P0I!<IT CENTRAL

k rnnion de la tête et dn tronc.

à la partie supérieure du sternum.

à rextrénûté supérieure de l'appendice xiphoïde.

an milieu de l'appendice xiphoïde.

k l'extrémité inférieure de Tappendice xiphoïde

à plusieurs lignes au-dessous de l'appendice

xiphoïde. I

k distance égale de l'appendice xiphoïde et de

l'ombilic, k un ponce au-dessus de l'ombilic, k l'ombilic.

Pendant cette première époque, renfermé dans Tutérus, le nouvel être acquiert insensiblement les caractères propres à son espèce, et les conditions nécessaires de Tindépendance qu'il va désormais présenter. Alors tout entier aux fonctions vitales et nutritives, il existe pour lui seul, complètement étranger k ces relations multipliées qu'il offrira bientôt avec railivers. Son économie particulière, comme celle du végétal, s'entretient par Texcrcice d'un petit nombre de phénomènes au milieu desquels on doit spécialement noter : Vnbsorption^ rexhalationy la nutrition^ la circulation et innervation. En effet, si le fœtus exécute plusieurs mouvements sensibles, étrangers au végétal, celui-ci présente une respiration aérienne, périphérique, des phénomènes générateurs dont le fœtus n'est point encore en possession.' Dans toute la durée de cette phase, depuis l'établissement des adhérences placentaires, en quelque sorte identifié à l'organe gestateur maternel, c'est de lui qu'il reçoit entièrement les principes de son existence, comme on voit le fruit s'accroître par les sucs de

63â mSToms de la vie.

Tarbre dont il t^st sorti; mais avec celte importanli" raodil tion que le fruit, séparé de la branche sur laquelle il rei se trouve dans riropossibiliié de se conserver et de crottft ultérieuiemenl, landis que le fœtus, après avoir atieini le complément de sa maturilé^ verra se briser impuneiûem les communications par lesquelles il recevait raiimetii èlb vie.

Des idées aussi naturelles, aussi posilives sciobienLieM devoir exclure toute supposition, toute hypothèse mlilivemat h la nutrition du fœtus ; mais il n'en est point ainsi ; le^ aaleun ont émis diverses théories que nous somme forcé d'exaiûiiiar avant de continuer notre marche dans la sentier de la nùsoD et delà vérité*

NuThiTiort DU FïETUS. — Pendant les trente on qttanme premiers jours» ou plus exactement, ju$ij|uVi rôtablissettmni complet des adhérences utéro-placentaires, le nouvel être se nourrit par une sorte d'imbibition ou d'absorption rudimetttaire au moyen des fluides mis à sa disposition. D apriit Chaussier, la matière sécrétée pour former Lu caduque présenterait cet élément réparateur. Les recherches de Moreau et Velpeau démontrent que celle membrane esl déjà eonstituéf lorsque Tovule descend dans l'utérus. Velpeau dit que Von pourrait tout au plus admettre ce mode alimentaire {H'ndaat les quinze premiers jours. Houhaut, Lobstein, Warthoo, Béclard parlent de la gélatine du cordon : source nutritive aussi peu démontrée que la première, L'allantoîde et la véricule ombilicale semblent mieux appropriées k cet usage, et leurs fluides émulsifs pamisseni fournir à Teaibryoo son aliment essentiel, comme les cotylédons de la graine le domieiil àlaplantule, et comme Thumeur vîlelline, ehei lesoissiQt» le présente au nouvel Être jusqu'à l'époque de son éclosioîi.

Lorsque tous ces moyens temporaires et provîsoîreflMll établie ont disparu, la nutrition du fœtus, eiigeant |Hir digrè» des frais plus considérables, avait besoin d'éléments plif abondants et plus substantiels. CesV pour eipliquer raceûmplissement de cette indication que les auteurs onl imaginé

Ètkl DE FiBTUS. 633

héories que noas réduirons à trois principales. Nutrition : tr les eaux de Famnios; 2® par la h/mphe du placenta; r le sang de la mère. Chacune de ces hypothèses doit fixer attention.

