SS CIIC6L4TI0II

SM mm; m£b rcasenUe da systèae lynifriutique se trouva proçressÎTeaiest dé\oilé par les travaux remarquables d'un grasd wmbrt dlnvesti^lears habiles, au nombre desquels BO«sdeTO«s partHmlièrement dier Haller, Honro, Hascagni, Scarpa, Ribes, Alard, Fohaunn, Lauth« Béclard, Lippi.

L*appai>fil de la ciradatioQ lymphatique se compose des vaisseaux, des ganglions.

VnliwfMiiixlyiniihiitiqnes. — Désignés également par les tennes de romeocx bU*cs^ ûbsorbanUy lactés^ etc., ces canaux circnlaloires, innombrables dans Téconomie vivante, présentent chez l'homme ei chez les animaux supérieurs leur point d*origine à toutes les sur&ces libres, dans la substance même des organes, et leur terminaison dans le système veineux.

On a cru la naissance de ces vaisseaux marquée par une petite bouche absorbante que Ton a comparée avec assez de raison à celle des canaux lacrymaux, à celle des sangsues, et qui parait agir k la manière des ventouses.

Aujourd'hui cette origine est trèsKX>n testée. On croit à celle par des réseaux, des cellulositës. Nous y reviendrons à Tabsorption.

Pendant leur trajet, dont l'étendue varie beaucoup, ces vaisseaux disposés en canaux flexueux marchent sur deux plans, Tun superficiel, l'autre profond ; des anastomoses très-multipliées établissent partout les plus libres communications entre eux.

Le système veineux offre la terminaison commune des vaisseaux lymphatiques; mais tous n'y parviennent pas de la même manière; sous ce point de vue très-important à considérer, nous reconnaissons trois modifications principales: 1* les uns à peine capillaires vont après un court trajet s'ouvrir directement dans les veines voisines. Vieussens, Ribes, AJard, Fohmann, Lauth, Béclard, Lippi, etc., ont démontré la réalité de cette même terminaison. 2® Les autres plus volumineux, plus apparents, traversent des ganglions plus ou moins nombreux, plus ou moins éloignés, et vont se rendre ensuite dans le système veineux. S"" D'autres enfin, après une marche

analogue, se terminent dans un ou deux vaisseaux plus considérables qui déposent eux-mêmes dans les veines le produit de leur circolation. Le plus important de ces troncs est le canal tkeradque ; né dans Tabdomen par cinq ou six racines assez prte de l'ouverlure diaphragmatique, il présente inférieurement une dilatation sous le nom de réservoir de Pecquet, pénétre dans la poitrine, gagne la partie latérale gauche de la colonne dorsale, et vient ordinairement se terminer dans la ^eine sous-clavière de ce côté. L'autre moins étendu, moins Yolamineox, sous le titre de grand vaisseau lymphatique droit, se rend aux veines jugulaire ou sous-claviëre correspondantes. Cette dernière disposition est celle du plus grand nombre des absorbants intestinaux. La plupart des auteurs Tavaient considérée comme propre à tout Tappareil lymphatique ; de là ces théories de Fabsorption veineuse dont la nécessité disparaît aaturellement devant Texposition entière du véritable système absorbant, comme nous le verrons d'une manière plus spéciale, en faisant l'histoire de cette importante fonction.

Organisation. — Les vaisseaux lymphatiques sont constitués par deux membranes : Tune extérieure, celluleuse, douée d'une assez grande ténacité, donnant au vaisseau la principale résistance qu'il présente, est considérée, par quelques auteurs, comme essentiellement contractile et musculeuse. Scheldon prétend avoir découvert des fibres motrices bien évidentes sur le canal thoràcique du cheval ; Schneider assure les avoir observées même chez l'homme.

En supposant que la réalité de ces démonstrations soit contestée, on ne pourra jamais refuser entièrement la contraclilité aux parois de ces vaisseaux, puisque toute la circulation lymphatique repose absolument sur l'existence de cette même propriété.

L'autre tunique, intérieure, mince, facile à déchirer, diaphane, assez analogue à celle des veines, paraît cependant moins susceptible d'ossification ; quelques auteurs ont même ^uré qu'elle n'oflfrait jamais ce phénomène pathologique ; opinion trop exclusive, puisque Mascagni l'a trouvée plusieurs

80 CUCCIAT101I.

fois encroûtée de phosphate calcaire; d'autres ont établi entre ces membranes ane différence fondamentale, assurant que la tunique interne des vaisseaux lymphatiques offre des œnerétions plâtreuses qui ne se rencontrent jamais dans celle des teines. Mais n aurait-on point confondu les dépôts calcaires a?ec ces concrétions? Quoi qu'il en soit, cette membrane forme intérieurement des replis valvulaires disposés deux à deux et qui paraissent en plus grand nombre que dans les veines. Une de ces valvules existe à Tembouchure du canal tboracique; un tissu cellulaire, filamenteux, considéré par quelques auteurs comme troisième enveloppe, sert à Tunion des vaisseaux lymphatiques avec les parties ambiantes.

Gangtions lympatbiqaes. — On nomme ainsi des petits corps blancs ou légèrement rougeâtres, de forme et de volume très-variables, placés partout sur le trajet des vaisseaux absorbants dont un assez grand nombre les traverse. On n*en trouve point dans la cavité crftnienne; le thorax en présente beaucoup, surtout dans le parenchyme pulmonaire, où leur dégénération paraît constituer les tubercules de la phthisie; vers les premières divisions bronchiques, ils offrent une couleur noire que les chimistes ont attribuée au dépdt du carbone dans Tacte même de la respiration ; opinion qui ne paraîtra nullement fondée si Ton considère la manière dont s'effectue la rénovation du sang veineux, et la composition de ces mêmes ganglions. L'abdomen renferme également un grand nombre de renflements lymphatiques ; on y remarque plus spécialement ceux qui se trouvent compris dans la duplicature des mésentères, que traversent les absorbants intestinaux sous le nom de vaisseaux lactés^ et qui deviennent le siège d'engorgements souvent très-considérables, décrits sous le titre de carreau^ phthsie méseniérique^ etc. ; à l'extérieur, la tête, le col, le tronc, les membres en présentent d*assez nombreux, surtout dans le voisinage des articulations et dans le sens de la flexion. Les vaisseaux qui se rendent à ces ganglions prennent le titre ff afférents ; on nomme efférents ceux qui les ont parcourus.

cmcouTioN. 61

k!«iSATioif. — D'après plusieurs anatomistes, et notamilbinus, Haller, etc., les ganglions ne seraient autre |ue des espèces de plexus formés par Tentrelacement isseaux lymphatiques dont le nombre et les circonvoseraient proportionnés au volume de ces mêmes gan- Mais en examinant leur structure avec attention, erçoit aisément qu'ils offrent de plus un parenchyme lier, qui semble de nature celluleuse, comme Font Morgagni, Cruikshank et Malpighi ; ce parenchyme eloppé d'une membrane plus dense ; il reçoit les vaisfférents, et livre passage aux efférenU. nt. — On lui donne les noms de lymphe, de sérosité, de etc. ; ce fluide incolore, diaphane, légèrement salé, ;, plus pesant que l'eau distillée, neutre, albumineux, plus parfaite analogie avec le sérum du sang; peutme ce dernier n'est-il autre chose que la lymphe déjà limalisée après avoir circulé dans l'appareil vasculaire

rès les analyses de Chevreul et Collardde Martigni, le ymphatique pris sur des animaux, après vingt-quatre d'abstinence, a présenté, sur 1,000 parties, albumine 57, 3, eau et sels 940, matière grasse des traces ; caractères prochent un peu la lymphe du chyle et même du sang, aminant longtemps après la chylification, on la trouve squeuse, plus opaline et presque verdâtre; son odeur tique se prononce davantage.

iée au microscope, elle offre des grumeaux sans forme inée, suspendus au milieud'un fluide aqueux; plusieurs, >on de leur sphéricité, ont été pris pour des globules existence n'est point démontrée. Ces corpuscules sont jtôtdes parcelles d'albumine concrète, en quelque sorte ntaires de celles que l'on trouve souvent en si grande é dans ce même fluide, après la ponction ou la phleg- :hronique des séreuses. Disons-le cependant, plusieurs nentaleurs habiles, sous le nom de leucocyie^oni regardé puscules de la lymphe comme son élément essentiel,

6S ciiuaiUTio5.

se rencoiilraiit dans quelques autres fluides blancs, formant les globules blancs du sang, offrant une forme ovoïde et pouvant bien être le premier rudiment du tissu celluloîde ou cellu- Une^ générateur des autres par les progrès de Faction vitale. Cest une question importante à bien étudier.

Prise dansTintérieur des organes et sur les surfaces libres, soit par des suçoirs d'origine, soit par des pores latéraux, suivant le système admis, la lymphe circule dans les vaisseaux blancs en colonnes successives et sous Tinfluence contractile de ces vaisseaux, des radicules vers les troncs. Pour les uns elle est promptement et directement conduite au système veineux ; pour d'autres elle traverse des ganglions où sa marche est plus embarrassée, pour se rendre à la même destination, après avoir subi des modifications dans sa nature, par Taction vitale de ces petits organes. Pour d'autres, enfin, elle arrive à des troncs centraux qui la déposent également dans les veines.

Il résulte de ces dispositions que la circulation lymphatique n'offrant aucun agent commun d'impulsion, ne présente point d'uniformité dans son cours; qu'elle peut être activée dans un point, ralentie dans un autre, et, par une conséquence naturelle, que ses vaisseaux, même les plus apparents, ne font jamais sentir aucune pulsation. Les moteurs y sont aussi nombreux que les divisions lymphatiques dont chacune porte en soi la raison du mouvement des fluides qui les parcourent. Ces caractères de la circulation dans les vaisseaux blancs y rendraient les engorgements partiels beaucoup plus fréquents et plus dangereux, si la nature n'avait contrebalancé tous ces inconvénients par l'établissement des nombreuses communications anaslomotiques.

Les usages de la circulation lymphatique sont du plus haut intérêt ; c'est elle qui introduit dans l'économie, par l'intermédiaire du système veineux, tous les éléments de réparation et d'accroissement. Ainsi le chyle particulièrement destiné à combler les pertes que fait le sang dans la nutrition et les sécrétions, est importé par les vaisseaux absorbants. Tous les

aqueux, au moyen desquels ce même sang entretient idité naturelle, sont également puisés à Textérieur, nouent par les vaisseaux lymphatiques de la muqueuse lale, mais encore par ceux de Tenveloppe cutanée, ^alité, les avantages de cette absorption extérieure, sous •ort de rhygiëne et même de la thérapeutique, n*ont soin d'une démonstration. On sait généralement qu'une hère humide, qn'un bain, etc., augmentent la fluidité g, et la quantité de Turine ; que les applications ender-

de plusieurs médicaments produisent des résultats . Au milieu des faits nombreux qui constatent la de ces principes essentiels, nous citerons les sui-

Lshank traitant un malade affecté d'oblitération de lage et tourmenté par une soif ardente» parvint dans s d'un mois tout entier, non-seulement à calmer ce : sentiment, il excita même une abondante sécrétion e, en faisant prendre chaque jour un bain tiède penle ou deux heures.

île, en 1820, à Ponl-Cher, près Tours, pour M. P'*% lomme de vingt-cinq ans, affecté depuis quatre-vingts Tune entérite qui l'avait réduit au marasme le plus Qt, menacé d'un troisième accès de fièvre tierce dont la e paraissait devoir entraîner inévitablement la mort ; mpossibilité d'administrer les fébrifuges à l'intérieur, îs prescrivons en bain, à la dose de deux livres de ina chaque fois; dès la seconde immersion, cette fièvre ît complètement et le malade recouvre la santé par le rs des moyens appropriés.

irculation sanguine. — La circulation sanguine, 7rep(o8o<; des Grecs ; sanguinis circulatio des Latins, doit finie : mouvement du sang par raction successive des du cdsur^ des artères et des vaisseaux capillaires. coup moins généralement répandu que le précédent, e circulatoire ne se rencontre point chez les végétaux. . série des animaux, il se trouve même exclusivement

64 ciRCUUTio?r.

départi à ceux qui, pour moteur central, offrent un cœur ou do renflements vasculaires.

L'objet essentiel de la circulation sanguine est Tentretien delà nutrition et des sécrétions dans tout Torganisme; son objet accessoire est, pour chaque tissu placé dans son domaine, l'excitation nécessaire au développement de la vitalité.

Appareil. — Il se compose de trois ordres de vaisseaux : 1^ les veines ; 3° les artères ; 3^ les vaisseaux capillaires ; d'un organe central auquel on donne le nom de cœur. D'après ces dispositions de Tappareil circulatoire sanguin, d'après la nature et les usages de l'agent de cette grande fonction dans chacune de ces divisions, nous devons distinguer trois circulations particulières dans la circulation générale : V circulation à sang noir ou veineuse ; 2° circulation à sang rouge ou artérielle ; Z"" circulation mixte ou capillaire. Nous examinerons seulement, dans ce paragraphe, les objets communs à ces trois circulations, toutes les considérations spéciales rentrant essentiellement dans leur histoire propre.

