La Couche sous-cutanée
3°. L'Aponévrose. »
Figure 3, icf^réseBlaBl les Béions potléri
3 3 Riciçns ocdpitalet.
i3 i3 i3 — postérieure an coa : pour étudier cette région, le lecteur doit Êdre abstmction de la ligne perpendicalaire qui la sépare en deux.
i4 i4 '4 —* postérieure de Tëpaule.
i5 i5 i5 i5 — brachiales postérieures.
i6 i6 i6 i6 — du coude.
17 gj 17 17 — anti-brachiales postérieures.
18 18 18 18 — postérieures du poignet.
19 19 19 19 — dorsales de la main.
35 — dorsale du thorax.
36 ^-lombaire.
ao 30 ao 30 20 — costales et hjpochondres. 22 31 aa 33 33 —des flancs.
36 36 36 36 —^ des fesses et des hanches.
37 37 37 — crurales postérieures.
3o 3o 3o — poplitées.
33 33 33 — postérieures de la jambe.
55 55 55 55 55 — maUéolaires externes.
5{. 54 54 54 34 — dorsales du pied.
Figure a. Les mêmes chiffres indiquent les mêmes régions Tues de c^té.
EXPLICATION DE LA. PLANCHE a.
Cette Figure représente une coupe Terticale de la tète et de la paroi antérieure du larynx, mais de manière que ce dernier organe se trouve renversé sur le cèié droit, afin de se présenter de face.
1 Portion de la cavité crânienne.
2 Fosse cérébelleuse du crâne , tapissée par la dure-mère.
3 Portion de la lente du cervelet , relevée par une érigne.
4 Prolongement de la moelle dans le canal rachidien.
5 Sinus sphénoidal , dans lequel on voit Textrémité d'un stylet ,
et qui communiqué dans le méat supérieur des fosses na* sales.
6 Sinus frontal, renfermant également un stylet^ et «'ouvrant
dans le méat moyen.
7 Cornet supérieur.
8 — * moyen ou ethmoldal.
9 — maxillaire ou inférieur.
10 Méat supérieur, conduisant dans le sinus sphénoidal.
1 1 — moyen , plus large en avant , plus étroit en arrière , où il
ne forme plus qu'une goultière qui conduit dans le haut du pharynx, au-dessus de la trompe d^Eustache: c'est dans ce méat que se remarquent les orifices des sinus frontal et maxillaii'e , traversés par chacun un stylet.
la — inférieur.
i3 Stylet introduit dans le sinus du sphénoïde.
i4 Autre stylet qui a parcomm toute la longueur de la paroi externe du méat inférieur , pour se placer dans le canal guttural de Toreille.
i5 Troisième stylet, engagé dans Tantre d'Hygmore : on doit voii* que Touverture de ce sinus semble être située dans une espèce d^excavalion , et plus rapproché du cornet moyeu que de l'inférieur.
1 6 Quatrième stylet qui monte dans le sinus frontal par le méat
moyen.
17 Celui-ci s'engage dans le canal nasal, sous la partie antérieure'
du cornet maxillaire , où se remarque une sorte d'enfoncement infundibuliforme, Ces quatre derniers stylets sont renfermés dans l'ouverture gauche du nez , dont le lobule est conservé ainsi que le pédi« cule qui le ^e à l'épine nasale.
1 8 Stylet introduit dans le canal parotidmn pAr son orifice buc-^
cal , TÎs-à-Tis de rinlei*valie qm sépare la troisième de \i quatrième dent molaire.
19 intérieur du pharynx , qui se courbe en haut et en avant , pour
se continuer avec les fosses nasales : sa moitié droite est
renversée en arriére et en bas , pour &ire voir la paroi
postérieure.
!>• Orifice pharyagien^ie la trompe d'Eustaebe. 2 f Moitié gauche de la luette, tirée en bas et en avant par un cro-
clieft , afin de tendre les piliers du voile du palais. 92 La tonsiUe.
23 Pilier postérieur ou pharyngien du Toile palatin.
24 — lingual ou antérîeiur.
aS Coupe verticale de la voûte pdatine.
