DU COURT FLECHISSEUR DU POUCE

TRAPÉZO-PHALANGIEN (CRUF.); CARPO-PHALANGIEN DU POUCE (CHAUSS.) ; M. FLEXOR SECUNDI INTER NODII POLLICIS MANUS (DOUGL.) ; S. BREVIS.

Situation, insertions. Ce muscle, l’un de ceux dont les limites sont les moins précises, est situé à la partie interne de l’'éminence thénar. Il naît, par une insertion supérieure bifide: 1° en avant et en dehors, de l'apophyse du trapèze, au-dessous de l'attache du court abducteur et de l'arcade du ligament palmaire, dont il forme le bord libre conjointement avec le court fléchisseur du petit doigt, avec lequel il s'entre-croise; 2° en dedans, de la face palmaire du grand os et des ligamens qui l'unissent aux os voisins; 3° dans l'espace intermédiaire, où il sert à lier les deux attaches du bord inférieur de la coulisse fibreuse de glissement du tendon du long fléchisseur propre du pouce, et celle du radial antérieur jusqu’au point d'implantation de son tendon. De ces diverses insertions, naît un muscle dont la division inférieure, véritablement arbitraire, a été considérée d'une manière différente par les anatomistes. En dehors, et formant la saillie interne de l'éminence thénar, est un faisceau fusiforme, très épais, parallèle au court abducteur et à l'opposant, qui passe inférieurement en dehors du long fléchisseur, et s'implante, par un tendon aplati, à l'os sésamoïde externe, et, par son intermédiaire, au tubercule correspondant de la première phalange, au-dessus et en arrière de l'attache du court abducteur.

En arrière, dans le creux intermédiaire, entre l’'éminence thénar et la paume de la main, le court fléchisseur est déprimé par une gouttière profonde, dans laquelle glisse le tendon du long fléchisseur propre du pouce. Enfin les fibres internes , nées du grand os, se confondent en dehors avec celle du faisceau externe dans la gouttière, et en dedans, avec le fascicule supérieur de l’adducteur du pouce, de manière à former en commun un faisceau interne, qui se sépare de l'autre inférieurement, longe, en dedans, le tendon du long fléchisseur, et s'implante à l'os sésamoïde interne, en s'épanouissant, sur la première phalange du pouce.

De l’ensemble de ces dispositions, il résulte un muscle complexe , saillant en avant par l'un de ses faisceaux, déprimé profondément par l'autre, et canaliculé dans l’espace moyen, le tendon du long fléchisseur séparant une double attache aux os sésamoïdes. Dans l'impossibilité de fixer sa limite en dedans, Bichat et Boyer considèrent le faisceau interne comme appartenant au court fléchisseur. M. Cruveilhier, au contraire, restreint ce muscle à son faisceau externe. Quant à nous, le court fléchisseur, dans sa conformation comme dans ses usages, ne

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nous semble être que le complément de l'adducteur, ou , en d'autres termes, nous envisageons ce dernier comme un muscle inflexe qui enveloppe, dans une anse à concavité interne, les tendons fléchisseurs; de telle sorte que, de la masse principale, située dans la paume de la main, procède un prolongement latéral qui, d’abord excavé pour le passage du tendon long fléchisseur du pouce, le contourne, et le revêt ensuite en avant par le faisceau externe né du ligament palmaire; d’où il résulte que l’'adducteur, ainsi analysé, tire avec énergie sur les deux bords de la première phalange du pouce, tout en inscrivant, sur la moitié interne de la paume de la main, une vaste coulisse musculaire autour des tendons fléchisseurs.

Connexions. Le court fléchisseur, dans les limites ordinaires qu'on lui assigne, est recouvert par le court abducteur et l’enveloppe sous-cutanée fibro-celluleuse externe; il renferme le tendon du long fléchisseur du pouce, et recouvre le premier interosseux dorsal.

Anomalies. Parfois les deux attaches au trapèze et au ligament palmaire sont isolées, et divisent le faisceau externe en deux. Plus souvent encore le faisceau interne est confondu, dans toute sa hauteur, avec l'adducteur (Meckel).

Action. Ce muscle, accessoire de l’adducteur, amène la première phalange en dedans, et même l'incline un peu vers la paume de la main. Il est donc très légèrement fléchisseur de cette phalange sur son métacarpien, mais plus spécialement addu teur du pouce, ou opposant avec les autres doigts.