Les anciens physiologistes n'avaient aucune idée précise relativement aux dispositions et même à la nature des vaisseaux sanguins. Aristote, Hippocrate les désignaient par le terme commun de veines; aussi la même dénomination consacrée par les poêles et les écrivains de l'antiquité, se trouvet-elle encore aujourd'hui la seule employée par les hommes étrangers à la science médicale. Plus tard, on donna le titre d'aorte h l'artère principale ; aux autres, celui (Taortœ^ ensuite arteriœ^ artères. Quelques auteurs admirent entre ces dernières et les veines, un tissu spongieux fotmé par le sang concrète^ base essentielle de tous les parenchymes organiques. Ruisch détruisit toutes ces hypothèses fautives en démontrant, au moyen des injections, la communication de ces vaisseaux.

Il est aisé de concevoir, d'après ces idées, que les anciens n'avaient aucune connaissance positive de la circulation du sang. Césalpin, Vesale préparèrent cette belle découverte, que

s*appropria par son génie, en recevant, au lieu d'une le civique, pour gage de la reconnaissance de ses conûns, des menaces, des persécutions; comme si ce homme eût dû répondre des funestes résultats que irent les transfusions inconsidérées, parce que le nourstème de la circulation était devenu Toccasion et le de ces dangereux essais.

savons aujourd'hui que Tappareil circulatoire sanguin *ésenté par deux arbres inégaux dont les troncs sont

cœur, et dont les rameaux se trouvent subdivisés à

pour le moins grand, dans le parenchyme des pouît, pour le plus considérable, dans la trame de tous ^mes organiques. Cest à Torigine de ces deux arbres rouve placé Torgane central de la circulation dont nous étudier les principaux caractères physiologiques. EUR, x/of , xj|p, xoLfBia des Grecs, cor des Latins, étudié lomme, est un organe musculeux à quadruple cavité, ns le thorax entre les deux médiastins ; de forme ; obliquement dirigé de droite à gauche, de haut en Tière en avant ; par sa base, reposant sur le corps bbres dorsales, vers le milieu de cette région ; par le

répondant à la septième côte, ivités du cœur, au nombre de quatre, sont disposées deux, offrant pour chaque moitié un réceptacle supémmé oreillette, un inférieur appelé ventricule. L'oreille ventricule d'un côté se trouvent chez l'adulte comit séparés de Toreillelte et du ventricule opposés, par ison moyenne ; de telle sorte qu'il existe réellement mrs où la première inspection semble n'en présenter :ul. Le cœur droit, incliné de ce côté, se trouve plus

et recouvre en partie le cœur gauche. Celui-ci, placé re, est plus épais et plus arrondi. Le premier concourt ulation du sang noir, le second, à celle du sang rouge, ies circulatoires viennent à cet organe de la circonau centre par les veines ; ils en partent du centre à la rence par les artères.

66 CIRCUUTION.

Pour les deux cœurs, les oreillettes à parois beaucoup plus minces, plus extensibles, moins énergiques dans leurs contractions, reçoivent le sang par un ordre de vaisseaux nommés veines^ et n'ont d'autre fonction que d'en effectuer la projection dans les ventricules. Ces derniers, à parois beaucoup plus épaisses, plus musculeuses, plus fortes, sont le point d'origine d'un autre ordre de vaisseaux nommés artères, et leurs contractions ont pour objet de chasser le sang dans ces mêmes vaisseaux.

La résistance que doivent surmonter les oreillettes est à peu près identique : leurs parois offrent, par une conséquence naturelle, à peu près la même force et la même épaisseur.

Pour les ventricules, il existe au contraire une différence bien positive; le gauche doit pousser le sang dans toutes les divisions de l'artère aorte, vaincre la résistance d'un grand nombre de tissus consistants et difficilement perméables; le droit porte seulement le même fluide aux extrémités de l'artère pulmonaire et n'a d'autre obstacle à surmonter que celui du parenchyme respiratoire naturellement lâche, celluleuxel facile à traverser ; aussi le premier de ces ventricules offret-il des parois beaucoup plus épaisses,plus fortes et plus musculeuses que celles du second.

Tel est cet organe central de la circulation envisagé d'une manière générale ; étudions sommairement les diverses cavités qui le composent et les enveloppes dont il est environné.

Cavités droites. — Elles appartiennent à la circulation du sang noir ; on les a considérées, pendant longtemps, comme offrant une capacité bien supérieure à celle des cavités gauches ; disposition cadavérique entièrement spécieuse, et qui tient à l'accumulation du sang dans les premières pendant les derniers instants de la vie, tandis que dans les mêmes circonstances, les secondes, à l'état de vacuité complète, éprouvent une diminution notable sous l'influence de la rétractilité dont elles jouissent au plus haut degré.

Oreillette droite. — Elle offre en dedans un petit enfoncement semi-lunaire nommé fosse ovale^ placé sur la cloison

ae et faisant partie, chez le fœtus, d'un conduit qui, nom de trou de Botaly établit alors une communication et facile entre les deux oreillettes, entre les deux cœurs séquent; communication ordinairement détruite quelps après la naissance, persistant chez plusieurs sujets t toute la vie; produisant alors cette confusion du sang du sang rouge, affection connue sous le titre vulgaire die bleue.En dehors, la cavité même de Toreillette pro- )n sac à peu près conoïde. En devant, Torifice de la ive inférieure, garnie d'un assez long repli nommé voir tistache. En arrière, Touverlure de la veine cave supé- :elles des veines cardiaques n'offrant aucun repli val- En bas, Torifice oriculo-ventriculaire.

icule droit. — De forme à peu près triangulaire, il A base deui ouvertures. Tune à droite, conduit dans ite ; l'autre à gauche, dans l'artère pulmonaire. Trois , sous le nom de tricuspides circonscrivent intérieure- 3tte base. Disposées en triangle, elles ont un bord t qui répond à l'oreillette, un sommet libre tourné du

ventricule ; cette extrémité se trouve arrêtée dans s limites par des filets tendineux d'une résistance able, naissant des principales colonnes charnues,

sorte que le renversement de la valvule devient ble dans tout autre sens que dans celui de la cavité laire. Deux de ces valvules sont destinées à l'oude l'oreillette , la troisième à celle de l'artère pul-

Is GAUCHES. — Elles sont relatives à la circulation du ige ; leur capacité parait moins considérable sur le que celles des cavités droites, avons donné la raison de cette disposition illu- )us ne partageons point à cet égard l'opinion de Lega-

prétend que cette prédominance existe réellement idulte, et que chez le fœtus on la rencontre d'une

inverse, par conséquent à l'avantage des cavités

68 ClRCULATIOlf.

Pour expliquer la régularité de la circulation nonobstant cette inégalité des ventricules» on admet une condensaiion du sang dans les poumons^ avant son retour dans les cavités gauches. C'est ainsi qu'une erreur conduit dans une erreur plus grande encore. Toutefois les parois de ces cavités, et notamment celles du ventricule, sont beaucoup plus fortes, plus épaisses, moins faciles à dilater que celles des cavités droites ; c'est en conséquence de ces dispositions normales que Tanévrisme est plus fréquent dans le ventricule de ce côté, rhyperlrophie dans le ventricule gauche ; prédisposition bien essentielle à noter sous le rapport de la pathologie.

Oreillette gauche, — Elle présente en dedans la fosse naviculaire, dont nous avons indiqué l'analogue dans l'oreillette droite, l'ouverture des deux veines pulmonaires de ce cAté; en dehors, l'orifice des deux veines pulmonaires gauches, la cavité de l'oreillette également terminée sous forme de sac; en bas, l'ouverture oriculo-ventriculaire.

Ventricule gauche. — De forme conoïde, à parois trèsépaisses, très-musculeuses, il offre à sa base deux ouvertures, l'une postérieure conduit dans l'oreillette, l'autre antérieure dans l'artère aorte. Deux valvules appelées mitrales circonscrivent intérieurement cette base. Leur extrémité libre dirigée vers la cavité ventriculaire, est encore fixée par des prolongements fibreux très -résistants. L'une de ces val* vules est destinée à l'orifice de roreillelle, l'autre à celui de l'aorte.

Organisation. — La partie essentielle et fondaçnentale des parois cardiaques, est formée par le tissu musculaire involontaire, se rapprochant beaucoup dans cet organe, pour l'aspect et la couleur, du tissu des muscles soumis à l'influence de la volonté ; les fibres, surtout dans les ventricules, sont développées, offrent à l'intérieur des colonnes charnues très-saillantes ; dans toute l'épaisseur de l'organe, elles se trouvent dirigées en divers sens, et forment des entrelacements inextricables. Lower prétend qu'elles parcourent, de la pointe à la

aRCuunoif. 69

1 cœur, une ligne à peu près droite, pour se réfléchir s ventricules; Winslow, que les unes sont anguleuses, res en forme d*arc ; Sénac, qu'elles décrivent une spisommet aux oreillettes, se trouvant assujetties par des céments fibreux.

es les cavités du cœur sont intérieurement revêtues par mbrane mince, identique pour le cœur droit à celle des k sang noir, et pour le cœur gauche à celle des artères rouge; circonstance qui nous explique la fréquence des tions dans les valvules mitrales que la membrane artéerl à former, le très-petit nombre d'exemples de celte on dans les valvules tricuspides constituées par la ane veineuse.

rtères do cœur naissent directement de l'aorte, sous rules sigmoîdes qui circonscrivent l'origine de ce vais- *incipal.

lerfs sont fournis par le plexus cardiaque appartenant ornent au système nerveux ganglionnaire, et plaçant 3 central de la circulation en dehors des influences de ité.

LOPPEs DU COEUR. — Elles figurent un sac à peu près ;, offrant sa base inférieurement appliquée sur le diale avec le centre aponévrotique duquel ses parois se t identifiées.

ceptacle, nommé péricarde, est formé par deux memi'une intérieure, séreuse, favorisant les glissements de 3 ; l'autre extérieure, fibreuse, adhérente au centre phrét servant à donner au cœur une position fixe et nécesl'exercice régulier de ses fonctions.

iTAifCE DD ccBUR. — Plusieurs auteurs considèrent cet comme beaucoup moins essentiel à la vie que l'encé- ;t les poumons; quelques-uns même le regardent entièrement accessoire dans la circulation. Ils ajoutent preuve que cette fonction est seulement ralentie pensyncope où les mouvements du cœur sont absolument 3le5; que d'après les observations de Bacon, Bartho-

70 CIRCnLATION.

lin, etc., des animaux auxquels on vient d'arracher cet oi^ne peuvent se mouvoir librement ; que des hommes soumis à cet affreux supplice ont encore offert assez de vie pour implorer la clémence divine, faire éclater leur fureur et manifester une indignation profonde ; enfin que plusieurs classes d'animaux, dont la circulation s'effectue régulièrement, n'offrent pas de cœur.

Il nous semble que dans une question de cette importance, des analogies presque toujours fautives, des observations incomplètes, des faits pour le moins très-douteux, ne sont pas des arguments susceptibles d'entrainer conviction ; et qu'il est difficile de ne pas accorder au cœur une importance réelle, comme organe central de la circulation, lorsque nous le voyons l'un des premiers développés, l'un des premiers en activité, presque toujours le dernier en mouvement. Il est toutefois le plus irritable de tous les muscles, ce que Haller attribuait à la position, au grand nombre des nerfs qu'il reçoit; ce qui nous paraît tenir plus particulièrement encore à l'état continuel d'excitation commandée par la nature même de ses fonctions.

Anomalies du cœur. — Haller en cite plusieurs assez remarquables. Chez quelques sujets, on a vu la base de cet organe formée par le ventricule gauche, et le sommet par le ventricule droit; le premier recevant le sang noir, le second le sang rouge, sans aucune altération notable dans la santé.

Chez les' uns, la base était placée inférieurement, la pointe supérieurement; chez les autres, le cœur dépourvu de péricarde, se trouvait flottant, libre dans la cavité pectorale. Bichat a vu cet organe placé du cdté droit. Nous pourrions citer un grand nombre d'altérations analogues dont l'histoire se trouvera naturellement placée dans le chapitre des monstruosités.

