II. Hernie de matrice

Sennert, Ruysch et d'autres ont relaté des observations de hernies de matrice en état de gestation -, mais tout porte à croire que , plus d'une fois , on s'en est laissé imposer sur ce point par une inclinaison antérieure ;, ou plutôt , comme on le voit dans un exemple de Wimmer (6), par une antéversion très prononcée.

Ce genre de déplacement forme , selon plusieurs auteurs , un obstacle insurmontable à la terminaison spontanée de

(1) Thèse, n° 206., Paris 1 322.

(2) Bourguet,, Thèse, Montpellier, août, 182 j, Journ. du Var, 1824. (5) Princifl. of midwif. p. 425.

(4) Newyork Med. report, vol. I, p. 025.

(5) Jovr lal ()èn. tome XII, y. 274.

(6) Oesterreichiche Medicioische, etc., 182:?.

2^4 - DYSTOGIE.

l'accouchement ; en sorte qu'ils n'ont rien trouve' de mieux à conseiller, en pareille circonstance, que l'opération césarienne. Cependant ce moyen extrême sera rarement employé par l'homme qui sait interpréter justement les ressources de l'organisme. Si la réduction est possible, l'acoucheur la tentera. / Dans le cas contraire, on doit se contenter de conseiller la position horizontale et de recommander à la femme de ne point faire d'efforts. Pendant les contractions , et même dans leurs intervalles, il est bon de repousser la matrice avec les mains appliquées sur l'hypogastre, comme pour la faire rentrer dans l'abdomen. Avec ces précautions , qui ne sont pas même toujours indispensables, le col se dilate , s'ouvre", et le travail se termine sans autre secours et sans danger, même dans les cas en apparence les plus difficiles. Un accoucheur de Copenhague^ M. Saxtorph (i) , fut appelé près d'une femme qui portait depuis long-temps une hystérocèle crurale, et qui éprouvait quelques symptômes de grossesse. Le terme de la délivrance arriva. Le chirurgien avait porté le plus fâcheux, pronostic, et pensait être obligé de pratiquer l'hystérotomie. Mais rien de tout cela n'eut lieu, et l'accouchement se termina seul. Il en fut de même dans un cas (2) où l'utérus était entièrement sorti à travers la ligne blanche. Rusych et Simon citent deux cas de hernie utérine non moins remarquables. Dans l'un on pratiqua l'opération césarienne. La femme mourut. Dans l'autre , on ne fit rien. La mère et l'enfant furent sauvés I Si la hernie était ombilicale , comme Flamant en aurait observé deux cas, au dire de M. Gravis (3) , on pourrait certainement éviter cette opération. Une femme qui avait la matrice en besace et une déviation extrême du col, ne voulut pas se soumettre à la section césarienne , dit Lauverjat (4) . Elle mourut , mais après être accouchée spontanément. Si la

(1) yâct. nov. soc. méd., Hafn. , tome 1 , 1818.

(2) Frank etMeissner, 124-1622.

(3) Thèse, Strasb. 10 août i83i.

(4) Nouv. méth, de pratiq, Vof. ces. y etc., p. 72.

INCLINAISONS, 2a5

version fut si difficile dans un cas observé à l'amphithéâtre de Maygrier (i), et dans un autre publié pax M. Halma- Grand (2) ; c'est qu'il y avait en même temps vice du bassin ou altération de l'utérus.

J. DéviàtioDs.

Les simples déviations de la matrice peuvent aussi gêner la marche de la parturition et réclamer des soins particuliers. A ce sujet, je crois devoir faire remarquer qu'il importe beaucoup plus que les auteurs ne semblent l'avoir pensé, de ne pas confondre les déviations du col , déjà signalées par Aétius (3) et par Moschion (4), avec les obliquités de la matrice proprement dite. En effet, bien que l'inclinaison de l'orifice coïncide assez fréquemment avec celle du fond de l'organe , il est incontestable , cependant j que l'une se rencontre souvent sans l'autre.