BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS LOMBAIRES

Préparation. Pour voir ces nerfs au sortir du trou de conjugaison, de même que pour voir le plexus lombaire, il faut inciser avec précaution le muscle psoas, dans l'épaisseur duquel ils se trouvent ; les branches qui émanent du plexus doivent être disséquées avec le plus grand soin au moment de leur passage sous l'arcade fémorale et dans leur distribution définitive.

Distribution Au nombre de cinq, distinguées par les noms numériques de branches ante- lre, 2e, 3e, 4e, 5e, d'un volume graduellement croissant depuis la

rit'ur<?s dos nerfs

lombaires. première jusqu'à la cinquième, les branches antérieures des paires lombaires font suite auxbranches antérieures des paires dorsales, fournissent immédiatement un rameau ou deux aux ganglions lombaires du grand sympathique, quelques rameaux au muscle psoas, et se jettent dans le plexus lombaire qu'elles constituent par leurs anastomoses.

1™ Paire lom- Branche antérieure de la lre paire lombaire. La plus petite de toutes, d'un volume à peu près égal à celui de la 12e paire dorsale, elle se divise, immédiatement après sa sortie du trou de conjugaison, en trois rameaux d'inégal volume, dont deux externes obliques; ce sont les branches abdominales (ilioscrotales des auteurs), et une interne, anastomotiqae, verticale, souvent très grêle, qui va s'anastomoser avec la 2e paire.

2e Paire lom- Branche antérieure de la 2e paire lombaire. Double au moins en volume de la précédente , elle se porte presque verticalement en bas, et fournit une branche antérieure, c'est X inguinale interne (géuito-crurale dé Bichàt); une branche

externe, c'est X inguinale externe (inguino-cutanée de Chaussier). A peine diminuée de volume par l'émission de ces deux branches, la 2e paire lombaire s'aplatit en un ruban plexiforme, qui donne des rameaux considérables au psoas, et va s'anastomoser avec la 3e paire.

Branche antérieure de la 3e faire. Elle a un volume double 3<= paire iomde celui de la précédente; se porte obliquement en bas et en dehors, reçoit la 2e paire, qui la renforce beaucoup. Il en résulte un tronc volumineux, qui, après un court trajet, se divise en deux branches inégales en volume, lesquelles se séparent à angle très aigu, et vont s'anastomoser avec deux branches de la 4e paire, pour constituer le nerf crural et le nerf obturateur.

Branche antérieure de la he paire lombaire. Un peu su- 4epajre ]om. périeure en volume à la troisième, elle se divise , après un baire" court trajet en trois branches : une externe, qui s'unit à la bifurcation externe de la troisième, pour constituer le nerf crural ; une moyenne qui s'unit à la bifurcation interne de la même paire, pour former le nerf obturateur ; une interne, verticale, anastomotique, qui va s'unir à la 5e paire.

Branche antérieure de la 5e paire lombaire. Un peu su- 5e Paire |om périeure en volume à la quatrième, elle reçoit la branche in- baire' terne de la k° paire, et constitue avec elle un gros tronc qui va se jeter dans le plexus sacré sous le nom de nerf lombo-sacré (Bichat).