Modifications du coeur dans les différentes classes d'animaux.— Il n'existe pas chez les zoophyteset chez les insectes; chez un grand nombre de vers, il est remplacé par un gros

CWCULATlOlf. 71

a renflé dans plusieurs points séparés par des étran-

ts.

les mollusques céphalopodes, il existe trois cœurs, un

e, deux pulmonaires; tous formés par un ventricule

eillette*

plusieurs autres mollusques, chez les reptiles batrorn trouve un seul cœur formé d'une oreillette et d'un aie. Chez les autres classes de reptiles, chez les chéloles sauriens et les ophidiens^ le cœur est également , mais il offre deux oreillettes ouvertes dans un même aie.

les poissons, il est unique et toujours formé d'une te et d'un ventricule.

les oiseaux, il diffère assez peu de celui des mammi- >eulement les ventricules sont proportionnellement plus eux, et les oreillettes moins développées.

les mammifères, il ne présente que des différences le et de proportion ; il est toujours double, et constitué tux oreillettes et deux ventricules ; ces deux cœurs ;, mais unis en même temps par une cloison commune s oiseaux, les mammifères et chez l'homme, se trouvent !tement isolés dans la sèche, t très-curieux de faire observer que, chez les animaux, î, le volume proportionnels du cœur sont presque touin rapport assez rigoureux avec le développement de té physique, du courage, de la force musculaire et de ie morale. C'est un fait qu'il est aisé de constater en rant le cœur du lion à celui du cerf, le cœur de l'aigle

du dindon, etc.; en rapprochant ensuite les habitudes, actère et la puissance des uns, de la puissance, du ;re et des habitudes que présentent naturellement les , en étudiant ces dispositions, en appliquant ce prinrec tout l'intérêt qu'ils doivent exciter, on parviendrait tre à démontrer que le grand développement normal ur devient une prédisposition aux grandes passions, 3 celui de l'encéphale aux grandes facultés intellec-

dont

cceur

II r

des iaco pas

réc le

r, filamenteux ; d*aatres, globuleax et susceptibles de ger en parcourant les divisions vasculaires; d'autres, ires, ce qui parait dépendre d'une erreur d'optique. ; le rapport de leur nature, les globules sanguins ont été bien diversement considérés. nghi semble n'y voir que des corpuscules graisseux;— nbachy des parcelles gélatineuses ; — Schultz, des bulles itroduiles par la respiration. — Bewion y trouve des es à parois colorées et renfermant un globule central e ; ^ Raspail^ des globules plus petits qu'il compare : de la fécule de pomme de terre, logeant la matière ite, et se trouvant eux-mêmes rassemblés dans une commune; — de Btainville^ des vésicules à parois s uniformément gonflées, offrant dans la plupart un central qui parait gélatiniforme.

1 d'autres observateurs ont tout récemment considéré bules comme formés par deux éléments bien différents : )ppe colorée, à laquelle ils ont donné le nom d'hémala partie contenue, dans laquelle on distingue le cruor^ ne et le sérum. Ils prétendent que dans la coagulation, ;ule se brise, laisse échapper le cmor qui s'agglomère, ^oHté qui se répand; que le caillot est formé par le t les débris de la vésicule. On a voulu connaître le ; des globules contenus dans un volume donné de sang, assez, après avoir imaginé un appareil pour les compadmet 4,578,000 par millimètre cube. En supposant d'exagération dans ce résultat, l'appareil affranchi de isions, pourra du moins servir à constater leur augon, dans les anémies, par l'action des ferrugineux tochlorure de fer surtout, l'une de ses meilleures, tiens ; à l'hdpital Necker, une jeune fille chlorotique fi vingt jours doublé le nombre des siens par ce trai-

trait à l'influence de la vie, placé dans un réceptacle le sang éprouve bientôt la décomposition spontanée n désigne par le terme de coagulation. Il se partage

74 cacmATMKi.

natnrdleaKiit en deux parties : le sénan^ plus pesant, gagne les points dédires; le cm^h/ssi, pins léger, surnage.

La cause de ce phénomène est devenue Tobjet d'opinions diverses. Berzélins Tattribue complètement au repos; Mayer, à r action nerveuse; Hanter, à la fareevilale; d'antres, à la différence que présente la pesanteur spécifique des principes constituants, etc.

La coagulation naturelle, considérée par. les chimistes comme une simple décomposition sous Tinfluence des affinités dont la vie contrebalançait la mise en action, nous parait bien plutAt un dernier effort de la contractilité pour s'opposer à la décomposition putride. Les fiaits semblent militer en faveur de cette opinion. Ainsi le sang le moins vivant, le moins fibrineui, le moins riche en éléments réparateurs, est précisément celui dont la coagulation s'effectue de la manière la plus lente, la moins complète, ett^ vêrsâ. C'est un fait qu'il est aisé de constater en comparant, sous ce rapport, le sang noir au sang ronge ; ce dernier pris chez un adulte vigoureux, à celui d'un viellard cacochyme. Si le phénomène que nous examinons était purement chimique, ces mômes dispositions amèneraient des résultats opposés.

Les alcalis retardent cette coagulation; la chaleur, les acides Taccélèrent. Une fois à cet état, le sang est incapable de reprendre sa fluidité sans avoir éprouvé la décomposition putride.

Aprèn In mort, on voit sa coagulation s'effectuer dans le vmw et dans les gros vaisseaux ; pendant la vie, on ne trouve nucun exemple de ce phénomène, si l'on excepte les circonstnneoM duns lesquelles ce fluide est soumis à l'action de l'air nxlériour, comme on Tobserve dans l'ouverture d'une veine pondant la phlébotomie.

Le coagulum, examiné chez les cadavres, prend souvent en quinyo ou vingt heures, une telle consistance, qu'il semble oflVir, vers le centre surtout, les premiers caractères de l'organiiintion, et que plusieurs auteurs l'ont alors confondu avec des polypes, des animaux, etc. C'est en conséquence de cette

aRCULATIOFf. 75

que Riolan, Séverin, Zacatus ont cru trouver dans le les vers déforme différente; que Valisniéri apercevait père dans cet oi^ane. Toutefois, les polypes du cœur t pas sans exemple ; on en rencontre de véritables qui nt établis sur un caillot fibrineux.

proportions naturelles du cruor et du sérum offrent un nombre de variétés relatives à Tâge, au sexe, au temmt, à la constitution, à Tétat de santé, de maladie, au e des émissions sanguines déjà pratiquées, enfin à la du sang. Ainsi le cruor prédomine dans le sang, chez ets rarement soumis à Topération de la saignée, dans adies inQammatoires, dans les constitutions robustes, pérament sanguin, athlétique, le sexe masculin, Tâge c. ; le sérum est au contraire en proportion plus confie dans le sang noir, dans Tanasarque, Thydropisie, >titution scrofuleuse, le tempérament lymphatique, le ^minin, Tenfance, la viellesse; consécutivement aux 'S abondantes. Le sang d'un sujet que nous avons guéri nos fraumatique, après avoir extrait douze livres de le circulatoire, dans Fespace de trois jours, offrait pendernière émission, Taspect d'une sérosité légèrement .

particulièrement aux différences proportionnelles de tx éléments que le sang doit les caractères qu'il revêt s progrès de Tâge, depuis l'origine embryonnaire des us, jusqu'à leur développement le plus complet. Il

parcourir tous les degrés intermédiaires entre le es animaux où sa composition est imparfaite, rudi- •e, et celui des animaux qui l'offrent avec ses caracos plus complets et son élaboration la plus entière ; 3lui des animaux à sang blanc et celui des animaux rouge; à peu près incolore, ténu, séreux dans l'emil devient rose et mieux constitué chez le fœtus, rouge

oxygéné chez l'enfant, rouge et plus fibrineux chez , enfin plus noir et de noiweau plus séreux chez le

76 CIRCUUTIOH.

Le san^ prend des caractères bien remarquables dans les différentes altérations morbifiqnes ; Haller nous fait observer que les exercices forcés, la privation des boissons aqueuses, la continuité des passions vives, des fièvres ardentes, etc., disposent le sang à la putréfaction, sans doute en lui faisant éprouver le dernier degré d'animalisation ; ajoutons que les mêmes circonstances peuvent lui communiquer des caractères virulents, comme on le voit dans la rage spontanée du chien ; dans le charbon, la pustule maligne des animaux ««rmenéSf etc.

Dans quelques vices, tels que le scorbutique, le sang prend une odeur infecte; la sérosité qu'il fournit devient tellement corrosive, qu'elle peut détruire le linge, enflammer les tissus vivants soumis à son influence.

Il paraît jaune dans Tictère ; après la morsure de plusieurs serpents venimeux ; quelquefois verdâtre chez les jeunes filles chloro tiques.

Kirkland assure Tavoir vu presque entièrement décoloré chez un sujet adulte mort d'inanition, et chez un scorbutique exténué par des saignées surabondantes. L'introduction d'une grande quantité de chyle peut également affaiblir beaucoup sa coloration. Il en serait de même pour certains aliments absorbés en nature; Lower prétend avoir trouvé sur un chien, dans les artères carotides, une certaine quantité de lait quatre heures après l'usage de ce dernier.

Sans admettre toutes les modifications que plusieurs auteurs font éprouver au sang pendant la menstruation, et surtout les caractères venimeux de celui que produit la perspiration utérine dans cette circonstance, nous pouvons affirmer d'après l'expérience, que ce dernier prend alors des caractères plus ou moins acres, plus ou moins irritants. Nous avons traité beaucoup de sujets affectés de blennorrhagie assez intense déterminée par la cohabitation avec une femme ainsi disposée ; nous pourrions citer plusieurs faits démontrant que le sang menstruel n'est pas»toujours appliqué sur la peau sans y déterminer au moins un premier degré d'inflammation.

Dans les inflammatioDS aiguës, la chaleur du sang paraît s'élever de plusieurs degrés; la partie séreuse diminue proportionnellement; le caillot devient plus volumineux, plus dense, d'un rouge plus intense et plus vermeil ; il se couvre souvent alors d'une couche grise, cendrée, bleuâtre, offrant Taspect d'une fausse membrane, et désignée par les anciens sous le nom ;de couenne inflammatoire.

Les effets de la diète sur le sang nous paraissent également d'un intérêt majeur à bien apprécier sous le point de vue de la physiologie pathologique. M. Gollard de Martigni vient d'ouvrir cette nouvelle carrière par des expériences trèsingénieuses faites sur les chiens et sur les lapins.

D a reconnu très-positivement : que l'abstinence diminue la quantité du sang dans tout l'organisme ; que cette diminutioo n'est pas identique dans les parties constituantes de ce même fluide ; que le véhicule, ou sérum, ne l'éprouve pas sensiblement ; que la fibrine en ressent particulièrement les effets, qu'elle peut se réduire à zéro, tandis que l'albumine et rhématosine augmentent proportionnellement. Ces expériences et celles qui seront faites sur le même objet nous expliquent d'une manière satisfaisante les inconvénients d'une diète absolue chez les enfants, chez tous les sujets qui se livrent à l'exercice musculaire, et le danger d'en abuser, comme on l'a fait dans ces derniers temps, pour combattre des maladies de longue durée.

En considérant avec attention les altérations profondes et ombreuses dont le sang devient susceptible, même indépendamment des lésions antérieures du solide organisé vivant ; eu réfléchissant à celles dont les autres humeurs peuvent également offrir de fréquents exemples, on concevra facilement que ces fluides ainsi viciés, doivent porter atteinte à Tintégrité des tissus, des organes, des appareils ; que si d'un cité, les altérations des seconds offrent ordinairement la priorité dans les maladies, celles des premiers peuvent au moins la réclamer quelquefois ; de telle sorte que le solidisme ou rhomorisme exclusifs sont deux opinions également insoute-

nables, dont Terreur et les dangers sont démontrés par les faits et par le raisonnement.

Soumis au lavage, le sang fournit une certaine proportion de fibrine disposée en filaments jaunâtres plus ou moins volumineux, et présentant la plus grande analogie avec la fibre musculaire qu'elle paraît spécialement destinée à renouveler.

Traité par un tiers d'acide sulfurique assez concentré, le sang dégage un arôme particulier. Baruel, dans un mémoire très-curieux, a démontré qu'il contient, pour chaque espèce animale, un principe odorant parfaitement analogue à celui de la perspiration cutanée, principe qui n'est autre chose que cet arôme particulier, dégageant l'odeur de bouverie pour le sang de bœuf ; d'écurie pour celui de cheval ; de laine grasse pour celui de mouton ; de sueur humaine pour celui de l'homme, avec un peu moins d'intensité pour celui de la femme. Ces expériences très-ingénieuses nous offrent beaucoup d'intérêt sous le rapport physiologique; mais nous pensons qu'il faut en user avec la plus grande circonspection sous le point de vue de la médecine légale, à laquelle on ne manquera pas de les appliquer.

Traité parles réactifs chimiques appropriés, le sang fournit un assez grand nombre de principes constituants. Il suffit de citer à cet égard l'opinion de Haller pour démontrer toute l'imperfection de la chimie animale dans une époque même très-rapprochée de la nôtre.