26 Portion gauche de la cavité palatine*
27 Paroi interne de la joue gauche , présentant en arrière le bord
antérieur et une portion de la face interne de Tapophyse coronoide de la mâchoire inférieure » enveloppée par la membrane muqueuse.
28 Moitié gauche du dos de la langue , légèrement tirée en arant,
et inclinée à droite.
29 (]oupe perpendiculaire de Fos maxillaire inférieur et des
parties qui composent la région sus-hyoïdienne sur la ligne médiane : cette coupe se prolonge en haut avec celle de 1> langue , et en bas avec celle de la partie antérieure à larynx , dont la moitié droite est rejetée en arrière. 5o Partie inférieure de la cavité pharyngienne , au moment ou , elle passe derrière les cartilages arythénoïdes pour se continuer avec Tœsophage.
Si 5i Grandes cornes du cartilage thyroïde. 32 32 Ventricules du larynx 4 ciropnscrits par les cordes rocab inférieures et supérieures.
33 Intérieur de la cavité laryngienne, c/ 34 34 Crochets qui tiennent écartées les d6ux moitiés du IarjDl< pour en faire voir la surface interne.
33 Portion inférieure du cou.
Gelte Figure représente le deyant da cou , sépare delà tète et du thorax : elle est relatiye aux détails de la région sous-hyoîdienne.
1 X Lambeau renyersé de la couche sous-cutanée , et se conti-
nuant par sa base avec la couche semblable de la région sus-hyoïdienne.
2 2 Autre portion des tégumçnf, également renversée.
3 5 3 3 Parties supéiieure et latérale du cou, et commencement de la tête dans l'état naturel.
4 Muscle stemo-mastoîdien gauche , renversé en dçhors par une érigne 5 , afin de mettre en vue les organes qu U recouvre.
6 Muscle stemoHrnastoldien droit , dans sa position natui'elle ,
ou légèrement déjeté en dehors.
7 Muscle stemo-hyouiien.
8 — sterno-thyroïdien.
9 — omoplat^hyoïdien.
lo Veine jugulaii'e interne.
41 Artère carotide commune.
12 externe.
,3 interne.
i4 Yeine jugulaire externe, ou plutôt veine jugulaire antérieure, s'abouchant avec la veine jugulaire interne vers le milieu de sa longueur, et suivant le bord interne du muscle stemo-mastoïdien.
i5 Branche descendante du nerf hypo-glosse^ un peu plus rapprochée de la ligne médiane que de coutume , sur ce sujet.
i6 Nerf pneumo-gastrique , qui communiquait ici avec le ramus descendens noni , et dont une branche se portait en travers entre Tartère carotide primitive et le muscle scapulohyoïdien.
17 Veines thyroïdiennes inférieures.
18 Artères thyroïdiennes supérieures.
tp Branche cnco-4hyroidieiine fioamie par Tsatère prtot dente.
lo Autre branche de la thyroïdienne supérieure , et qui pt nètre dans la glande thyroïde en |>assaiit sur U fa antérieure du cartilage* cricoïde.
ai Cartilage thyroïde.
31 Membrane crico-thyroïdienne.
i3 Cartilage cncoïde recouvert de ses deux petits masdes
24 Glande thyroïde peu développée.
aS Trachée-artére.
26 Veine jugulaire antérieure renlermée dans les lames: feuillet "profond de Taponévrose cervicale , qui cack ce côté les muscles stemo-hyoïdien et thyroïdien , et: passe derrière le stemo*mastoïdien.
7 9 4 '4 Triangle omo-trachial limité en haut par le muscle scap-hyo'idien ; en bas , par le stemo-masto îdien ; en deda: par le stemo* hyoïdien et la trachée-artére, et (hlequel on peut lier Tartère carotide primitive. 4 9 18 — omo-hyoïdien circonscrit par le mOBcle stemo-mast > dien en dehors; par Tomoplat-hyoïdien en dedans :p^ Tes hyoïde en haut , et dans lequel on peut aisément fai' la ligature des artères carotide, commune » interne, Qteme et thyroïdienne supérieure.
Pl.Z.
