MUSCLES LE LA JAMBE

Les muscles de la jambe se divisent en muscles de la région antérieure, muscles de la région externe, muscles de la région postérieure.

MYOLOGIE.

Muscles de la

REGION JAMBIERE ANTERIEURE.

Les muscles de la région jambière antérieure sont le jambier régionjambière ou ù\yVli\ antérieur, l'extenseur commun des orteils et l'exlenseur propre du gros orteil. Le péronier antérieur, quand il existe, n'est autre chose qu'un faisceau accessoire de l'extenseur commun.

Jambier ou tibial antérieur.

Préparation. 1° Faire à la peau une incision verticale qui, du tubercule antérieur du tibia, s'étende jusqu'à la partie moyenne du bord interne du pied; 2° disséquer les deux lambeaux de peau, et mettre à découvert l'aponévrose jambière; 3° diviser celte aponévrose verticalement, à partir du milieu de la jambe; prolonger l'incision jusque vers l'extrémité inférieure du tibia, en ayant soin de laisser intact le ligament annulaire ; 4° prolonger aussi haut que possible la dissection et la séparation de l'aponévrose jambière ; 5° enlever l'aponévrose dorsale du pied qui cache intérieurement le tendon du jambier antérieur.

Situé le long de la face externe du tibia, superficiel, long, épais, prismatique et triangulaire , le jambier ou tibial antérieur s'insère : '

D'une pari, 1° à la crête qui borne en dehors la tubérosité antérieure du tibia et au tubercule quelquefois si considérable qui termine celte crête supérieurement ; 2° à la tubérosité externe du tibia ; S0 aux deux tiers supérieurs de sa face externe qui offre une excavation proportionnée à la force du muscle; h° au ligament inlerosseux dans toute la partie de ce ligament, qui est en dedans des vaisseaux et nerfs libiaux antérieurs; 5° à la face profonde de l'aponévrose jambière; 6° enfin à une cloison aponévrotique qui sépare ce muscle de l'extenseur commun.

D'une autre part, le jambier antérieur s'attache au tuber-

Insertions au . . .

premier, cunéi- cule du premier cunéiforme, et envoie uneexpansion aponevro-

forme. \ . ... . .. ., . • /-., \

tique au premier métatarsien (tibio-sus- tarsien, Cnauss;.

Les insertions jambières ont lieu à la surface interne d'une pyramide quadrangulaire , à la fois osseuse et aponévrotique ,

Situation.

Figure.

Insertions.

Tibiales.

Direciion.

JAMB1ER OU TIBIAL ANTERIEUR. 365

formée par le libia , l'aponévrose jambière , le ligament in 1er- Modo des in-

, . . . , . , ,> , «, , sériions jambiè-

osseux ei la cloison întermusculaire ; do la les libres charnues res. se dirigent vcnicalement en bas , et se terminent amour d'un tendon qui apparaît déjà dans l'épaisseur du muscle , au dessus de son tiers moyen , que les fibres charnues abandonnent en avant, au niveau de son tiers inférieur, et qu'elles accompagnent en arrière , jusqu'au moment où le muscle s'engage sous le ligament dorsal du coudepicd. A peine le tendon a-t-il paru sur !e Déviation du

r l r tendon.

bord antérieur du muscle , qu'il se dévie en avant comme la face externe du tibia , continue le .même trajet oblique, après avoir franchi la gaine commune à tous les muscles de la région antérieure. Une autre gaine, qui n'est autre chose que l'aponévrose dorsale du pied épaissie , vient encore recevoir ce tendon au moment où il se dirige verticalement en bas , pour aller s'implanter au tubercule du premier cunéiforme.

Rapports. Le jambier antérieur est recouvert par les apo- Rapports, névroses jambière et dorsale du pied ; il répond en dedans à la face externe du tibia; en dehors il répond d'abord au muscle extenseur commun des orteils, puis à l'extenseur propre du gros orteil ,-dont il est séparé en arrière par les vaisseaux et nerfs libiaux antérieurs.

Action. ïl fléchit le pied sur la jambe ; de plus , en raison de Action, l'obliquité de son tendon , il relève le bord interne du pied , et par conséquent imprime à l'articulation des deux rangées le mouvement de rotation en dedans dont nous avons parlé , et F'éehisseur. tend à imprimer à l'articulation tibio-larsienue le mouvement d'adduction; il s'oppose donc au renversement du pied en de- Rotateur en hors. Le défaut de gaine propre pour le tendon du muscle tibia! ducusur.°U a*" antérieur, explique pourquoi le tendon de ce muscle fait une saillie si considérable pendant sa contraction , saillie qui peut servir de guide pour la iigature de l'artère pédieuse. Spigel a appelé ce muscle musculus calenœ , parce que c'est principalement sur le relief formé par le tendon du jambier antérieur que presse l'anneau de fer que portent au pied les criminels.

MYOLOGIE.

Figure.

Situation.

Insertions.

Jambières.

Insertion aux orteils.

Direction.

Temion de terminaison.

Sa division.

Sa subdivision.

Le pôronier antérieur n'est qu'une subdivision de l'extenseur commun.

Long extenseur commun des orteils et péronier antérieur réunis.

Préparation. Il suffit d'enlever /aponévrose jambière et l'aponévrose dorsale du pied.

Alongé, aplati de dedans en d ,ors , demi-penniforme , réfléchi, simple à son extrémité supérieure, divisé eu quatre ou cinq tendons inférieurement, il estsilué en dehors du précédent.

Insertions. Ce muscle s'insère :

D'une part , lù à la lubérosilé externe du iibia , en dehors du muscle tibia! antérieur; 2° à toute Sa partie de la face interne du péroné qui est au devant du ligament inlerosseux ; 3° un peu au ligament interosseux; 4° il s'insère en outre à la partie supérieure de l'aponévrose jambière et aux cloisons aponévrotiqiies qui le séparent , en dedans , du jambier antérieur , en dehors , des long et court péroniers latéraux.

D'une autre part, il s'insère aux deuxième et troisième phalanges des quatre derniers orteils (pérone'o-sus-phalangettien commun , Chauss. ).

À partir de leurs nombreuses insertions jambières , les fibres charnues se portent dans différentes directions, les plus supérieures, verticalement en bas; les suivantes obliquement en bas et en avant, d'autant plus obliques qu'elles sont plus inférieures : toutes viennent s'implanter autour d'un tendon qui se dégage et apparaît le long du bord antérieur du muscle , au dessous du tiers supérieur de la jambe. Ce tendon se divise bientôt en deux portions : l'une interne, qui se subdivise ellemême en troi s portionspour constituer les tendons des deuxième, troisième et quatrième orteils; l'autre externe, qui se divise ordinairement en deux tendons, dont l'un est destiné au cinquième orteil , tandis que l'autre va se fixer à l'extrémité postérieure du métatarsien correspondant, Celle dernière portion qui manque souvent , ifest qu'incomplètement distincte du faisceau du cinquième orteil auquel il envoie presque toujours un tendon accessoire : on a fait de cette portion métatarsienne du long extenseur commun un muscle particulier sous le titre