MUSCLES INTEROSSEUX EN GÉNÉRAL
MUSCLES INTEROSSEUX.
Préparation. 1° Enlever en arrière les tendons des extenseurs; 2" enlever en devant tous les tendons des muscles fléchisseurs, ainsi que les lombricaux, en conservant toutefois l'insertion digitale de ces petits muscles; 3° préparer et étudier l'aponévrose palmaire profonde, lame fibreuse qui revêt les muscles inlerosseux à la paume de la main, et qui envoie entre les muscles de chaque espèce un prolongement qui s'insère au bord antérieur de chacun des métacarpiens, et renferme chaque muscle interosseux dans une gaîne propre ; 4° après avoir étudié les aponévroses palmaire et dorsale, écarter les os du métacarpe, de manière à déchirer les ligaments qui les unissent, et alors les muscles interosseux seront à découvert dans toute leur étendue.
Considérations générales.
Ainsi nommés à cause delà position qu'ils occupent, distingués les uns des autres par les noms numériques de premier , division en second, troisième , les inlerosseux sont divisés en palmaires $0™™** et en et en dorsaux, à raison de leur situation plus ou moins rapprochée de la paume ou du dos de la main. On les distingue encore en adducteurs et en abducteurs des dorgls.
Ces muscles sont au nombre de deux pour chaque espace Déposés par
, paires dans les
interosseux : 1 un occupe le dos de la main, 1 autre en oc- quatre espaces
. iiiterosseux.
cupe la tace palmaire; et, comme il y a quatre espaces interosseux, il semble qu'il devrait y avoir huit muscles interosseux : cependant les anaionnsles modernes n'en admettent que sept, ce qui lient à ce que le premier inlerosseux palmaire n.^d°^uoi u" qui appartient au pouce, est décrit séparément sous le litre de ?ept muscies
n l r * ' r inlerosseux.
muscle adducteur du pouce ; et celte séparation est motivée par la disposition spéciale que présente ce muscle-, qui ne s'insère pas entre le premier et le deuxième métacarpien, mais qui s'étend du premier au troisième métacarpien, disposition importante qui explique ia grande étendue du mouvement d'adduction du pouce.
Une description minutieuse des muscles inlerosseux serait inu.lil)féd'un.e
1 description vw>
inutile et fatigante tout à la fois, il me suffira d'indiquer la nulieuse«
304 MYOLOGIE.
conformation générale de ces muscles et la loi qui préside à leur disposition.
Loi qui pré- Pour saisir d'un coup d'oeil général l'ensemble des muscles
side à la dispo- , . , . ,
siuon des mus- înlerosseux, il faut les envisager sous le point de vue des mou-
clcs int€rossGux.
* venients d'adduction et d'abduction qu'ils impriment aux L'adduction et doigts. Mais on doit ici entendre les mots d'adduction et d'ab-
l'abduction doi- .
vem ciro envi- duciion non par rapporl a 1 axe du squelette, mais bien par
sagées par rap- . ^ . , . .
port à l'axe de rapport a 1 axe de la main. Or, Taxe de la main doit être re-
la main. ,.- . , . ., ,
présente par une ligne qui passe par le troisième métacarpien et par le doigt du milieu. Cela étant admis, on peut établir que tous les interosseux dorsaux sont des abducteurs par rapport à cette ligne , et tous les interosseux palmaires des adducteurs.
Disposition Ainsi, le premier interosseux dorsal va du premier et du
générale «iupre- ' r *
mier interosseux deuxième métacarpien au côté externe de la première phalange de l'index ; il est abducteur de l'index : le deuxième in-
Du deuxième, terosseux dorsal est étendu du deuxième et du troisième mé-
Du troisième taearpien au côté externe de la première phalange du médius; il est abducteur du médius; le troisième interosseux dorsal va du troisième et du quatrième métacarpien au côté interne de la phalange du même médius ; il est donc encore abducteur du médius, puisqu'il éloigne ce doigt de l'axe de la main; le
Du quatrième, quatrième interosseux dorsal est étendu des quatrième et cinquième métacarpiens, au côté interne de la première phalange du quatrième doigt; il est encore abducteur du quatrième doigt par rapport à l'axe de la main, bien que, comme le précédent, il soit adducteur par rapport à l'axe du corps. Pour
Figurepropre l'intelligence plus facile de ce que je viens de dire, j'ai cou-
à ladémonstra- ",
tion deiadispo- nune de tracer sur le tableau cinq lignes qui représentent les
silion généiale .."'.. . . .. , ... . ,
de ce muscle, cinq doigts ; je prolonge la ligne du milieu pour servir d axe ;
je tire des lignes qui représentent l'axe de chacun des muscles
interosseux dorsaux, et la démonstration est d'une évidence
palpable.
Disposition rje même les muscles interosseux palmaires sont tous adduc-
generale des in- *
terosseux pai- teurs par rapport à l'axe de la main. Ainsi le premier interos-
INTEROSSEUX DORSAUX. 305
seux palmaire, qui csl repi ésenté par l'adducteur du pouce, el Du premier. qui s'étend du troisième métacarpien au côté interne de la première phalange du pouce, est un adducteur par rapport à l'axe de la main, aussi bien que par rapport à l'axe du corps ; le deuxième interosseux palmaire étendu du deuxième nié- Du deuxième, laearpien au côté interne de la première phalange de l'index est un adducteur, relativement à l'axe de la main et à l'axe du corps-, le troisième interosseux palmaire étendu du qua- du troisième, trième métacarpien au côte externe de la première phalange de l'annulaire; est un adducteur par rapport à l'axe de la main; enfui le quatrième interosseux palmaire, étendu du cinquième Du quatrième, méiacarpieii au côté externe de la première phalange du petit doigt, est encore adducteur par rapport à l'axe de la main; mais, de même que le précédent , il est abducteur relativement à l'axe du corps. Une figure analogue à celle que je viens de tracer pour la démonstration des interosseux dorsaux , grave pour toujours celte disposition dans la mémoire. La dis- Loi des interposition générale des interosseux peut se résumer dans celle osseux> loi 1res simple : tous les interosseux dorsaux ont leur point fixe plus éloigné de l'axe de la main que leur point mobile; tous les interosseux palmaires oui leur point fixe plus rapproché de l'axe de la main que leur point mobile.