Il reconnaît dans ce fluide : a l'eau, l'esprit, le sel volatil, « l'huile, le charbon, l'acide, la terre, qui, séparée des sels, c fait effervescence avec les acides, le feu, l'air, un élément « électrique, etc. »

Soumis à l'analyse positive et raisonnée, le fluide que nous étudions offre de l'albumine, de la fibrine, une substance animale particulière et colorée, une matière grasse, des traces d'oxyde de fer, des sous-carbonates de magnésie, de soude, de chaux ; une grande proportion d'eau tient tous ces éléments, les uns en dissolution, les autres en suspen* sion.

zélios a de pins rencontré da lactate de soude combiné aine matière animale distincte du principe colorant. Les i produisent la coagulation du sang, en s'unissant à Tal- 16 ; les alcalis préviennent ce phénomène en dissolvant ine, nouvelle preuve de la réalité d'une assertion que ivons émise, en considérant la rétraction de la fibrine e Tune des principales causes de la coagulation spon-

nédiatement après son émission des vaisseaux de Torgavivant, le sang donne par évaporation de Teau, une re animale, sans doute Yaura vitalis des anciens, et suilohn Davy et Brande, une certaine proportion d'acide (lique. Du reste la coagulation ne paraît s'accompagner m développement de calorique, ilysé par Berzélius, le sang de bœuf a présenté sur irlies : sérum il ^i — fibrine 11,4 — hématosine 47,4. sérum^ ou véhicule des autres éléments, est un fluide re dont la pesanteur spécifique se trouve à celle de : 1,029 : 1,000, dans lequel on aperçoit au microsles corpuscules agités d'un mouvement rapide, et qui snt formés par des grumeaux albumineux.

fi&nne, ou partie essentielle du sang, assez analogue à les muscles, d'un blanc grisâtre ou jaunâtre, rétractile, e, tenace, élastique, offre une pesanteur spécifique en n avec celle de l'eau : ; 0,046 : 0,087. En l'examinant ^roscope, on y reconnaît une disposition fibrillaire et lobuleuse, comme on l'avait avancé. Elle est inodore, le et composée de : — carbone, 83,360, — oxygène, s — hydrogène, 7,021, — azote, 19,934. Insoluble eau froide, elle est décomposable par Teau bouillante, 3 dans les alcalis, et transformable, par les acides, en e gélatineuse.

'matosme^ découverte par Brande et Berzélius, semigélatineuse, caractères qu'elle doit à la présence de nine; sa pesanteur spécifique est à celle de l'eau 186 : 1,000. Il est douteux qu'elle soit très-soluble dans

ce liquide ; on la trouve composée de carbone, oxygène, azole, hydrogène; Berzélius admet en outre, dans Fbématosine, da soufre, du calcium, du phosphore, du fer, etc., le résultat de son incinération, fournit : sur 1,755 parties : oxyde de fer, 0,500, — sous-phosphate de fer, 0,750, — de magnésie, 0,200, — de chaux, 0,200, — acide carbonique et perte, 0,165.

C*est à rhématosine qu'est due la coloration du sang ; attribuée par Vauquelin et Fourquoy à la combinaison de Talbumine avec le sous-phosphate ronge de fer ; par Deyeux et Parmentier à la dissolution du fer par un alcali en liberté dans le sang; par MM. Prévost et Dumas à la combinaison de Talbumine et du peroxyde de fer, etc.

La globuline est en si grande proportion, composée de globules rouges ; en nombre si minime de globules blancs^ que plusieurs expérimentateurs habiles ont regardé ces derniers comme étrangers à la composition essentielle du sang et seulement comme des globules chyleux qui n'ont pas encore subi la transformation de Thématose.

Tel est Tagent de la circulation sanguine considéré d'une manière générale. Si nous Tétudions actuellement dans ses particularités, nous reconnaissons aussitôt chez Thomme, après la naissance, deux variétés de ce fluide, pour ne pas dire deux sangs différents, l'un rouge^ l'autre noivj encore désignés par les termes impropres, le premier de sang artériel^ le second de sang veineux.

Ces deux fluides circulatoires, ou plus exactement, ces deux modifications d'un même fluide, offrent des différences tellement essentielles sous le rapport de la nature, des propriétés, du cours, de la destination et de l'influence, qu'il est impossible de les confondre aussitôt que Ton arrive aux détails de la fonction qui nous occupe. Nous aurons dès lors inévitablement à distinguer la circulation sanguine en trois ordres principaux : 1*^ circulation à sang noir; i"" circulation à sang rouge; 3* circulation mixte ou capillaire.

ibleao suivant nous offrira, de la manière la plus synoples différences fondamentales qui distinguent ces deux

ir

irature

té pour le calorique, celle de

I étant 1,000

eur spécifique, celle de Teau

H.OOO

lalion

prédominante

SANti

NOfi OU VUNIUX.

rouge-brun

(bible, douce....

380 centigrade...

lente . .

sérum.

stupéfiant , de rapport

10061 00 AITiMBL.

rouge- vermeil, tenace, forte.

instantanée.

coagulum.

vivifiant, nutritif.

[N. — Le sentiment instinctif qui préside à Taccomplisde la circulation sanguine, se manifeste plus spéciadans le cœur, et se répand ensuite avec rapidité dans *ganisme. Garantissant Texercice d'une fonction impor- 1 parle avec énergie toutes les fois que cette même 1 est profondément compromise.

1 lorsqu'une cause majeure suspend le cours des fluides oires dans leurs canaux, soit en empêchant le retour g par les veines, soit en s'opposant à son impulsion artères, un sentiment pénible de distension, quelqueime de déchirement, se fait éprouver au cœur ; une générale envahit toute la constitution ; l'inquiétude sympathiquement tous les phénomènes ; Tinsurrection [ue devient bientôt universelle, en démontrant Timporle la fonction menacée, la gravité de Taltération qui i'effectuer.

Lrculatlon à sang noir. — Nous désignons par ce le mouvement du sang dans ses vaisseaux naturels^ a terminaison des capillaires généraux jusqu'à F origine iillaires pulmonaires.

82 GIRCULATIOff.

Encore improprement nommée circulation vaneuse^ puisque des artères font partie de Tappareil qui Texécute, la circulation à sang noir est dépourvue^ dans la plus grande partie de son cours, d'un agent central d'impulsion, et le mouvement du sang abandonné à Taction des vaisseaux que ce fluide parcourt des radicules vers les troncs. Aussi n'offre-t-«lle pas d'ensemble dans le jeu de ses moteurs, et d'unité de progression dans les diverses parties du segment circulatoire qu'elle sert à former.

Le but de cette même circulation est particulièrement de conduire aux poumons le sang à revivifier, le chyle à sanguifier, surtout par l'acte de la respiration, et plus accessoirement d'offrir le transport commun des fluides absorbés dans les organes, aux surfaces libres, soit comme débris organiques destinés à sortir de l'économie par les sécrétions, soit comme éléments déjà mis en usage, mais encore susceptibles de concourir à la réparation des solides vivants.

Appareil. — Il comprend : les radicules des veines générales, leurs branches, leurs troncs, le cœur droit, l'artère pulmonaire et ses nombreuses divisions. Il représente la portion du grand cercle circulatoire comprise entre le système capillaire général et celui des poumons; il commence par des veines, finit par des artères; dispositions que nous rencontrerons également dans la circulation à sang rouge, qui constitue l'autre moitié de ce môme cercle, étendue des capillaires pulmonaires, où finit la circulation à sang noir, aux capillaires généraux, point d'origine de cette dernière circulation. Il existe par conséquent des veines à sang rouge comme des artères à sang noir, disposition qui démontre le vice des termes circulation veineuse et circulation artérielle pour désigner les deux variétés de la circulation sanguine.

Veines a sang Nom. — Les premiers connus et décrits, les premiers envisagés comme propres à la circulation sanguine, ces vaisseaux étaient à peine soupçonnés par les anciens.

Le système veineux que nous étudions, natt partout du système capillaire général, intermédiaire commun aux der-

CUCULATION. 83

divisions artérielles à sang rouge, aux premières radi- 3ineuses à sang noir. Leuwenboêk, Cowper«Cbéselden, etc., assurent avoir constaté positivement cette comtion au moyen du microscope, chez les poissons. Pluanatomistes même depuis Ruiscb, sont parvenus à isser des injections par les artères dans les veines. es les radicules veineuses marchent de la circonféle Torganisme au centre, en formant deux plans, Tun ;iel, Tautre profond; elles se réunissent pour consti- ;s branches, celles-ci des troncs qui vont en dernier ; se terminer à deux veines principales nommées cavat, upérieure ou tlioracique^ point de réunion des veines te, du col, de la poitrine et des membres pectoraux ; inférieure ou abdominale^ où se rendent celles des îs pelviens et de toutes les autres parties sous-diaatiques.

leux vaisseaux, d'après leur disposition, isoleraient «ment la circulation à sang noir, chacune dans la cirption qui lui devient propre, de telle sorte que Toblimomentanée de Tune ou Tautre, par compression ou te autre cause, {produirait une suspension dangereuse ifois même assez promptement funeste dans la progrès^ :essaire du sang noir. La nature a prévu ces graves nients en faisant directement et largement commuées deux vaisseaux an moyen d'une veine assez vola- ^ unique et par cette raison nommée veine azygos. lilieu de ce grand système veineux général, existe un stème veineux particulier, offrant une disposition spén usage propre» indépendamment de Tusage commun; donne le nom de système circulatoire de la veine il exige une description isolée.

ne de la veine porte. — Nous désignons par ce terme appareil veineux qui semble particulièrement desfoie pour lui fournir les éléments de la sécrétion ; du moins jusqu'ici ne connaissons-nous point d'autre cette disposition spéciale.

Ce petit appareil est formé par deux arbres veineux dont les troncs sont confondus, et dont les branches s'étendent, pour le plus considérable, dans Tabdomen, sous le nom de veine parte abdominable; et pour le plus petit, dans le foie, sous la dénomination deveineporte hépatique.

Les radicules de la veine porte abdominale naissent de tous les oignes renfermés dans Tabdomen, à l'exception des reins, de la vessie, dans les deux sexes,et de Tutérus chez la femme. Le tronc qui résulte de Tensemble des branches nombreuses formées elles-mômes par ces radicules, vient se placer dans le sillon transversal du foie, pour y fournir le seul exemple que Ton puisse rencontrer dans notre économie, d'une veine qui, se divisant en branches, en rameaux, en ramuscules, va se distribuer au parenchyme d'un organe, en lui portant le sang noir d'un tronc vers des capillaires, à la manière des vaisseaux artériels. Ce tronc identifié au précédent, ces ramifications multipliées dans le foie, constituent la veine porte hépatique^ de telle sorte que le sang noir dévié du grand cercle circulatoire par cette modification spéciale, ne rentre dans ce même cercle qu'après avoir parcouru tout le parenchyme de la glande biliaire où les radicules des veines hépatiques simples viennent le saisir, pour le déposer dans la veine cave inférieure.

Cette veine et la supérieure sont donc le rendez-vous commun de toutes les veines à sang noir. Un nombre considérable d'anastomoses ménagent des communications faciles dans toutes les parties de cet appareil, non-seulement entre les vaisseaux superficiels qui rampent sous la peau, mais encore entre ces derniers et les vaisseaux profonds qui bien souvent accompagnent assez régulièrement les artères. Ces dispositions remarquables nous expliquent le gonflement ordinaire des veines sous-cutanées chez les sujets qui se livrent à des exercices habituels ; l'augmentation du jet de la saignée des veines céphalique ou basilique, lorsque l'on fait contracter alternativement les fléchisseurs et les extenseurs digitaux; dans tous ces cas et leurs analogues, la pression exercée par

aRCULATIOFf. 88

scies sur les veines profondes, en fait passer le sang es superficielles par les communications anastomo-

iR DROIT. ^ Identifié par la cloison commune avec le i^auche qu'il recouvre légèrement en devant, il présente, î nous l'avons déjà dit : VoreiUette où se rendent les eines caves, centre de la circulation veineuse à sang et les deux veines cardiaques y versant directement qui revient du cœur lui-même ; le ventricule^ d'où part 3 pulmonaire, dernière voie de la circulation générale ; noir. Entre les veines caves et l'oreillette droite, aux lires qui font communiquer les premières avec la 6, il n'existe aucun repli vàlvulaire bien notable ; disn qui permet un reflux du sang dans ces vaisseaux pena contraction de l'oreillette. Entre celle-ci et le ventrin trouve les trois valvules tricuspides, servant à ir ou mieux à diminuer ce reflux du second dans la re, lorsque le ventricule se contracte. Ce cœur droit ic évidemment placé dans le point que nous indiquons, cliver et faciliter le mouvement du sang noir dans le u trajet qu'il doit parcourir.

ÈRE PULMONAIRE. — Née du vcntricule droit, cette artère ramifier dans les poumons et se terminer au système ire commun. L'ouverture qui fait communiquer le vendroit et l'artère pulmonaire, est protégée par l'une des is tricuspides, lors des contractions de l'oreillette, ne même de cette artère est circonscrite par trois autres !s en festons, connues sous le nom de valvules sig- ;, et servant à prévenir le reflux du sang dans le vendroit, pendant la réaction élastique de l'artère pule.

kifiSATioif . — On trouve dans cet appareil des parties mes à son ensemble, et des parties propres à chacune divisions.

les communes. — Elles sont représentées par une mem- Q[ui revêt intérieurement toutes les cavités circulatoires

86 aRCULATION.