£tifi Je ^»™&"»«.
our i'iiiteUi{;eiicçdetQl)je(S'reprëseiités dans cette Figure, il convient de remarquer que l'épaule est fortement abaissée pour mettre en vue les yaisseaux sous-claviers , et que toutes les parties sont dans la position qu'on leur donne , pour pratiquer la ligature de l'artère sousclayière.
I I Occiput un peu renversé en arrière. 2 a a 2 Lambeaux ée peau doublés de sa couche sous- cutanée, relevés derrière Toreille , et abaissés sur le devant de la poitrine.
3 Lobule et partie du pavillon de Foreille. 4 4 4 P^fiiu cou£ée perpendiculairement sur les limites postérieures de la région.
5 5 Coupe de la portion claviculaire du muscle trapèze. 6 Commencement de Fépaule.
7 7 7 7 Miiscle stemo-mastolaîen laissant voii* entre ses deux racines une petite excavation qui correspond à Taitère brachio-céphalique .
8 Lambeau de tissu cellulaire adipeux conservé sur la face externe du muscle précédent , et traversé par les deux branches nerveuses du plexus cervical, qui vont audevant du cou.
910 Muscles splénius du cou et angulaire de Fomoplate. i^ 1 1 -» scalène postérieur , formé de deux faisceaux.
la — scalène antérieur.
i3 i3 — scapulo-hyoïdien.
i4 Artère sous-clavière en dehors du muscle scalène antérieur. i5 Terminaison de la veine jugulaire interne.
i5 — de la veiné sous-clavière.
17 Veine jugulaire externe renversée et entraînée avec les té-
gumens.
18 18 Veine acromio-claviculaire ou principale de Tépaule. 19 Petit muscle anormal , formant une anse , fixé par ses deux extrémités à la clavicule.
ao Artère cerricale ajcendante<
ai — mammaire interne, aa sa — * scapulaire postérieure.
a3 a3 a3 Nerfs du plexus brachial.
a4 Branche sus-claTiculaire du plexus cernai
a5 Nerf diaphragmatique.
26 — spinal confondu arvec une branche èi plexus cervical.
27 a7 37 Branches sous-mentales du plexus cerncal.
a8 Nerfsous-4nastoldien, ou auriculaire posi^ rieur du plexus cenrical.
og — spinal , qui passe derrière le mnsà stemo-roastoïdien au lieu de le trarersT.
3o Portion de sonde cannelée qui soulève l'irtère sous-clayière i4 en dehors du miuck scalène antérieur, Ar la première cà^f en déprimant les nerfs sus-cIaTicalffiO*
3i Sonde cannelée introduite sous la wat artère, entre Torigine des branches mammaire interne, vertébrale et cerviok ascendante , d'une part , et le bord interne du muscle scalène antérieur, de Vautre.
3a Le même instrument passé sous le tronc
commun des artères thyroïdienne et cer*
TÎcale ascendante 9 et soulevant aussi le
nerf phrénique.
a i3 i3 197 Triangle omo-claviculaire, limité par les
muscles omoplat- hyoïdien stemo-mas- ' toidien , et par la clavicule.
4 4 4 7 7 ^7 ^7 *^ *^ —omo-lrapézient circonscrit par les idbs-
cles stemo-mastoïdien , trapèze et scapulo-hyoïdien.
aa — omo-claviculaire divisé en deux portions parle muscle scalène antérieur^
Dans cette Figure, le hrtxs est lëgérement écarté du tronc ; la peau , lu couche sous-cutanée y le tissu cellulaire et les ganglions lymphatiques sont enlevés.
I Portion de la face interne du bras, a Poils du creux de Faisselle.
3 3 3 3 3 3 Limites de la région.
4 4 Lambeaux du muscle grand pectoral, F un en dehors sur le devant du deltoïde , Fautre en dedans et en bas sur la poitrine.
5 Muscle petit pectoral.
6 Portion antérieure du muscle deltoïde. ^ Muscle sous-clavier.
— cuiacu-humëral.
Portion latérale du thorax.
10 Partie antérieure de la clavicule.
1 1 Aponévrose coraco*claviculaire , recouvrant le muscle
sous-clavier: on ne voit ici que la poiiion interne et supérieure de cette aponévrose , le reste ayant été en* levé pour découvrir les vaisseaux et les nerfs.