Par les eaux de Tamnios* — Plusieurs jeunes animaux, vtgkè dans cette humeur, ont vécu plus longtemps que res, plongés simultanément dans Teau commune ; HarlUemerbroêck, prétendent que le fluide amniotique est tellement nutritif. Partant de ces principes, un assez I nombre d'auteurs ont pensé que le fœtus puise dans ce

I les matériaux de son accroissement. Des théories diflé- B sont admises pour expliquer cette importation. wj/rptùm cutanée. -» Boerhaave, Alcméon, Buffon, Osien- ^utiennent que les vaisseaux absorbants de la peau, saiftt les eaux de Tamnios pour les introduire dans le torrent laloire du fœtus. L'enduit gélatineux qui recouvre cette (Nrane, Tabsence des excrétions pour entretenir l'équilibre

les^ éléments de composition et de décomposition ; le

II de respiration aérienne pour effectuer l'hématose d'un rpnreraent lymphatique, les faits rapportés parMorlanne ftholin présentant des fœtus dont la vie s'est continuée

la matrice pendant deux mois encore après l'entier ement des eaux, etc., ne permettent nullement d'admetle pareille supposition.

jlutition. — Hippocrale, Harvey, Diemerbroëck, Haller in, Rudbeck, Lacourvée disent que la liqueur amnio-

est prise par succion, introduite par déglutition dans mac et soumise à l'influence digestive. L'absence d'un lit alimentaire chez l'embryon, le développement tardif I appareil, l'impossibilité physique de la succion, de la ilition pendant l'existence intra-utérine du nouvel être, la Aé de l'estomac et même de l'intestin grêle chez l'enfant Ml, bt présence du méconium dans le gros intestin sans IliiBeaiion avec l'estomac chez un fœtus à terme dont «'^hservation, le développement de ceux qui es naturelles à l'état d'imperforation

complète, enfin raccroissement des acéphales raineiil ettib* rement cette hypothèse.

Importation bronchique. — Roaderer, Sdieèle, Winskw, David, Béclard admettent Tintroduction des eaux de rnnii dans la trachée- artère, les bronches, et lear abeorptioa idlèrieure.Les faits que nous venons d'énumérer détrnîseDt égikment cette idée. Lobstein pense que ces eaux pènèuentpr les organes génitauic ; Oken MuUer, par les mamelles, épm* vaut, dans ces organes, des modifications appropriées k le» fonction réparatrice. Des opinions semblables n'ont phi besoin de réfutation.

f^ Par la Ipnphe du placenta. — Schréger, aoatomistc allemand, prétend que le nouvel être se nourrit au moyen ëei fluides blancs saisis dans le placenta par les vaisseaux Ijbpha tiques, et que dès lors il opère Thëmatose de ces floîdei par les oignes supplémentaires des poumons. Il nous semble absolument impossible d'adopter une pareille suppositioa. D*abord, Teiistence des vaisseaux lymphatiques dans le cordon ombilical, en nombre suffisant pour effectuer un transport de cette nature, est loin d*ètre convenablement démontrée ; ensuite, nous ne voyons pas, dans Téconomie du fœtus, quels pourraient être les instruments d'une hématose provisoire. En supposant, avec certains auteurs que le foie, avec Volpeau, que le placenta remplissent alors cette fonction, où se trouverait loxygène atmosphérique indispensable à son accomplissement? Prétendrait-on comparer, sous ce rapport, le fœtus plongé dans les eaux de Tamnios au poisson nageant dans celle des fleuves? il serait aisé d'attaquer la vérité de ce rapprochement, et d'ailleurs des analogies ne sont pas des preuves positives. D*un autre côté, pourquoi vouloir ainsi plier les faits sous les exigences des hypothèses, lorsque nous trouvons dans la théorie suivante une explication naturelle et basée, pour tous ses points, sur la disposition même des organe