à sang noir, depuis le système capillaire général jusqu'au système pulmonaire. Cette membrane est mince, élastique, extensible, très-difficile à couper au moyen d'une ligature même assez fortement serrée ; peu susceptible d'ossification, mais assez disposée à la phlegmasie qui devient souvent très-grave par les progrès dont elle est capable. C'est à cette membrane qu'est particulièrement due la formation des valvules nombreuses que l'on rencontre dans le système circulatoire à sang noir; tels sont, dans la plupart des veines, ces replis paraboliques disposés deux à deux, trois à trois, ayant leur bord adhérent dirigé vers les rameaux, et leur bord libre vers les troncs ; dans le cœur droit, les valvules tricuspides, et dans l'artère pulmonaire, les valvules sigmoîdes. Cette membrane commune, de nature particulière, se rapproche plus spécialement du tissu celluieux.

Parties propres. — Elles diffèrent sensiblement dans les veines, dans le cœur droit et dans l'artère pulmonaire.

Dans les veines. — On trouve, dans tous ces canaux deux autres membranes : l'une externe, de nature celluleuse, beaucoup plus mince que celle des artères, dès lors moins résistante, plus extensible ; une membrane moyenne propre, de nature gélatineuse, offrant des fibres longitudinales séparées par des intervalles souvent marqués, jouissant en même temps d'une grande extensibilité, d'une élasticité prononcée, particulièrement chez les jeunes sujets, perdant ce dernier caractère par les progrès de l'âge ; delà ces fréquentes varices dans la vieillesse. Ces fibres, qui semblent donner aux veines leur principale faculté contractile, sont plus abondantes et plus prononcées dans la veine cave inférieure et ses divisions, que dans la veine cave supérieure ; dans les veines superficielles que dans les veines profondes ; comme si la nature prévoyante avait pris soin de les multiplier dans les parties de l'appareil veineux où la circulation est moins favorisée par les dispositions accessoires.

Si nous rapprochons cette considération, du défaut d'agent d'impulsion circulatoire pour les veines, de l'analogie d'aspect

CtECULATlOfV. 97

S fibres motrices avec celles de Testoinac, de la vesc, noas serons fondés à les placer dans la catégorie des motrices, et la membrane propre des veines au nombre uscles involontaires.

tefois, Textensibilité naturelle des veines peut être »ée jusqu'à la rupture par le seul effort du sang ; Haller iisieurs faits de ce genre, pour la veine jugulaire chez mme pendant un accès de fureur, pour la veine cave ure chez un hjdropique, etc.

^ le cœur droit. — Nous rencontrons les fibres muscudont nous avons déjà parlé, offrant beaucoup plus de jans le ventricule que dans Toreillette ; la portion de rane séreuse du péricarde qui se trouve plus ou moins mie au tissu charnu, dans un contact plus ou moins avec la membrane commune entre les fibres muscuséparées, dans plusieurs points, par des intervalles prononcés.

18 r artère pulmonaire. — Une membrane fibreuse très- [ue, peu extensible, facile à couper sous la constriction ligature, composée de fibres circulaires, parfaitement jue à celle de toutes les autres artères, et dont nous rons, par cette raison, plus particulièrement la nature ;anisation, en faisant Thistoire de ces vaisseaux, membrane extérieure celluleuse beaucoup plus extenrésistant plus fortement à la section par les ligatures. Heurs, également idenlique à celle des autres divisions tème artériel.

mt. — Nous donnons à celui-ci le nom de sang noir ; lésigne encore par le terme impropre de sang veineux. lente une couleur rouge inclinant au violet, quelquefois au noir ; une odeur faible, nauséabonde, une saveur nent salée; il contient une grande quantité de sérum, stite proportion de fibrine et de cruor. Sa pesanteur que est un peu plus considérable que celle de l'eau, sa rature de SB"" ou 39*" centigrades. Si Ton excepte les s circulatoires qui lui sont particulièrement destinées.

88 OBCOLATIOR.

le foie aaquel il parait fournir les éléments de la sécrétion biliaire, il est incapable d'exciter les autres appareils de Torganisme d'une manière favorable à Tentretien de la vie, puisqu'il porte au contraire partout la stupeur et la mort. U semble devoir ses principaux caractères à l'excès d'acide carbonique, aux pertes d'oxygène qu'il a faites pendant les élaborations sécrétoires et nutritives dont il a fourni les matériaux à l'état de sang rouge. Cette opinion devient assez positive en considérant qu'après les asphyxies par l'acide carbonique, le sang est beaucoup plus noir que dans toutes les autres.

Étade. — Dans toute la partie veineuse de cette circulation, il n'existe aucun agent central d'impulsion capable d'activer le cours du sang et de lui communiquer une marche uniforme et régulière. En quelque sorte abandonnée à l'action propre de chaque vaisseau, à l'influence éventuelle des causes accessoires qui peuvent aider cette action, la circulation du sang noir est quelquefois assez précipitée dans une veine, lente ou même suspendue complètement dans une autre; ajoutons que les embarras de ce mouvement circulatoire, joints à la capacité plus considérable de cette partie du cercle complet, y déterminent un nouveau retard dans la marche des fluides.

Poussé dans les radicules veineuses par l'action des capillaires généraux, le sang noir y franchit les premières valvules» qui soutiennent cette première colonne et l'empêchent de rétrograder lorsque les veines excitées par sa présence le chassent, en se contractant, au delà des secondes valvules. Soutenue par une seconde colonne et :par les dispositions indiquées, la première franchitsuccessivement tous les espaces valvulaires pour arriver par ce mécanisme jusqu'à l'oreillette droite, suivie dans ce mouvement par toutes les colonnes qui se pressent d'une manière progressive et graduée.

Cette action vasculaire est puissamment secondée par des efforts accessoires au nombre desquels nous devons particulièrement signaler : la pression des aponévroses, des muscles

aRcuuTion. 89

t lenrs coatractions, des artères dans leurs battements; vement des diverses parties, la position déclive et la s gravitation dont elle favorise les effets, etc. Aussi les ons variqueuses deviennent-elles beaucoup plus com-

dans les veines superficielles que dans les veines les, pendant Timmobilité que dans Texercice, dans la n verticale des membres que dans leur position bon- ; aussi les meilleurs moyens pour guérir ces dilatations vent-ils dans cette même position, dans les compres* iéthodiques.

j considère comme agent circulatoire beaucoup plus il relativement aux veines, Tinfluence mécanique des aents respiratoires. Il établit en principe que la 1 atmosphérique est la cause du mouvement circudans les veines et dans les vaisseaux absorbants. c rinspiration, un vide se fait dans le thorax, le s veines y afflue par la prédominance de la pression ire. Dans Tcxpiration, le mouvement se fait en sens par les raisons opposées. En supposant Texplication

le fait existe; un tube de verre adapté à Tune des et plongé dans un fluide coloré laisse voir un moud'ascension de ce fluide pendant Tinspiration, et de lors de l'expiration. Toutefois en accordant à cette ^e le plus grand développement dont elle soit suscepn devra toujours la ranger seulement au nombre des accessoires destinés à favoriser la progression du sang s vaisseaux où les impulsions cardiaques ne se font itir.

permanence d'action des puissances dans la circulaleuse, résulte nécessairement la permanence du mouveins le fluide qui s'y trouve soumis ; de telle sorte qu'en

une veine, le sang coule sans interruption et par un u près uniforme et continu. Cette même disposition 3 constamment l'absence du pouls dans tous les canaux rdre. En effet, il nous est impossible de considérer tel ce reflux du sang noir observé par Haller jusque

dans les veines^ jugulaires, el que plusieurs physiologistes ont désigné par le terme illusoire depouU veineux.

Sous rinfluence de tous ces moyens réunis, le sang noir parvient à Toreillette droite du cœur, et s'y trouve déposé par quatre vaisseaux, la veine cave supérieure, Tinférieure et les deux veines cardiaques.

Dilatée par ce fluide, excitée par sa présence, Toreillette droite se contracte, le presse de toutes parts ; une partie reflue par les quatre veines indiquées, aucune valvule n'y pouvant empêcher ce mouvement rétrograde qui ne trouvant d'autre obstacle que la résistance des nouvelles colonnes de sang, va dès lors se faire sentir assez loin, sous la fausse dénomination de pouls veineux, puisque cette partie de la circulation ne présente point d'agent central, et que l'impulsion n'a pas lieu dans la direction naturelle du mouvement circulatoire ; la plus grande proportion du sang passe dans le ventricule droit, par l'ouverture oriculo-ventriculaire que rabaissement des valvules tricuspides laisse parfaitement libre; l'une d'elles fermant dans ce mouvement l'orifice de l'artère pulmonaire, prévient le passage du sang dans ce vaisseau, par la contraction de l'oreillette, et pendant la dilatation du ventricule.

Celui-ci distendu, stimulé par la présence du sang noir se contracte à son tour, comprime ce fluide qui tend à s'échapper dans toutes les directions. L'ouverture oriculaire est en grande partie fermée par le redressement des valvules tricuspides et ne permet qu'un léger reflux ; ce redressement découvre entièrement l'orifice de l'artère pulmonaire et laisse une voie libre que traverse la plus grande partie du sang chassé par le ventricule.

Cette artère, en vertu de son extensibilité, admet la colonne sanguine, mais revient aussitôt à ses premières dimensions par la force élastique dont elle est essentiellement douée, et repousserait une grande proportion du sang noir dans le ventricule, si les trois valvules sigmoîdes abaissées pour laisser l'orifice artériel parfaitement libre, pendant le passage da sang dans ce vaisseau, ne se relevaient pour en prévenir assez

ClRCUUTlOIf. 91

ment le retour par roblitéralion incomplète et momenle cet orifice ; la colonne de sang avance dès lors irèsement dans l'artère pulmonaire, et poussée d'après un isme analogue par des colonnes successives, se trouve e dans le système capillaire pulmonaire où finit la circuk sang noir.

ircnlation & sang ronge. — Nous désignons par cette i nation : le mouvement du sang dans ses vaisseaux natu^ *puts la terminaison des capillaires pulmonaires y jusqu'à le des capillaires généraux. Encore improprement ie circulation artérielle^ puisque des veines font partie pareil qui Texécute, la circulation à sang rouge présente ni central d'impulsion qui détermine le mouvement de le circulatoire dans la plus grande partie de son cours, communique dans ce vaste segment du grand cercle toire un ébranlement uniforme et commun ; de telle ue si Ton touche en même temps plusieurs artères chez le sujet, on reconnnatt un ensemble parfait dans leurs ons. Ces efforts de projection offrent nécessairement ervalles de repos, l'action circulatoite n'est point conti- ; là ce jet interrompu, saccadé que présente une artère I. Ces dispositions amènent pour la circulation à sang dans presque tout son cours, un phénomène que Ton ve pas dans le trajet principal de la circulation à sang n battement vasculaire auquel on donne le nom de t qui devient, comme nous le verrons, d'un intérêt dans l'exploration des états physiologique et patholole toute la constitution.

rculation à sang rouge nous semble remplir trois objets mts : l*" elle fournit des éléments nutritifs à tous les pour les uns, en leur transmettant le sang avec tous aents ; pour les autres, en leur faisant parvenir seulej sérum de ce fluide circulatoire; 2° elle donne au plus lombre des organes sécréteurs, les matériaux indispeni ce genre d'élaboration ; 3"" enfin elle communique à > appareils, à tout l'organisme cette espèce de vibration

92 GIRCUUTION.

et d'ébranlement commun, qui nous paraît indispensable à Tentretien de Texistencc active, et répond dans récononrie vivante des animaux supérieurs, à Toscillation du pendule dans nos machines chronométriques.

Appareil. — Il se compose : des veines pulmonaires, du cœur gauche, de l'artère aorte et de ses nombreuses divisions. Il représente la portion du grand cercle circulatoire comprise entre le système capillaire des poumons et le système capillaire général. De même que l'appareil circulatoire à sang noir, il commence par des veines et finit par des artères.

Veines pulmonaires. ~ Les radicules de ces veines continues aux capillaires des poumons forment des branches qui s'unissent pour constituer quatre principaux troncs, lesquels viennent s'ouvrir dans Toreillelte gauche, sans offrir aucune valvule pendant tout leur trajet.

CcEUR GAUCHE. — Uni par la cloison commune au cœur droit, dont il est partieliement recouvert en devant, le cœur gauche présente, comme déjà nous l'avons indiqué : !• l'oreillette où viennent s'ouvrir les quatre veines pulmonaires ; où se trouve à droite, dans la cloison moyenne, l'enfoncement nommé fosse naviculaùe, dernier vestige du trou de Botal qui, chez le fœtus, établissait une communication entre les deux cœurs; 2« le ventricule d'où naît Tarière aorte, dernière partie de l'appareil circulatoire à sang rouge. Entre l'oreillette gauche ot les veines pulmonaires il n'existe aucun valvule, de telle 8orte que le reflux peut avoir lieu dans ces vaisseaux pendant Ih contraction de l'oreillette. Entre celle-ci et le ventricule, on iiHiuve les deux valvules mitrales servant à diminuer le reflux du second vers la première, alors que le ventricule se con- \vixcU\ Le cœur gauche est donc bien évidemment établi sur lo point que nous indiquons, pour déterminer le mouvement du iinng rouge dans le trajet considérable qui lui reste encore à jiaiHîourir.

Al^ri^RK AORTE ET SES DIVISIONS. — L'aorte présente le tronc coumuin et central de tout l'arbre artériel à sang rouge : née KÏKi voairicule gauche par trois dentelures, et sans autre iden-

lificalion que par la membrane interne de cet appareil, les attires tuniques de cette artère ne paraissant que juxtaposées au tissu propre du cœur, elle présente à son origine, trois valvules nommées sigmoîdes, et disposées en festons ; leur bord adhérent tourné du côté \du cœur, leur bord libre du côté des divisions artérielles.

Considérée de son origine à sa terminaison, Taorte, comme toutes les autres artères, parait conoïde ; mais en Texaminant de son origine à la première branche qu'elle fournit, de celleci à la seconde, etc., on admettra l'opinion de Rœderer qui regarde ces vaisseaux comme cylindriques. Leuwenhoêck, d'après la disposition de l'artère caudale chez les poissons, soutient la réalité de la forme conoïde, au moins pour les plus petites artères; mais il nous semble beaucoup plus naturel, sans recourir à des analogies souvent illusoires, de conclure à la forme des vaisseaux que nous ne distinguons pas bien positivement, par celle des mêmes vaisseaux que nous voyons sous de fortes dimensions.

Cest de l'aorte que naissent toutes les artères à sang rouge; les divisions artérielles se font, pour le plus grand nombre, sous un angle aigu plus ou moins rapproché de l'angle droit ; chaquearlère se partage pour en former deux moins considérables ; quelquefois deux branches parallèles sont unies par une branche transversale, nous trouvons cette disposition au tiers inférieur de l'avant-bras, entre la radiale et la cubitale, Il est bien rare de voir deux artères se confondre pour constituer un seul tronc; les deux vertébrales s'idenlifiant, pour former la basilaire, offrent à peu près le seul exemple de cette disposition.

Des anastomoses nombreuses font communiquer partout les divisions artérielles ; tantôt par angles variables, tantôt par arcades, comme aux artères mésentériques, etc.

Plusieurs artères offrent de nombreuses fléxuosi tés destinées, les unes à permettre l'ampliation de certaines cavités, les autres à faciliter les mouvements des parties voisines sans rupture du tissu artériel naturellement peu extensible, et non

point, comme nous le verrons bientôt, à ralentir le cours do sang dans ces vaisseaux.

Organisation de l* appareil circulatoire a sang rouge. — Nous trouvons, dans cet appareil, des parties communes à toutes ses divisions, et des parties propres à chacune d'elles.

Parties communes.— Elles sont représentées par une membrane qui revêt l'intérieur des veines pulmonaires, du cœur gauche, de Tartëre aorte et de ses nombreuses divisions. Cette membrane est très-mince, diaphane, assez analogue pour Taspect au tissu séreux, mais elle n'est pas extensible comme ce dernier; elle offre au contraire une fragilité marquée» »e coupe aisément sous la constriction des ligatures; ne présente point notablement de tissu cellulaire; elle forme tous les replis valvulaires du système circulatoire à sang rouge; au cœur gauche, les valvules mitrales; à Tartère aorte, les valvules sigmoïdes, etc. ; elle est très-susceptible de présenter, non point comme on Ta trop légèrement avancé, une véritable ossification, mais des plaques de phosphate calcaire déposées à la surface externe, de manière à ne jamais se trouver en contact immédiat avec le sang. Cette altération pathologique ne trouble point essentiellement la circulation dans la majorité des cas, lorsqu'elle porte sur les artères de moyen calibre ; il n'en est plus de même lorsqu'elle aSecte les valvules, la crosse aortique, etc. ; souvent alors on observe des symptômes qu'il serait aisé de confondre avec ceux de l'asthme, de Tanévrisme, etc.

Parties propres. — Elles diffèrent essentiellement dans les veines pulmonaires, dans le cœur gauche, dans l'aorte et ses divisions.

Dans les veines pulmonaires. — Nous trouvons la' membrane propre du système veineux que nous avons déjà décrite; ici comme dans les veines à sang noir, elle offre l'aspect celluleux, des fibres longitudinales, et peut également être rapprochée des muscles involontaires.

Dans le cœur gauche. — Nous rencontrons le tissu charnu

ptifaitement identique pour la structure à celui du cœur droite lYec cette différence qu'il est beaucoup plus épais, plus serré, plus éneipqne ; la membrane séreuse du péricarde continue à celle du cœur droit, ou plus exactement, commune à ces deux organes.

dans JC aorte et ses divisions. — Nous trouvons deux membranes propres au tissu artériel, quelle que soit sa position, aassi bien dans Tappareil circulatoire à sang noir que dans l'appareil circulatoire à sang rouge, dans Tartère pulmonaire que dans Tartère aorte ; avec cette différence que ces membranes sont beaucoup plus épaisses, plus serrées, plus résistantes et plus élastiques dans la seconde. De ces tuniques « Time est moyenne, Tautre externe.

Twnique artérielle moyenne, — Cette membrane qui paratt la seule propre aux artères, est considérée par Haller et plusieurs autres anatomistes, comme essentiellement contractile ; par des auteurs qui s'appuient sur Tanatomie comparée du bœof, comme offrant des fibres disposées en spirales ; par Béclard, comme à peu près identique à celles des ligaments jannes qui maintiennent les rapports des lames vertébrales. Noos paraissant assez rapprochée du tissu fibro-cartilagineux, elle est formée chez l'homme de fibres circulaires, dont chacnne, d'après l'observation de Haller, ne fait jamais un tour complet. Elle est aisément coupée sous l'influence d'une ligature, déchirée par une traction qui s'exerce suivant la longueur du vaisseau ; elle résiste au contraire fortement aux efforts qui s'effectuent suivant le diamètre de ce dernier ; parce que dans le premier cas, il suffit, pour en effectuer la solution de continuité, de dissocier les fibres circulaires unies par une force peu considérable ; tandis que dans le second, il faut rompre ces mêmes fibres dont la ténacité n'est pas aussi facile à surmonter. Elle est ferme, élastique, et doit à ces propriétés la faculté de revenir sur elle-même avec énergie lorsqu'elle se trouve distendue transversalement par Teffort du sang ; de maintenir les vaisseaux artériels béants, lors même qu'ils sont entièrement vides. De même qne la tunique interne,

96 aRCCLATION.

elle Q*offre point de tissu cellulaire, disposition qui devi sans doute Tune des causes principales du défaut absolu cicatrisation dans les plaies de ces deux membranes, disp< tion qui rend dès lors si fâcheuses toutes les lésions traai tiques des artères, alors qu'il est impossible d'ea effect l'oblitération par la compression ou la ligature.

« Henle a découvert dans les parois des artères, dit Hull t une couche particulière qui doit être regardée commd ft siège de la propriété qu'elles ont de revenir sur elles-mëfl| c avec lenteur sous Tinfluence du froid, de manière à pr^ « ter une diminution permanente et considérable dans leii « calibre. La couche se compose de strates nombreuses, <^ c ligaments transversaux pAles. Henle les compare aux fais c ceaux musculaires de Tintestin ; elles expliquent les effet « du froid observés par Schwanu, Carry, Weber. »

Tunique artérielle externe. — Lancisi la nommait villeose il Ta décrite aux poumons ; Jacques Raw, à la rate ; GlissoQ au foie, etc. Elle est évidemment de nature celluleuse, très extensible dans tous les sens, supportant sans rupture dej tractions considérables. Haller assure que Taorte d'un suje adulte a soutenu avec intégrité un poids de cent dix-neu livres. Cette membrane, dans Tétat normal, ne se coup< jamais sous Tinfluence d'une ligature modérément serrée mais par l'inflammation elle devient très-friable et ne résisU plus à la constriction ; circonstance bien essentielle à connai tre dans la pratique des grandes opérations. C'est à cette môme tunique celluleuse que les artères doivent leur principale résistance ; elle forme exclusivement les parois du kyst^ dans Tanévrisme volumineux.

Agent. — Nous lui conservons le nom de sang rouge^ on le nomme encore improprement sanj artériel. Il offre une couleui vermeille et pourprée, u ne odeur forte, nauséabonde, une saveui salée ; il se coagule très-promptement, présente une grande quantité de fibrine et de cruor, une petite proportion de sérum. Sa pesanteur spécifique, un peu plus considérable que celle de Teau distillée, est à celle du sang noir : : 1049 : 1052 ; sa tempe-

CIRCUUTION. 97

: : 913 : 903. II jouit de la propriété de fournir à tous les les éléments de leur nutrition, au plus grand nombre des 3S sécréteurs, les matériaux de cette élaboration : d'effecans tous les appareils, dans tout l'organisme, Fébranleet l'excitation indispensables à Tentretien de la vie. Il devoir ces principaux caractères à la grande proportion ;ènc dont il s'est cbai^ pendant l'acte même de la res- )n.

:de. — Poussé par l'action des capillaires pulmonaires, g rouge passe dans les radicules des quatre veines du

nom, circule dans ces vaisseaux par les différentes ices que nous avons indiquées en décrivant le mouvelu sang noir dans les veines générales, c'est-à-dire, par icours des valvules, des contractions veineuses, des essions diverses qui se trouvent déterminées par les lents artériels, etc.; il arrive ainsi dans l'oreillette 3, qui se dilate et le reçoit avec d'autant plus de facilité 'existe aucune valvule, aucun repli à l'emboucbure des pulmonaires.

itée par ce contact, l'oreillette réagit sur le sang pour en er l'expulsion ; un reflux assez marqué se fait par les , mais la plus grande partie de ce fluide passe dans le ;ule gaucbe. Les deux valvules mitrales se trouvent ies, et l'une d'elles recouvre l'orifice de l'artère aorte, lie sorte que le sang n'y pénètre point pendant la ction de l'oreillette : dilaté, stimulé par ce dernier, le :ule agita son tour. Les deux valvules mitrales se relèîn fermant l'ouverture oriculo-ventriculaire assez exact pour détruire toute possibilité d'un reflux notable dans ette ; l'orifice de l'artère aorte se trouve libre, et la plus 3 partie du sang passe dans ce vaisseau, li-ci d'abord distendu par l'effort d'impulsion, s'applique olonne de sang ; non point en vertu d'une contraction )le, mais seulement parla force élastique de ses parois imment de sa tunique moyenne, presse le fluide circula- |ui cherche une voie pour s'échapper; le retour vers le

cœar est à peu près impossible en conséquence du redressement des valvules sigmoïdes, et le reflux dans le ventricule dès lors peu considérable ; la plus grande partie du sang passe dans la continuité de Taorte et de ses nombreuses divisions, les colonnes de ce fluide se succédant avec rapidité, se pressant incessamment du ventricule gauche aux capillaires généraux où se termine la circulation à sang rouge.

C'est pendant ce retour de Taorte sur le sang, lors du redressement des valvules sigmoïdes, que ce fluide pénètre dans les artères cardiaques. De telle sorte que le cœur ne reçoit pas le sang rouge par sa propre impulsion, mais par la réaction élastique des parois artérielles.

La quantité du sang poussé dans Taorte, par chaque mouvement du ventricule gauche, peut être estimée à 35 ou 30 grammes et représente chacune des colonnes destinées à parcourir successivement toutes les divisions artérielles de cet appareil.

Soumise à cette impulsion centrale, intermittente, la circulation du sang rouge, dans le grand arbre artériel, offre des caractères particuliers à ces dispositions.

La dilatation de Tartère par cet effort d'impulsion se fait sentir en même temps dans toutes les divisions aortiques.

Le mouvement du sang n'offre point la continuité qu'il nous a présentée dans les veines, il est intermittent comme l'influence de l'agent qui le produit. Si l'on ouvre l'aorte ou l'une de ses branches, on voit le sang rouge s'échap* per avec force, par jets interrompus, et dont les saccades sont isochrones aux contractions du ventricule gauche.