12 Sonde cannelée, soulevant Fartère axillaire à Fendroit
où on doit appliquer la ligature sur le vai5seau dans le triangle clavi-pectoral.
i3 i3 Yeine axillaire'.
i4 i4 — céphalique. ,
i5 i5 Artère axillaire.
i6 i6 i6 i6 Nerf médian et ses deux racines qui embrassent Fartère.
ij 17 — musculo-cutané , longeant le bord interne du muscle coraco-huméral dont on a coupé une tranche parallèlement aux fibres charnues pour mieux faire voir le cordon nerveux.
18 18 — cubital, encore très-rapproché de Fartère.
19 19 — cutané interne , séparé du précédent par la veine axU.
lairc.
ao Nerf thoracique postérieur « caché en grande paiiieyr Tombrc , dans le fond de la cavité, et appliqué sork muscle grand dentelé»
ai ai Branches brachiales des nerfs intercostaux, aa aa aa Artère acromiale, naissant de Faxillaire derrière le p« pectoral, et n*étant à découyert qu^au devant èti veine.
a4 Ligament coraco-«croinien , se glissant sous le mustk deltoïde.
a5 a5 Triangle coraco-acromien.
a6 Petites branches artérielles et veineuses du creux è
Taisselle.
37 Tète de rhumérus.
5 3 a5 Triangle clavi-pectoral, limité par le muscle pectoral a bas, et par la clavicule en haut.
a4 a5 a5 ^coraco-acromien, limité par les ligiqnens coracoclaviculaire et coraco-acromien.
a4 i4 3 3 5 " sous-pectoral , circonscrit pi«r l^hiiméms en dehoc<
le muscle petit pectoral en haut , et le bord antérieur de Vaisselle en bas.
tte Figure représente le pli du bras de manière a faire yoir la dispolition des organes qui peuvent être intéressées dans Topération d« la saignée, etc.
I Tï'Otic de la veine basilique dans la gouttière bici-
pitale interne.
a Yeine céphalique en dehors du biceps , et séparée du nei'f musculo-cutané par Taponévrose.
3 5 Yeines basilique et céphalique de Tavant-bras , ou branches radiale et cubitale antérieures.
4 Sonde cannelée , placée sous Fartère humérale , au-
dessus de k bïindelette fibreuse du biceps.
5 Veine médiane commune , qui communique avec
les veines profondes, en passant au devant de l'ouverture aponévrotique , et qui se divise ensuite pour former les deux médianes basilique et céphalique.
6 — cubitale postérieure.
7 — radiale postérieure.
8 Tronc clu nerf cutané interne , placé en dedans de la
veine basilique.
9 Nerf musculo-cutané, se distribuant surtout autour
de la veine médiane commune.
10 Bandelette aponévrotique qui se détache du tendon bicipital pour se porter au devant de la masse musculaire interne.
n Tendon du muscle biceps.
i7 la 12 1% la Circonférences de l'ouverture aponévrotique du
coude , forte et distincte en dedans , mince et se confondant en dehors avec le tissu cellulaire qui recouvre la masse musculaire externe, f 3 i3 Artère brachiale.
i4 — radiale.
^ i5 — cubitale.
i6 Nerf médian.
'7 '7 ^^ûae boniërale : tm ètnx derniers organes séparés àt Tartére ici par la sonde, reposent sur le muscle brachial aotérieur ayant de s*engager entre le ruban fibreux di bicepf et le tendon de ce muscle.
i8 ao ao Masse musculaire externe.
19 19 19 — musculaire interne, en grande partie recoayerte pr raponévrose.
ai Saillie interne du coude ou épkrochlée. 22 Erigne qui tire en dedans Touverture aponévrotique, de faire Toir au-dessus de la bandelette du biceps 1 tère et la veine humërale, le nerf médian, les muscles brachial antérieur et rond pronateur.
q3 23 CoQcbe sous-cutanée et portion de peau reuTersëe. a4 Avant-bras recouvèH de ses tégumens.
95 Partie inférieure du bras aussi recouverte par la peau.
ai:
