-caverneux.

Dans toute son étendue, le pubio-prostatique mêle intimement ses fibres à celles du pubio-uréthral, en sorte que c’est véritablement de leur action simultanée, coïncidant avec unedirection inverse , que résulte la constriction de toute la portion membraneuse de l’urèthre.