Le passage du sang rouge par les canaux artériels semble d'autant moins rapide que Ton s'éloigne davantage du cœur ; Sauvages estimant à trois cette vitesse pour l'aorte, la croit égale à deux pour les artères d'un moyen calibre, et seulement à un pour les plus petites. Sans donner trop d'importance à cette évaluation, nous trouvons les raisons de cette

CIRCOLATlOIf. 99

ssion décroissante relativement au mouvement du sang, )rte aux capillaires généraux, dans Taugmentation des nées, des frottements, dans Tagrandissement de la capaculatoire, la diminution de Tinfluence cardiaque et de tion artérielle.

rès les dispositions que nous venons d'indiquer, les offrent des battements appréciables au doigt, même à it dont nous examinerons, sous le nom de poulsy les res et les modifications, après avoir terminé Tbistoire rculation sanguine.

irculation capillaire. — Nous désignons parce terme: cernent du sang dans ses vaisseaiix naturels^ d'une part, la terminaison de Fartère aorte jusqu'à Corigine des générales; de Cautre, depuis les dernières divisions de ; pulmonaire jusqu'aux premières radicules des veines ne nom.

irculation capillaire offre pour caractères essentiels de er par des vaisseaux tellement déliés qu'ils échappent nu ; de réduire les colonnes du sang dans un état me division, et de les livrer dans leur marche à Faction le tous ces petits canaux circulatoires, dès lors sans ion régulière et commune. Chaque partie offre en effet la cause et la raison de son mouvement circulatoire moins rapide, plus ou moins régulier ; et Faction du sympathique, par ses filets vaso-moteurs, agissant sur illaires contractiles pour en effectuer le resserrement able, nous offre le véritable régulateur de toutes les circulations partielles qui peuvent s'établir, en maindans rëtat normal l'équilibre qui doit exister entre tion de cette partie gouvernée par le grand sympaet ses fonctions propres commandées par les nerfs ^rachidiens. Sous le point de vue de son but et des lènes qui s'exécutent pendant sa durée, nous devons nguer en deux parties : Circulation capillaire géné^ irculation capillaire pulmonaire, irculation capillaire générale a pour but principal de

iOO aRCCLATIOH.

fournir à tous les organes les éléments de leur nutrition, à la plupart des appareils sécréteurs les matériaux de Tëlaboration qui leur est confiée, en offrant réellement le théâtre de ce double travail pendant lequel s'effectue, comme nous le verrons, la calorification, la dépense de Toxygène, TacquisiUoD de Tadde carbonique, [la conversion du sang rouge en sang noir.

La circulation capiUaire det poumons a pour objet essentiel la respiration, que Ton peut opposer à la nutrition, aux sécrétions; Tacquisition de Toxygène, la dépense de l'acide carbonique, la conversion du sang noir en sang rouge.

AppareU. — Il est représenté par un nombre incalculable de petits vaisseaux, d'une extrême ténuité, offrant partout des anastomoses fréquentes, indispensables au maintien de cette même circulation. On doit naturellement le diviser, chez rhomme, en deux parties bien isolées : l"^ les capillaires pulmonaires; 2* les capillaires généraux.

Capillaires pulmonaires. — Bornés d*un côté par la terminaison de Tartère pulmonaire, de Tautre par Torigine des veines du même nom, ils se trouvent, dans leur ensemble, circonscrits par les limites naturelles des poumons dont ils forment la masse principale ; de là cette prédisposition que présentent constamment ces oignes aux inflammations, aux hémorrhagies, etc.

Il ne faut pas confondre cet ordre de vaisseaux avec les capillaires que les poumons doivent au système général. Ces derniers sont beaucoup moins nombreux, et se trouvent placés entre la terminaison des artères et Torigine des veines bronchiques; étrangers à la rénovation du sang, ils sont au contraire le siège de la nutrition pulmonaire.

Capillaires généraux. — Ils se rencontrent dans tous les organes, et leur ensemble ne présente naturellement d'autres limites que celles de l'économie vivante. L'origine de ces vaisseaux est continue à la terminaison des divisions aortiques leur fin, à la naissance de trois ordres de canaux : !• les radicules des veines caves destinées h rapporter le résidu

if et sécrétoire ; 2* les vaisseaux blancs ayant pour )n soit de porter des éléments nutritifs aux tissus qui eut exclusivement le sérum du sang dans Vétat normal, e verser, par exhalation, divers fluides sur les surfaces 3* les conduits excréteurs, chargés de transmettre les ; sécrétés au lieu de leur destination. ANiSATioK. — Elle offre nécessairement des caractères mts dans les deux parties de cet appareil. 8 les capillaires des poumons. — Elle doit être identique ous puisqu'ils offrent et les mêmes propriétés et les s fonctions. Leur membrane interne est la continuation le qui revêt les cavités circulatoires à sang noir; mais )ien probable qu'elle éprouve des modifications imporpuisqu'elle sert à ménager la transition de celle-ci à la rane commune des cavités circulatoires à sang rouge, -t-elle des valvules dans ces petits vaisseaux? L'anatoles démontre pas, mais le mode circulatoire les indique )0sitivement. Quant à la tunique externe, sur laquelle à peu près toute faction indispensable au mouvement g dans les vaisseaux capillaires, il serait difficile de lui *, nous ne dirons pas Torganisation complète, mais au en grande partie, la contractilité des muscles invoes.

j les capillaires généraux. — L'organisation n'est plus tible de la même identité; elle doit au contraire er des modifications plus ou moins profondes suivant ire et les propriétés vitales des organes dont ces vais- 'ont partie. De là toutes ces différences fondamenlales nutrition, la calorification et les sécrétions envisagées îment aux divers tissus, aux divers organes, aux divers ils. Au milieu de ces particularités, il existe cependant rs caractères généraux et communs. La tunique interne rir beaucoup d'analogie avec celle du système circula* i sang rouge, mais avec des nuances graduées qui *s conduisent insensiblement à l'organisation de la ane commune au système circulatoire à sang noir. La

101 CIRCUUTION.

tunique externe doit offrir les mêmes propriétés et les inèmes caractères que nous avons admis pour les capillaires des poumons.

Sans doute Tappareil que nous venons de signaler n'offre point des organes sensibles comme ceux des autres circulations, et nous concevons que plusieurs auteurs en aient contesté l'existence. Mais d'un autre c6té rien ne prouve contre la réalité de ce même appareil ; les faits tirés de la physiologie, de Tanatomie comparée, de la pathologie, le raisonnement, la facilité dans les explications, Tenchalnement des résultats fonctionnels communs à toute l'économie vivante, propres à la circulation, à la nutrition, aux sécrétions dans rétat normal ou morbifique, etc., tout se réunit au contraire pour nous faire admettre cet appareil, d'autant mieux qu'en la supposant même illusoire, cette admission ne peut entraîner dans aucune erreur de fait relativement aux explications physiologiques, puisqu'il suffirait alors d'attribuer aux dernières divisions des artères ce que nous rapportons à ce même appareil ; il s'agirait donc seulement ici d'un changement d'expression.

Dans l'admission du système capillaire, on doit distinguer chez tous les êtres organisés vivants, à proprement parler, deux systèmes circulatoires, run périphérique^ véritable cercle circulatoire complet; l'autre central, qui constitue les rayons du premier. Plus le sujet est rapproché des parties inférieures de la série, plus le système périphérique prend d'accroissement proportionnel ; plus ce môme sujet est supérieur, plus le système central devient prédominant. De là ce rétablissement toujours plus facile de la circulation dans le premier que dans le second, après la ligature ou la compression d'un gros vaisseau ; cette même circulation s' effectuant alors au moyen des nombreuses anastomoses du système périphérique. Ainsi A. Cowper ayant lié la partie inférieure de l'aorte sur un chien, l'animal vécut encore plus d'un an ; le même chirurgien ayant pratiqué cette ligature chez un homme, perdit son malade quarante heures après l'opération.

ciRcnLATion. lOâ

ez Tenfant qui vient de naitre, les anciennes commnnicaqui établissaient Tunilé de la circulation fœtale, ne s'oblit que d'une manière lente, graduée, quelquefois même un temps assez long. On peut aisément alors expliquer odifications du mouvement circulatoire, en disant que le tne périphérique du placenta se trouve remplacé par celui oumons qui fait un appel au sang par son ampliation et léveloppement sous l'influence delà première inspiration. )Osition existait chez le fœtus entre le système périphégénéral et celui du placenta; elle s'établit chez nt entre le système périphérique général et celui des ions.

:ent. — Vers la partie moyenne de chaque division du ne capillaire, il est à peu près identique, et présente un intermédiaire, pour ses caractères et sa composition, au rouge et au sang noir. Mais dans l'origine de ces mêmes ions, il est essentiellement différent. Ainsi dans le syscapillaire général, il offre le sang rouge, qui perd siblement ses caractères pour acquérir ceux du sang en fournissant les éléments de la nutrition et des sécré-* ; dans le système capillaire des poumons, il présente le noir se dépouillant graduellement de ses propriétés, sous lence de la respiration, et revêtant les caractères du rouge. De telle sorte que sous le rapport de l'agent, il i opposition entre les mômes points de ces divisions de areil capillaire ; identité entre les points essentiellement 'ents.

ude. — Le mécanisme de la circulation capillaire est lument semblable dans les deux divisions du système ; n'avons pas dès lors à le considérer isolément dans chad'elles.

rivé dans cet ordre de vaisseaux, le sang éprouve sans 3 encore l'influence de la force impulsive du cœur; mais te distance, elle devient plutôt un appui, à tergo, pour les ières colonnes du fluide à déplacer, qu'un agent suscepd'effectuer le mouvement circulatoire, sans la participa-

Godgic

104 URCOUTION.

tion très-active des canaux qu'il doit parcourir, et de produire dans ces mômes canaux des pulsations normales comme dans les artères. Il nous paraît également impossible de faire entrer ici, même comme accessoire, la force de capillarité, puisque cette partie de la circulation générale s'arrête comme les autres après la mort de tout l'organisme.

Le sang rouge, pour les capillaires généraux, le sang noir pour les capillaires des poumons, en touchant les parois de ces petits vaisseaux, les excitent, produisent leur contraction dans le point de contact; la colonne circulairement pressée, se porte, en même temps, vers les divisions artérielles par un mouvement rétrograde, vers les capillaires ultérieurs par un mouvement opposé. Dans le premier sens, les colonnes qui suivent préviennent ce retour ; dans le second, aucun obstacle ne s'oppose à la progression du sang qui franchit ainsi les premières valvules. Ce nouveau point soumis à la même influence agit d'après les mêmes lois, produit des résultats identiques, et par ces efforts successifs le sang rouge arrive noir dans les radicules des veines caves après avoir fourni dans ce trajet les matériaux de la nutrition et des sécrétions ; le sang noir parvient rouge dans les premières diviliions des veines pulmonaires après avoir, dans ce mouvement, éprouvé l'influence rénovatrice de la respiration.

La circulation capillaire n'ofi'rant plus, comme la circulation «artérielle, un agent central d'impulsion, se trouvant au contraire abandonnée à la conlractilité naturelle des petits Vi^iHsaaux qui Texécutenl, ne présente plus la même précision ^\ h même régularité. La somme générale de son activité ivNlii à peu près au même point dans l'état normal, la même qurtulilô de sang devant traverser tout le système capillaire iluiu un temps donné; mais l'activité partielle de chaque diviiîiou du même système dans tel organe, tel appareil, etc., peut Hugmt^nter ou diminuer d'une manière plus ou moins notable, w déterminant la diminution ou l'augmentation de cette même activité dans les autres divisions. De là cette nécessité uUolue des anastomoses, qui préviennent les stagnations et

aRCULATlON. lOSS

[orgements capillaires ; de là cet afOux remarquable da ans un tissu enflammé, diaprés ce principe, ubi stimulus 'US ; de là cet avantage incontestable des moyens dérilour diminuer Tactivité circulatoire et la congestion le dans une partie phlogosée, en provoquant avec cirction, cette activité, ce mouvement fluxionnaire vers rtie saine, plus ou moins éloignée qui, par sa nature et ition, n'expose au développement d'aucun accident eus l'influence de cette excitation artificielle, ré aux dernières divisions du système capillaire, tout passe- t-il directement dans les veines et sans avoir , du moins en partie, indépendammeut d'aucun vaisiDs les parenchymes, dans les interstices moléculaires us? En d'autres termes, la chatne vasculaire est-elle npue, et dans ce point d'interruption, s'il existe, les circulatoires sont-ils en contact immédiat avec la essentielle et primitive de l'organisme ? Cette grande n, longtemps agitée, ne semble pas encore bien positirésolue. Dans cet état de choses, la seule expérience it de prononcer ; mais combien d'illusions ne viennent vironner dans ces minutieuses recherches. Voici à cet 1 marche que nous avons suivie, les résultats que nous btenus.

puce vivante, comprise entre les deux verres de l'obun fort microscope, est légèrement pressée, de manière sortir une portion des viscères abdominaux ; voici, tte partie postérieure du tronc ainsi préparée, ce que ons très-distincleroent vu et fait observer à nos élèves : diquons les objets d'après les dimensions que leur l'instrument. Des séries de molécules rouges de forme uire d'un tiers à un quart de ligne de diamètre, s'agiidant cinq minutes au moins d'un mouvement circulasez rapide, en suivant d'abord la direction d'un canal gne de diamètre sur deux pouces de longueur, étendu a partie postérieure de l'animal jusque dans les parniées qui représentent deux nappes rougeàtres dans

i06 aitcounoR.

lesquelles se rendent les globules, par deux canaux moins larges, divisions du premier. Arrivés dans ces nappes, ils y tiennent des courants assez réguliers, mais sans apparence d'aucun vaisseau ; plusieurs d'entre eux, pressés par ceux qui les suivent, s'écartent quelquefois beaucoup de la ligne principale du mouvement commun; toute agitation cesse dans cette espèce de parenchyme, et les molécules du fluide circulatoire ou globules» sont faciles à bien observer dans Tétat de repos.

Voilà ce que nous avons très-distinctement vu plusieurs fois, seulement avec quelques modifications dans la forme des objets.

