DES SELS MERCURIELS

Parmi las sels mercuriels il en est plusieurs, le sulfate , le nitrate , Y hydro chlorate , le phosphate , l’acétate , le tartrale et l’hydrocÿanale , qu’on a appliqués au traitement des maladies vénériennes,.

i°. Le deutosulfate de mercure était appelé autrefois sel vitrio tique mercuriel ou vitriol de mercure. Il existe à l’état de sur-sel ou de sous-sel.

Le sur-deutosulfate , assez souvent employé autrefois, mais tout-à-fait inusité aujourd’hui , est un poison violent, qu’on ne doit administrer à l’intérieur qu’à la dose d’un demi-quart de grain environ.

Le sous-deutosulfate , plus connu sous les noms de précipité jaune et de lurbith minéral , a été recommandé comme un spécifique par Clowes, dont les éloges n’ont pas mieux réussi à le conserver en crédit , que ceux de Boerhaave et de Lobb à le faire regarder comme un préservatif assuré de la petite-vérole. On s en sert peu aujourd’hui, si ce n’est à l’extérieur. Beaucoup d’auteurs prétendent qu’il est plus efficace que toute autre préparation mercurielle dans les éruptions cutanées opiniâtres. M. Âlibert l’emploie, en pommade, à la dose d’un gros par once de graisse, dans les pustules vénériennes delà peau. Sydenham, Boerhaave, et plusieurs autres , l’ont beaucoup vanté dans la gonorrhée. On ne doit pas en prescrire plus d’un quart de grain, répété deux ou trois fois par jour. À plus haute dose il excite des vomissemens et des coliques.

DES MALADIES VENERIENNES. 5 1 7

2°. Le deutonitrate de mercure portait jadis les noms de mercure nitrè et de nitre mercuriel. Comme le précédent, il est tantôt avec excès de base et tantôt avec excès d’acide.

Le sur-deuionitrate , appelé aussi eau mercurielle 9 a joui pendant quelque temps d’une grande réputation , sous les dénominations empiriques de remède du duc d’Antin et remède du Capucin. On en donnait une , deux ou au plus trois gouttes, dans un verre d’eau tiède, de tisane pectorale ou de tisane sudorifique non purgative , pendant six ou sept jours, après quoi on accordait quelque repos au malade, recommençant ainsi plusieurs fois de suite , avec les memes précautions. On l’accuse d’avoir fait naître beaucoup d’inflammations du bas-ventre et d’affections de poitrine ; en sorte qu’il est tombé dans l’oubli , malgré les éloges de Cruikshank et de Selle , qui le croyaient sinon supérieur, du moins égal au sublimé, sous le rapport de l’efficacité. Dissous dans vingt-quatre parties d’eau , ce sel faisait la base de Y essence mercurielle de Charras. Il composait aussi, à la dose d’une once, sur trois onces d’eau distillée, les gouttes blanches de Ward , si célèbres en Angleterre , où l’on faisait prendre tous les jours deux ou trois gouttes de cette liqueur dans la décoction d’orge, de gruau ou de salsepareille. L’eau mercurielle est encore employée aujourd’hui, mais très-rarement, contre les ulcérations vénériennes chroniques. M. Manry la conseille surtout dans la gale , parce qu elle est peu coûteuse, et qu’elle ne tache pas le linge. M. Delpech s’en sert beaucoup, à titre de cathérétique , dans les ulcères vénériens. Le sur-deuionitrate de mercure sert encore à préparer Y onguent citrin , qui en cojq-

tient une partie sur sept et un quart dégraissé. Cette pommade , très-usitée dans les maladies de la peau , passe pour un remède énergique contre les exanthèmes syphilitiques; mais, en général, on a soin alors de l’affaiblir par l’addition d’une^quantité d’axonge égale à celle qu’elle contient déjà. On l’emploie aussi quelquefois, mais rarement , dans le traitement des ulcères vénériens ordi-

naires. Sa composition n’est pas bien connue; il paraît que, quand elle est récente, elle contient delà graisse oxigénée et du sous-nitrate de mercure, produit de la réaction des deux composans l’un sur l’autre, mais qu’à mesure qu’elle vieillit, ce dernier sel se détruit entièrement , et est remplacé par de l’acétate de mercure.

