COMPARAISON DU PLEXUS LOMBO-SACRÉ DE L'HOMME AVEC CELUI DES ANIMAUX

On a l'habitude, en anatomie humame, de décrire un plexus lombaire et un plexus sacré.

Le plexus lombaire est constitué par l'anastomose des branches inférieures des cinq paires lombaires; ces branches sont unies par des filets assez grêles, mais elles ne sont pas intriquées. Les divisions de ce plexus sont distinguées en branches collatérales et en branches terminales. Les premières destinées à la partie supérieure du membre et à la peau qui recouvre les organes génitaux externes sont représentées, chez les solipèdes, par les ramifications des nerfs lombaires que nous avons décrits isolément. Les branches terminales sont le nerf obturateur et le nerf crural ou fémoral antérieur. Rien à dire de particulier sur le nerf obturateur ; il sort du bassin par le trou sous-pubien, comme dans tous les animaux. On décrit quatre branches terminales du nerf crural, qui sont : le musculo-cutané interne, le musculo -cutané externe, le nerf du triceps crwal, et le saphène interne. Les deux branches musculo-cutanées ont leur analogue, chez le cheval, dans le filet nerveux que nous avoiis désigné sous le nom de branche accessoire du saphène interne. Le nerf du triceps s'épuise dans le droit antérieur, le vaste externe et le vaste interne. Quant au saphène, il descend entre les muscles de la face interne de la cuisse, au-dessous de l'aponévrose, devient superficiel à une petite distance du condyle du fémur, fournit une branche rotuHenne qui se divise dans la peau du genou, et une branche jambière qui s'épuise à la face interne des articulations tarsiennes et du pied.

Le plexus sacré comprend les trois premiers nerfs sacrés auxquels viennent s'adjoindre une branche lombo-sacrée fournie par les nerfs lombaires, et un filet assez grêle qui remonte de la quatrième paire sacrée. Dix branches collatérales et une branche terminale partent du plexus sacré.

Les branches collatérales sont divisées en intra-pelviennes et extra-pelviennes: elles sont au nombre de cinq dans chaque groupe. Les premières sont destinées aux muscles de la paroi interne du bassin, à ceux du périnée et à la peau de cette région. Les secondes se répandent dans les muscles de la paroi externe du bassin et dans la peau de la face postérieure de la cuisse. Ce sont :

1° Des branches viscérales qui descendent sur les côtés du rectum et se perdent dans le plexus hypogastrique ; 2° le nerf du releveur de l'anus; 3" le nerf hémor-

1>LKXUS I.0MB()-SACRÉ.

FiG. 300. — A, Nerf grand sciatique de l'homme (le muscle grand fessier est sectionné près de ses insertions au sacrum el renversé en dehors). — B, Nerf petit sciatique de l'homme (*).

(•) A. — 1, grand nerf sciatique ; 2, braiiclius l'essiùi'es du petit sciati(|iie ; 3, liranclie lémornlc du petit sciatique;

4, branche fessièn; lici ["Mit sciatique, qui se réllécliit sur le bord inl'ih'icur du niuscli' grand l'ossiur (c'est elle qu'on retrouve en IS 2) ; 5, branche lénuirale liti petit sciatique ; 0, nerf héuiorrhoidal ; 7, ncri' lieuteux interne ; 8, branche du !;rand sciatique P""r la longue portion du biceps ; !), branche du dcini-leniliniuix ; 10, brai\che du deini-niiunbi-aueux; H, branche de la l'ourte portion du bicep. 12, iierl' sciatique poplité externe; 13, norl' sciatique poplitù iatorne; H, branche du jumeau interne ; 15, hranclie un jumeau externe.

B. — 1, branche fftmoralo du petit sciatique; 2, branches du grand fessier riill^chies sur le bord inférieur de 00 muscle; 3, branche génitale du petit sciatique ; 4, rameau terminal de ce nerf longeant la veine saphène externe;

5, branches postérieures des derniers nerfs sacrés ; 6, 6, rameaux du nerf fémoro-cutoné. (Ucuunis et Bouchard.)

j^28 NERFS.

riloïdal ou anal; k" le nin'fde iohtMvati'.ur interne qui semble parlir, chez le clicval, du tronc scialique ; 5" le nerf lionleux interne que nous avons décrit à propos des nerfs sacrés. Chez l'homme, ce nerf sort du bassin par la grande échancrure scialique et y rentre ensuite par la petite ; en dedans de la lubérosilé iscliialique, il se divise en' dcuv branches : l'une, inférieure ou pôrinéale ; l'autre, supérieure ou pénienne. Celle-ci se place sur le dos de la verge et arrive jus([ii'à la nuuiueuse du gland et du prépuce; celle-là s'arrête dans les muscles et les téguments du périnée. 0° Le nerf fessier supérieur; 1" le nerf du pyramidal ; 8° le ne?/ du jumeau supérieur; 9° le nerf du jumeau inférieur et du carré crural; 10° le nerf petit scialique ou fessiei' inférieur dont la branche inférieure ou fémorale possède une longueur considérable . on effet, cette branche descend sur le milieu de la face postérieure de la cuisse, audessous de l'aponévrose crurale jusqu'au creux poplité ; à partir de ce point, elle devient superficielle et se termine dans la peau de la pat lie supérieure de la jambe.

La branche terminale du plexus sacré forme le grand nerf scialique, qui offre la disposition générale que nous avons décrite chez les carnassiers. Les rameaux collatéraux du grand scialique sont le rameau de la longue portion du biceps ; le rameau du demi-tendineux ; celui du demi-meiiibraneux ; le rameau du grand adducteur, et enfin celui de la courte portion du biceps. Il se termine par le scialique poplité externe et le scialique poplité interne.

Les nerfs musculo- cutané G.i tibial antérieur, qui continuent le scialique poplilé externe, se comportent à peu près comme dans le chien. Ils forment les collatéraux dorsaux du cinquième, du quatrième et du troisième orteil, ainsi que le collatéral du deuxième.

Le scialique poplité interne présente un nerf saphène externe qui longe le bord externe du pied ei offre même un rameau qui monte sur le dos de cet organe. Le saphène externe fournit les collatéraux dorsaux du premier orteil et le collatéral, externe du second. — Le nerf tibial postérieur prolonge le scialique poplité interne dans la région de la jambe ; il se termine par les nerfs plantaires. Le plantaire interne fournit les nerfs collatéraux aux cinquième, quatrième et troisième orteils et le collatéral interne du deuxième orteil. Le nerf plantaire externe se divise en trois branches ; les deux branches superficielles forment les collatéraux du premier orteil et le collatéral externe du second ; la branche profonde glisse de dehors en dedans, on arrière des muscles interosseux, elle s'épuise dans les muscles interosseujc du quatrième espace après avoir donné des filets à l'abducteur oblique du gros orleil, à l'abducteur transverse, aux deux derniers lombricaux, aux interosseux et des ramuscules très-fins aux articulations du tarse avec le métatarse. On voit donc que, chez l'homme, les rameaux de la branche profonde du plantaire externe se rejoignent avec ceux du nerf l)Iantairc interne pour former les nerfs collatéraux.