Sans doute, il est difficile de conclure très-positivement dans une matière aussi subtile ; cependant nous pensons être aussi fondé que possible dans Tétat des choses, à résoudre ainsi les deux questions proposées.

Arrivés au parenchyme des organes, les vaisseaux capillaires offrent plusieurs divisions terminales qui déposent dans le tissu même, en contact avec les molécules organiques, les éléments que le sang doit fournir à l'élaboration nutritive el sécrétoire; partie de ces éléments se trouve assimilée, partie sert à former des fluides sécrétés ; ceux-ci repris par les canaux excréteurs sont portés au lieu de leur destination, le résidu sanguin ou lymphatique de ces élaborations, les molécules organiques anciennes, remplacées par les molécules oi^niques nouvelles , sont repris par les absorbants et portés dans le système veineux après un trajet plus ou moins long. D'un autre côté, les vaisseaux capillaires, par la division principale, se continuent directement avec les veines pour y faire passer le sang en excès et qui ne devait pas être employé dans ces mêmes élaborations.

Il est aisé de comprendre l'utilité de chacune de ces trois divisions et de préciser les modifications circulatoires suivant telle ou telle disposition du parenchyme. Ainsi la grande voie circulatoire directement établie du vaisseau capillaire à la veine, devient en quelque sorte le réservoir ou le dérivatif

GIRCULAT10M. 107

ax autres. 1^ Lorsque les besoins de la nutrition ou de 'étion sont moins considérables, le sang passe en moins 3 proportion par les divisions relatives à ces élaboraen plus grande quantité par la voie directe et vice versa. squeles exigences de la nutrition deviennent plus marie sang passe en plus grande quantité par la division lire affectée à ce travail, en proportion moins considépar la voie directe, et par la branche relative à la on. 3*^ Enfin, lorsque l'élaboration sécrétoire appelle un *and nombre de matériaux, le sang parcourt plus abonmt le vaisseau qui se trouve chargé de les apporter, en PC proportion, la branche nutritive et la grande voie . Dans rétat normal, Tensemble de ces division s est é parla même quantité de sang, à quelques différences Mais, comme nous venons de rétablir, cette quantité irier d'une manière relative dans chacune de ces divi- Dans rétat pathologique, elle peut augmenter ou dimi- 'une manière absolue avec toutes les conséquences de Itération.

ffit actuellement d'appliquer cette idée simple et natul'explication des phénomènes circulatoires, dans l'état logique ou morbifique, pour sentir toute la vérité de la

que nous venons d'exposer.

nrculation capillaire s'anéantit la dernière à la mort le. De là cette permanence de la nutrition et de la cation, alors que les grandes fonctions vitales se trouva frappées d'une extinction irrévocable.

s avons parcouru successivement tous les points du

circulatoire ; si nous cherchons à préciser le temps lire à sa révolution complète, c'est-à-dire le temps que le molécule de sang parlant d'un point pour y revenir, ififelsheim apprécie à 3 minutes 16 secondes, nous s aussitôt l'impossibilité d'arriver à ce résultat d'une *e positive, satisfaisante, absolue. Il suffirait pour trer toute la vérité de cette assertion, de rapprocher les as et les évaluations des autres auteurs sur cet objet.

108 ciRcuuTion.

Berger, Keil fixent à deux minutes la durée de cette révolution ; Tabor, à cinquante-trois ; Harvey la porte à une heure; Plempius, à trois ; Rulfinck, à dix ; Floyer, à vingt. On peut donc seulement ajouter que cette même révolution est d^autant plus rapide et plus parfaite, que le sujet est plus jeune, d*une constitution plus énergique et d'un tempérament plus éminemment sanguin. 11 résulte de ces faits que la circulation capillaire n^offre point d'uniformité d'ensemble ; qu'elle peut, souvent sans danger pour la vie, présenter les conditions plus ou moins prolongées de l'augmentation, de la diminution, de la suspension partielles ; c'est donc ici que Tutile découverte de M. Claude Bernard, sur la situation des petits vaisseaux sanguins, leur engorgement par la ligature du nerf grand sympathique trouvera ses importantes applications ; comme nous le verrons bientôt aux chapitres de la nutrition, de la calorification et des sécrétions.

Avant de considérer actuellement la circulation dans son ensemble, nous devons indiquer les modifications qu'elle présente relativement à plusieurs organes importants et notamment au cœui\ aux poumons, à t encéphale^ au foie.

Circulation cardiaque. — Le cœur est évidemment le plus remarquable de tous les organes sous le point de vue qui nous occupe. Centre commun de la circulation générale traversé, dans un temps donné, par toute la masse du sang à rélat de sang noir pour ses cavités droites, de sang rouge pour ses cavités gauches ; activant, effectuant même en grande partie le mouvement de ce fluide à l'un ou l'autre état dans les artères ; il présente en même temps le siège d'une petite circulation spéciale qui lui devient propre et dont l'objet est de fournir les éléments indispensables à sa nutrition, d'entretenir l'excitation sans laquelle on verrait bientôt ses contractions détruites avec anéantissement de la vie dans toute la constitution ; comme on l'observe lorsque, pendant l'asphyxie, le sang passe noir dans les vaisseaux particuliers du cœur ; circonstance qui rend la mort absolument irrévocable.

Dans la circulation propre au cœur, le sang rouge part du

ventricule gauche, passe dans Taorte, dans les artères cardiaques, dans les vaisseaux capillaires de cet organe, revient au cœnr par les veines cardiaques à Télal de sang noir, et se trouve déposé dans Toreillette droite après avoir décrit un petit cercle complet en dehors du grand cercle circulatoire.

CiBcuLATiON PULMONAIRE. — Los poumous Hés à la grande circulation, comme représentant Tun des points essentiels du cercle par leur système particulier, offrent en même temps une circulation qui leur est propre, et que la nature a chargée de veiller à leurs besoins essentiels.

Tout le sang traverse d'abord à Tétai de sang noir, ensuite à l'état de sang rouge, le système capillaire particulier des poumons, dans un temps déterminé. Ce passage ne présente absolument rien de spécial pour les organes de la respiration ; le seul avantage qu'ils en retirent est la rénovation de la portion du sang qui leur est destinée, comme à tous les autres appareils de l'économie.

Pour ce qui est relatif à la circulation propre des poumons, circulation entièrement isolée de la précédente, n'offrant avec elle aucune communication, le sang rouge est poussé par le Tenlricule gauche dans l'artère aorte, dans les artères bronchiques ; il passe dans les capillaires communs qu'il faut bien distinguer des capillaires particuliers ; se trouve rapporté à 1 état de sang noir par les veines bronchiques et déposé dans la veine cave supérieure où nous le voyons rentrer dans le grand cercle circulatoire.

CiRcouTiow ENCÉPHALIQUE. — L'eucéphale ne présente qu'une circulation propre, mais elle offre des particularités assez remarquables pour mériter une description particulière.

Quatre vaisseaux principaux nés de l'aorte, les deux artères carotides immédiatement, les deux artères vertébrales indirectement, pénètrent dans le crâne et se trouvent chargés de porter à l'encéphale tous les éléments de son élaboration nutritive, et toute l'excitation habituelle dont il a besoin pour

i 10 CIRCOLATIOH.

exercer les fonctions qui lui sont départies. Les nombreuses divisions de ces artères arrivées à la base du crâne, s'anastomosent de manière à former un véritable polygone artériel^ dont les pulsations déterminent, comme nous le verrons bientôt, des mouvements remarquables dans toute la masse encéphalique. Les branches qui naissent de ce point central produisent des rameaux, ces derniers des ramuscules dont Tentrelacement aussi ténu qu'inextricable forme la membrane pie-mère^ avant que ces mêmes ramuscules devenus capillaires pénètrent dans la substance de Tencéphale. A ces vaisseaux capillaires succèdent les radicules veineuses qui forment des branches toutes répandues à la périphérie de cet organe pour aller s'ouvrir dans plusieurs canaux osso-membraneux, en partie creusés dans les os du crâne et qui vont se rendre sous le nom de sinus, comme à leur centre commun, de l'un et Vautre côté, dans le golfe de la veine jugulaire interne, elle-même terminée dans la veine cave supérieure. Telles sont les routes que le sang parcourt dans l'encéphale ; rouge dans les artères et les vaisseaux capillaires, noir dans les veines et dans les sinus.

Les dispositions spéciales de cet appareil circulatoire nous expliquent aisément plusieurs phénomènes importants, relatifs à Texcitation cérébrale, à la circulation veineuse de Tencéphale, aux mouvements que présente ce dernier dans toute sa masse.

Relativement à Vexcitation cérébrale, — Toutes les artères se trouvant réunies à la base du crâne soulèvent à chaque pulsation l'encéphale tout entier, de manière à l'exciter convenablement, sans exposer la délicatesse de sa texture à des irritations, à des déchirements plus ou moins dangereux ; accidents contre lesquels il est protégé par l'état d'extrême division auquel on voit la pie-mère amener tous les rameaux artériels avant leur pénétration dans la pulpe encéphalique ; protection que Ton avait bien gratuitement attribuée aux flexuosités des artères carotides et vertébrales, comme nous le démontrerons bientôt.

anCULATIOR. ili

itivement à la circulattan veineuse de Vencéphale. — Les encéphaliques, et surtout les sinus n'offrent pas les itions avantageuses des autres parties du iQéme système ffectuer, par leur propre action, le mouvement du sang it les parcourir ; ces derniers plus spécialement se troureusés dans les os dépourvus de la membrane propre ines que remplace la dure-mère, sont incapables de se :ter sur le sang avec assez d'énergie pour en opérer lablement la circulation ; c'est encore à la position des ; que la nature, si simple dans ses moyens, si riche dans ultats, a confié le soin d'obvier aux inconvénients qui iraient de ces modifications. On conçoit en effet que le îment de l'encéphale par la dilatation des artères qui 1 centre, à la base de cet organe, comprime directeur les os, par son moyen, les veines et les sinus placés oûte, à sa circonférence, et favorise dès lors bien sment la circulation du sang noir dans ces mêmes

tivement aux mouvements de Vencéphale. — Les moûts encéphaliques sont tellement apparents que depuis mps ils ont fixé l'attention des physiologistes ; mais un nombre d'hypothèses futiles ont été faites pour les ex- •: Willis,*Baglivi, les altribuèrent aux contractions de la 1ère dans laquelle ils admettaient des fibres muscu- ; Fallope, Bauhin, aux battements des artères de cette rane ; Galien, au gonflement qui s'effectuait par Vair lis de la poitrine dans le rachis; Schlitting, Lamure, gorgement des veines jugulaires et des sinus pendant ation, ces auteurs admettant un espace vide entre les crâne et l'encéphale. Dans l'état actuel de la science, il lus nécessaire de réfuter ces théories autrement que par ;ation naturelle des faits.

s l'opération du trépan, ou môme chez l'enfant noué, aux fontanelles, en examinant avec attention la sncéphalique, on observe deux mouvements, l'un frén régulier, correspondant exactement aux battements

112 CIRCULATIOII.

du pouls ; Tautre plus lent, moins uniforme, et dans la mesure des phénomënet extérieurs de la respiration. Le premier de ces mouvements parfaitement isochrone à Tampliation des aHëres, est évidemment produit par le développement de .celles qui occupent la base du crâne. Le sang poussé avec force par le ventricule gauche dilate ces vaisseaux, qui trouvant une résistance dans les os sous-jacents, produisent le soulèvement de toute la masse encéphalique, dont l'affaissement accompagne la rétraction de ces mêmes canaux qui chassent le fluide circulatoire dans les vaisseaux capillaires.

Le second mouvement est plutôt un effet de la tui^escence qije du soulèvement organique; de Tengorgement que de rimpulsion vasculaire. On le voit répondre à Texpiration dont il suit assez régulièrement les retours ; pendant celle-ci les capillaires des poumons ne livrent point un passage facile au sang qui s'accumule de proche en proche, dans Tartère pulmonaire, le cœur droit, les veines caves, la veine jugulaire interne, les sinus et les veines encéphaliques; de là cet engouement sanguin, ce mouvement secondaire toujours beaucoup moins sensible, moins régulier, moins important que le premier ; dans lequel se trouve, en grande partie, le lien fonctionnel qui unit indispensablement le cœur au cerveau, celui-ci aux poumons, ces trois appareils entre eux.

Circulation hépatique. — Une particularité bien remarquable se rencontre dans le foie sous le point de vue du mouvement circulatoire. On voit dans cet organe, une veine se comporter à la manière des artères, s'enfoncer en se ramifiant dans le parenchyme hépatique, y porter le sang noir, comme le vaisseau artériel de ce viscère y distribue le sang rouge. De ces dispositions propres à Torgane sécréteur de la bile, résultent nécessairement des modifications spéciales dans le cours naturel des fluides qui lui sont destinés.

Le sang rouge et le sang noir sont transmis en même temps au foie : le premier par Tartère hépatique, le second par la veine porte. L'un, et l'autre pénètrent dans le système capil-