Le sous-deutonitrate , ou turbith nitreux , est une pou dre d’un jaune verdâtre et insoluble, dont on a fait pei d’usage en médecine.

Le protonitrate de mercure est la partie active du syrop, de Bellet , improprement appelé syrop végétai . Le but dr Bellet , en préparant ce syrop, dont la formule demeura long-temps secrète, était d’édulcorer et d’éthérer une dissolution d’acétate et de nitrate de mercure. A cet effet, il distillait les deux sels liquéfiés avec de l’alcool. Mais le résultat de l’opération n’était qu’une sorte d’éther nitrique, sans aucun atome de mercure. Pour remplir l’intention de Bellet, M. Bouiîlon-la-Grange a proposé de faire dissoudre à froid une once et demie de nitrate de mercure cristallisé dans très- peu d’eau, et d’y ajouter ensuite une livre et demie de sirop de sucre, avec un demigros d’éther nitrique rectifié. Ce syrop, de môme que toutes les préparations mercurielles dans lesquelles il entre de l’éther, a le défaut de se décomposer avec le temps,

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 5iq

de sorte que, quoiqu’infmiment supérieur au sirop de Bellet, dont la préparation varie suivant les divers pharmaciens , il n’offre jamais qu’un médicament infidèle et inconstant dans ses effets. Par conséquent, si l’on croyait avoir quelqu’intérêt à associer le mercure à l’éther, il serait plus convenable, et en même temps plus expéditif, de verser tout simplement quelques gouttes de nitrate en liqueur dans un verre d’eau sucrée, à prendre sur le champ. Mais le syrop de Bellet, tant vanté par Bouvart, et tous ses succédanés , sont à peu près inusités aujourd’hui.

En triturant ensemble dix grains de protonitrate de mercure et quarante d’extrait noir de réglisse, on obtient les pilules de Zeller, dont on donne une ou deux dans les vingt-quatre heures, en portant peu à peu la dose jusqu’à six par jour. Plusieurs médecins de Lyon, entr’autres M. Martin le jeune, vantent beaucoup ces pilules.

Le sous-protonitrate de mercure et d> ammoniaque est devenu célèbre sous le nom de précipité gris ou de précipité cendré, et principalement sous celui de mer cure soluble de Ilahnemann. On l’obtient en décomposant le protonitrate par l’ammoniaque. Il est d’un gris foncé, dont la teinte approche de celle de l’ardoise, et jouit d’une grande réputation en Allemagne.

La plupart du temps, on donne le mercure soluble en poudre, à la dose d’un grain, avec cinq à dix grains de poudre de gomme adragant ou de réglisse , qu’on prend dans une cuiller non métallique, pour éviter que le remède ne se décompose. Ordinairement les médecins allemands y ajoutent un demi-grain ou un grain d’opium. On peut aussi le faire prendre en pilules. A cet effet, on tri-

ture ensemble deux scrupules de mercure soluble, deux gros de poudre de réglisse , et suffisante quantité de conserve de roses, pour faire quatre- vingt -six pilules, par une seule desquelles on commence, en augmentant par degrés, sans toutefois dépasser jamais le nombre de dix dans les vingt -quatre heures.

La prudence veut, quand on fait usage de la poudre, qu’on n’en donne pas plus d’un demi-grain pendant les deux premiers jours. Le malade la prend à jeun , le matin, dans un peu d’eau distillée, et s’abstient de manger pendant quatre heures au moins. Il déjeune alors légèrement , et dîne avec un peu plus de modération qu à l’ordinaire, évitant tous les alimens acides , trop gras ou trop salés. Il fera bien de renoncer à l’usage du vin. Le troisième ou le quatrième jour, on donne un grain entier de mercure, en deux prises, l’une le matin, l’autre le soir. Le cinquième ou le sixième , on double cette dose, qu’il faut ensuite augmenter d’un grain, de deux en deux jours, mais sans touteiois, dans les cas ordinaires, dépasser celle de cinq grains pour vingt-quatre heures. Cette quantité est suffisante, en général, pour opérer graduellement la guérison , quelle que soit la nature des symptômes, de sorte qu’il est toujours prudent de s’y tenir. Si le malade a soif, dans le cours de la journée, il boit de l’eau pure ou du lait de vache.

L’action du remède, ordinairement prompte à se manifester, est assez douce. On ne peut révoquer en doute son efficacité, lorsqu’il est administré avec le soin et les précautions convenables, quoiqu’on lui reproche d’occasioner parfois , surtout chez les femmes faibles et ner-

veuses, des coliques fort incommodes, trois ou quatre heures après son ingestion.

On emploie aussi le sous-protonitrate de mercure ammoniacal à l’extérieur, sur les ulcérations et les pustules. A cet effet on l’incorpore dans le double de son poids de cérat ou d’axonge. Cette espèce de pommade est fort estimée en Allemagne et en Angleterre.

5°. Je dois parler ici, non pas de Y hydro chlorate de mercure , qui n’est que le deutochlorure dissous dans l’eau, mais de l’ hydrochlorate ammoniac o-mercuriei , autrefois connu sous le nom de précipité blanc . Les anciens l’employaient intérieurement, à la dose d’un grain jusqu’à trois. Aujourd’hui l’on ne s’en sert plus qu’à l’extérieur. C’est ainsi qu’on le recommande, à la dose de six grains, uni à un scrupule de sous -carbonate de magnésie et à un gros de sabine , comme un très-bon moyen pour détruire les excroissances et les végétations. Combiné avec la graisse, dans la proportion d’un contre huit, il constitue 1 onguent de }V erlhof , qui a été vanté contre la gale et quelques autres afïections exanthématiques rangées dans le domaine de la syphilis. L’ onguent de Seller, qui contient un gros de précipité blanc par once de cérat à la rose, passe pour un très bon cosmétique, et pour un moyen efficace dans les pustules vénériennes de la peau. On l’emploie en frictions, à la dose d’un demi gros ou d’un gros.

4°. Le sous-phosphate de mercure a été introduit dans la matière medicale vers 1777* mais il n’est bien connu que depuis le travail spécial de Schmidt, publié en 1794, Ce sel, dont 1 usage parait avoir été concentré presqu’entièrement en Allemagne et en Angleterre, est peu usité

aujourd’hui. Ou Ba préconisé, à la dose d’un demi-grain ou d’un grain, répétée deux fois par jour, contre les affections vénériennes rebelles et dégénérées. M. Pearson le fait prendre de cette manière, en poudre , avec du sucre et de la cannelle. Schmidt prétend qu’on peut prévenir les nausées et les vomissemens qu’il occasionne quelquefois, en l’associant à quelques poudres aromatiques, ce qui est plus que douteux. Bell le juge peu favorablement; suivant lui, il affecte les gencives à un degré considérable, et, dans plusieurs circonstances, la maladie reparut après qu’on l’eut quitté, quoiqu’on eût tout lieu de croire que l’usage en avait été continué pendant un laps de temps assez considérable. On l’a aussi appliqué à l’extérieur, sous la forme d’onguent.

M. Boudet, qui a découvert le phosphate ammoniacomercuriel , pense que ce sel, à raison de sa grande solubilité, pourrait être substitué avec avantage à la plupart des autres préparations mercurielles.

En versant de Burine dans la solution aqueuse de nitrate de mercure, il se forme un précipité , qui contient du protochlorure de mercure, du phosphate de mercure et peut-être encore plusieurs autres sels mercuriels. Ce mélange, désigné autrefois sous le nom de précipité rose , ou rose minérale 3 est indiqué par quelques auteurs comme purgatif, à la dose de six à dix grains , mais on ne s’en sert plus aujourd’hui.

5°. L q proto-acétate de mercure, nommé aussi mercure acété ou terre foliée mercur ielle } était déjà connu de Geber. Il avait été indiqué d’après cet alchimiste par Brassavola, et conseillé dans les maladies vénériennes par Penot, sans qu’on y fit la moindre attention , lorsque Key-

ser, empirique allemand , le mit en grande réputation à Paris, en 1754; il parvint, avec l’assistance de quelques personnages puissans, qui s’abaissèrent jusqu’à favoriser hautement le charlatanisme, à acquérir des richesses immenses, et à se faire payer chèrement la recette d’une préparation bien connue, que le gouvernement lui acheta en 1772.

Keyser débitait l’acétate de mercure sous la forme de pilules, devenues si célèbres sous le nom de dragées do Keyser. Il les préparait d’abord avec la manne, mais, comme elles attiraient l’humidité de l’air, il substitua ensuite la gomme arabique à cette dernière substance. D’autres ont eu depuis l’idée de les réunir l’une et l’autre, afin de modérer plus sûrement l’irritation causée par le sel. Bell en donne la formule suivante, qui est fort simple : acétate de mercure , manne en larmes et gomme arabique en poudre, un gros de chaque, avec suffisante quantité d’eau de rose pour faire une masse qu’on divise en soixante pilules. Suivant la formule ordinaire, qui est plus compliquée, et qu’on trouve dans le Formulaire de Cadet de Gassicourt, ces pilules sont d’un grain seulement : on en prend d’abord deux matin et soir, et l’on augmente progressivement jusqu’à vingt -cinq à chaque prise, et même davantage. La célébrité et la prétendue infaillibilité de ces pilules se sont évanouies, comme il arrive à tous les remèdes secrets, depuis qu’on en connaît la composition. Elles peuvent cependant être employées avec avantage.

M. Yirey a proposé d’employer ce sel à la préparation d’un syrop, très-propre à remplacer celui de Bellet , et qu’on obtient en faisant dissoudre un gros d’acétate de

5â4 TRAITÉ

mercure dans très-peu d’eau, qu’on mêle ensuite, ainsi que deux gros d’éther nitrique, avec une livre de syrop de gomme arabique.

L’acétate de mercure a été aussi recommandé h l’extérieur, dissous, à la dose de dix ou douze grains, dans cinq à six onces d’eau dé rose. On l’a conseillé, sous cette forme, en lotions dans quelques affections cutanées. On en a fait aussi une sorte d’onguent, dans lequel il entre, à la dose de deux scrupules, ou d’un gros, sur une once d’huile d’olives.

6°. Le prototartratc de mercure , appelé aussi mercure tartarisé ou sel tartareux mercuriel > a été vanté avec beaucoup d’emphase par Pressavin, qui avait imposé le nom à’eauvégéto-mercurielle h. sa dissolution. lia les mêmes avantages et les mêmes inconvéniens que le précédent, auquel on peut très-bien le substituer. Il faisait autrefois la base de la liqueur fondante de Diener et du précipité jaune de IVurz , qui sont tombés tous deux en désuétude depuis long-temps, aussi-bien que la poudre constantine , obtenue en décomposant le nitrate de mercure par le tartre.

70. L’ hydrocyanate de mercure a beaucoup d’analogie, dans son mode d’action, avec le cyanure de mercure, et peut être employé dans les mêmes circonstances. M. Biett s’en sert quelquefois, sous la forme d’onguent, en l’unissant à l’axonge de porc, dans la proportion d’une once de cette dernière pour seize grains de sel.