3° Par le sang de la mère, — Aristote, Hippocrate, Galien, Vesale, Colombus, Hallcr et la plupart des physiologistes

ÉTAT DE FCBTUS. 63S

mes pensent que le fœtus reçoit de la matrice, par Tindiaire du placenta, le sang tout formé qui doit fournir «is de son développement. Le défaut de connaissances Fes à Tanatomie de Tappareil circulatoire avait privé les 18 des observations confirmatives sur lesquelles cette

repose aujourd'hui. Dujbois, Williams, Deneux, Bian- 3ngès, Béclard, etc., ont fait pénétrer des injections difes, par leur composition, des artères aorte, hypogastrie la mère dans les vaisseaux du foetus. Ribes cite une re du cordon ombilical après laquelle on a rencontré Dt sans vie, le cordoti cicatrisé du côté du placenta dont ^tssement n*avait pas discontinué. Magendie, nourrissant tors femelles d*animaux avec la garance et le camphre, oir trouvé, chez leurs fœtus, la couleur de Tune et r de Tautre. Gh)ique jour les compressions, les gangrèles sections du cordon produisent la mort du nouvel les décollements du placenta, des hémorrhagies utérines )u moins graves ; le défaut de ligature du cdté de la après la sortie du premier enfant,. pour le cas de gestalonble, Tanémie du second, encore enfermé dans la se, etc. Tous ces faits n*ont pu convaincre Autenrieth, lu, etc., soutenant que le sang ne passe point en nature nère au fœtus et que le placenta fait ce même sang avec liériaui qui lui sont apportés, comme le rein forme i; le foie, la bile, etc., avec les éléments de ces élaboraécrétoires. Ils se fondent particulièrement sur la nature Ihérences utéro-placentaires, et sur les différences que itent le sang de la mère et de Tenfant. Ainsi, chez ce r il est plus séreux, d'après Tiedemann ; ses globules eaucoup plus petits, au rapport de Prévost et Dumas. , qui vient de publier une très-bonne monographie sur f^ prétend au contraire que, dans le fœtus, la matière ipension abonde, et que le véhicule est en proportion

considérable qu'à toute autre époque de la vie. Du il admet la transmission directe. Ainsi les faits sur les-

on voudrait fonder la théorie contraire ne sont pas

636 HISTOIRE DE hk VtS.

même établis (l'uae manière positive* Daiîs l'elal actuM science, nous considérons la circulation sanguine, tem^i ment établie de la mère au fœtus, comme seule théom Ton puisse convenablement assigner à h nutrition de m dur* nier. L'échange du fluide réparateur entre icîi deux être* <!« la nature semble avoir identifiés, s'opère d'une manière lièfc» simple et très-facile k préciser. Les artères ulèrine» f^ sang rouge dans le placenta ; la veine ombilicale s en elle conduit nu fonus pour ses besoins ; les arti^re&omhiU rapportent dans le placenta le sangà peu prrs noir ; d est par les veines utérines qui le rendent à la mère, afin iTit

effectuer la rénovation par Thématose pulnionairo. O/

ment, que nous avons décrit dans le chapitre de la cji Siinguine, sous le titre partieulier de ciraiiatiùn chf^ te faiiâ, auquel uom renvoyons, offre des considérations d*un mtérlt majeur sous le double rapport de la médecine légale a iteli physiologie <

Nous ajouterons seulement que» dans celte communauté ii« circulation» la mère et Tenfant conservent rindèpendance de leurs battements artériels. Ilsuftit de comprendre cette (unelion dans ses véritables caractères pour sentir d*a?iftee II réalité nécessaire de ce fait, et surtout pour n*y pas irouw une objection h la théorie naturelle que nous venons d>xpo»ef. Diemorbroeck Tavaii déjà fait observer; de Kerpradec » prouvé par rauscullation que le pouls du fœtus est beaucoup plus vif que celui de la mère» Plusieurs «expériences de Bixntt ont donné les résultats suivants ; Tenilant uu travail de lfoi^ heures : pouls de la mère, 70; de renfanl» au cordon, IW, Température de Tulérus, li c. ; à relut natund, 3". Sur tiaf autre remine« pendant un travail de trente-huit hi*ure!%, qui nécessita Tappti cation du forceps : pouls de la mère, IM; <k Tenfant, 120. Température de Tutérusp 48; iprès hiSbvrance, 43, 33 ; placenta, idem.

Rg9PiRATior< nu rfi^rus. — Plusieurs auteurs oui prèteadi que le fœtus respire dans la matrice, et chacun d*cui i pré* senlé sa théari© particulière. Meckel, Lobstaîn cl Mulkr bî*

ÉTAT nS POSTUS. 637

m revivre une ancienne hypothèse, disent que le placenta BQge rhydragène bt te carbone du sang fœtal ponr Toxygëne sang utérin ; supposition gratuite que ces auteurs n'apeut sur aucune preuve de fait! Quelques physiologistes Icrnes et surtout Geoffroy-Saint- Hilaire, invoquant les logies, pensent que le fœtus absorbe Toxygène des eaux de inios, les uns^ par Tenveloppe dermoîde au moyen de tables trachées, à la manière des insectes ; les autres, par iîvisjons du conduit aérien, représentant les branchies des sons. Cette hypothèse, encore plus imaginaire que la préïBte, n'a pas mènie en sa faveur un premier degré de vraibtance. Du reste Wrisberg, Osiander et Vélpeau, dans les ^rvatîons qu'ils ont faites sur des fœtus humains expulsés El t terme, et renfermés au milieu des membranes de Tœuf, Il pas aperçu le plus faible mouvement respiratoire. Cette nioïi ne 5 cxeice donc pas chez le fœtus et nous en conces alors toute Tinutilité, puisque celui-ci reçoit, de sa rç, un sang revivifié, dans les conditions nécessaires aux ïuomènt^s qu'il doit entretenir. Parlerons-nous desvagme- Us utérins ou cris poussés par Tenfant encore dans la Lrice? Sennerti Camérarius, Needham, Bartholin, Lesau- :e, Henri, Jobert, Hesse, etc., disent avoir entendu ces i apr^s la rupture de la poche des eaux. Nous croyons la |)iration intra-utérine chez le fœtus, absolument impossible lit cette rupture.

^inct]L.\Tio?( oîEZ LE FŒTUS. — Lc nouvcl être, pendant te la durée de sa vie fœtale, placé dans Timpossibilité fcolue d'exercer aucun mouvement respiratoire, et d'effec- «la rénovation du sang employé aux besoins de son écoaiie, n'otfre dès lors qu'une circulation sanguine et qu'un ^ificateur de cette même fonction. Les artères utérines i^rDissent à Torganisnit;: les éléments de son accroissement de m réparation ; les artères ombilicales déposent dans le mta seulement une partie des résidus de cette élaboranntritive. Pour bien concevoir les modifications circulapremière phase de la vie, jetons un coup

înSTfJÎRE OE LA TIE.

général sur Ic^ dispoiiitJons spéciales de Ytfpté c ^è d>Oectuer la révolmicm «ianguine.

A^fARKiL DE u ciHaaATi0N fcETALE. — Le& radicob étï veine ombilicrile notiB oiïrent rorigirie de cet appireïL do&ll lerminîH&ot) est effeclui^^o par les dernières divisions d^art^ res du même Tioni. Le pïacenUi, quf nous avons précédefljoali décriU offre rinlerraèdiaire charge de compléter le cmie tê ^ culutoire, en tîoimaru h cel appareil, chm le fœiiis, unfK ^ mier caraelère de spècialitt*, [) a}ïn".& tous les faiuqueMd avoûâ exposés^, «m«*t *-nn4aWi/-PQHS ci*! organe comme k déffr sitaire commun des vaisseaux de rutérus et du cordon tafr lical. C'est en cBet dans ce réservoir que les artères oiItekiT vei^enl le sang de k mère au fœtus, les artères ombilitile^l du fœtu* à la mère ; que la veine ombilicale prend k snfl pour le porter au fœiu^, et les veines utérines pur knp-l porter h l;i mère. Si nous parlons de cet organe en suipaatlil FGute naturelle des fluides cii^cutatoires avant la uais^ttet,) nous trouvons les dispositions suivantes. ' i* La veine ombilicale — qui fait ici fonction d'artèft\pi qu\!!io rsl {'hiiri^t'i' tie poiti^r uu fœtus !e sani; c|i]i Llinl^i^rTir^ à sa nutrilion, prend naissance dans le parenchyme du pUcenla par des radicules Irès-déliées, suit le trajet du coriloD, pénètre dans le foie par le sillon longitudinal, fournil di\-liuit ou vingt branches assez considérables à cet organe, piiniciilièremenl à son lobe gauche, circonstance qui explique le grand volume de ce dernier chez le fœtus ; continue son trajet, se divise en deux branches terminales, dont Tune vient s'ouvrir dans le sinus de la veine-porte, Tautre, sous le nom de canal veineux, dans la veine cave inférieure.

t° Le cœur — présente chez le fœtus des moditications analomi(|ues bien essentielles, et qui deviennent la raison niaUrielle des ditTérences fondamentales que présente la circulalion pendant la vie intra-uiérine. Ainsi : 1" la cloison de> oreillettes otVre une large ouverture nommée trou île Bi)tdL établissant une libre communication entre ces deux caviléï. complètement isolées dans l'état normal quelque temps après

ÉTAT M POBTUS. 639

issance ; 2^ dans Toreillette droite, se trouve un grand niembraneux, appelé valvule d*Eu8tache^ disposé de îère à produire l'isolement du double courant sanguin v^eines caves inférieure et supérieure, en dirigeant celui à première par le trou de Botal dans Toreillette gauche elui de la seconde vers Torifice du ventricule droit, restes de cette valvule sont encore très-apparents même : Tadulte.

* Vartère pulmonaire^ — après son isolement du ventricule t, se divise en deux branches principales, dont l'une vient amifier dans les poumons, et Tautre plus considérable, s le nom de canal artériel^ va s'ouvrir dans Taorte, au-des- & de la courbure de ce vaisseau, en établissant une seconde i de communication entre les deux principales divisions cet appareil qui doivent, après la naissance, constituer les ités à sang noir et les oavités à sang rouge. i^ L'artère aorte^ — reçoit le canal artériel dans le point e nous venons d'indiquer ; du reste, elle présente chez fœtus les mômes dispositions que dans les autres périodes laies.

S* Les artères ombilicales — ' naissent des hypogastriques , iversent l'ombilic, suivent le trajet du cordon, et vont se 'miner dans le placenta par des ramifications capillaires. Ainsi deux larges communications sont établies chez le tus entre les cavités droites et les cavités gauches de Tapreil circulatoire ; Tune entre les oreillettes par le trou de (a/, l'autre entre l'artère pulmonaire et l'aorte par le canal ériel. C'est précisément sur l'existence de ces deux commulations que reposent les caractères particuliers de la circuion fœLile, duni hi [jluiiclit; suivante fera mieux apprécier :ore cl le mecauismc et l'appareil exposés dans leur plus mde simplicité' à. Placenta oiïi'âul rorigine de la veine ombilicale, et la

terminaison des artères du même nom.

ïl ¥«iniï Amhiiïjiâiû ouvcrLe dans la veine cave infé-

▼etne

(>iO HfSTOlRE DE U %1E.