Cela posé , voyons la disposition générale de ces petits muscles.
Des interosseux dorsaux.
Muscles courts, prismatiques et triangulaires, penniformes, étendus des deux métacarpiens entre lesquels ils sont placés à la première phalange et au tendon extenseur de l'un des doigts correspondants (jnétacarpo-phalangiens latéraux sus- pal- j ,* . m««Ve.?,Chau-s.), ils naissent des deux métacarpiens entre les- tacarpiennes. quels ils sont placés, par une double insertion que séparent les artères perforantes. Mais tandis que l'une de ces insertions est bornée à là partie postérieure de la face latérale de l'un des métacarpiens , l'autre insertion occupe toute la longueur du plan 2. 20
fibreuse
306 MYOLOGIE.
insertions latéral correspondant de l'autre métacarpien (1). De cette
mobiles, , . . . .""'/.• , , ...
double insertion, les libres charnues se rendent obliquement
d'arrière en avani, autour d'un tendon qui n'est abandonné par
1° a ia pre- les fibres charnues qu'au voisinage de l'articulation métacar-
mière phalange.
po-phalangienne, et qui se fixe en s'épsuiouissant, en partie à 2° au tendon l'extrémité supérieure de la première phalange, en partie au
de rexteuseur r l r ° ' r
commun. bord externe du tendon de l'extenseur correspondant. Rapports: Rapports. Les inlcrosseux dorsaux répondent en arrière à la face dorsale de la main et aux tendons des muscles extenseurs,
En arrière
dont ils sont séparés par une lame aponévrotique très mince;
En avant, en avant , ils se voient dans la paume de la main à côté des inlerosseux palmaires, et de même que ces derniers ils sont recouverts par les muscles et les tendons qui occupent la régiun palmaire, et séparés de ces muscles et de ces tendons par l'a-
Sur les côtés, ponévrose palmaire profonde. Une ligne celluleuse parfaitement distincte, ou plutôt une cloison aponévrotique sépare l'une de leurs faces latérales de l'interosseux palmaire correspondant, l'autre face latérale répond dans toute sa longueur au métacarpien auquel il s'implante.
Action. Action. Ces muscles sont évidemment abducteurs de la pre-
mière phalange des doigts auxquels ils s'insèrent, en prenant l'axe de la main pour point de départ. Leur insertion sur les tendons des extenseurs explique pourquoi l'abduction du doigt exige préalablement l'extension de ce doigt.
Prcmierinter- Le premier interosseux dorsal mérite seul une description
Oiseux dorsal- ' • i t-w • 1 '• 1 i > ■< i< i
spéciale. Plus considérable que ses congénères, vu 1 ampleur Son étendue, de l'espace inierosseux qu'il occupe, aplati, iriangulaire, il naît par deux insertions que sépare, non point une perforante, mais son arcade l'artère radiale elle-même: une arcade fibreuse complète, pour le passage de ce vaisseau, le demi-anneau que forme l'intervalle des deux premiers métacarpiens. L'insertion externe se fait à
(1) M. ie docteur Broc a parfaitement observé que l'insertion à toute la longueur de la face latérale du métacarpien a toujours lieu -du côté de la phalange â laquelle s'insère le muscle inférieurement.
INTEROSSBUX PALMAIRES. 307
la moitié supérieure du bord interne du premier métacarpien } l'insertion interne se fait à toute la longueur de la faceexlerne du deuxième métacarpien , et aux ligaments qui l'unissent au trapèze. Nées de celle double insertion, les fibres charnues forment deux cros faisceaux parfaitement distincts dans la moi- Ses deux fois-
0 r ccaux distincts.
lié supérieure de ia longueur du muscle, et dont les fibres convergent autour d'un tendon qui va se fixer au côté externe de ph^a5ngfeenr„e0gn8 la première phalange de l'index.
Rapports. Recouvert en arrière par la peau et par le premier Rapport» inlerosseux dorsal, il répond en avant à l'abducteur du pouce et à son court fléchisseur, excepté en bas où il lépoml à ia peau ; son bord inférieur, oblique en bas et en dedans , est immédiatement sous-cutané, et croise à angle très aigu le bord correspondant de l'abducléur du pouce.
Insertions.
Des inlerosseux palmaires.
Moins considérables que les précédent?, comme eux, courîs, prismatiques et triangulaires, demi-penniformes, au nombre de trois, d'après les auteurs; an nombre dequatre, si sous classons parmi eux l'abducteur du pouce , les inlerosseux pal- sit>iati maires occupent tous la paume de la main , comme leur nom l'indique, et sont étendus de toute la longueur de l'un des métacarpiens qui limitent l'espace inlerosseux qu'ils occupent, à la première phalange de l'un des doigts correspondant, et au tendon du muscle extenseur (me'tacarpo-phalangiens latéraux palmaires , Chauss.).
.Les inlerosseux palmaires naissent, non comme les inlerosseux insertion de deux métacarpiens, mais d'un seul métacarpien ; encore leur ™e se'fajrqtf* insertion n'occupe-l-elle que les deux tiers antérieurs environ de un£Culos' la face latérale de cet os ; aussi les Inlerosseux palmaires sont-ils recouverts en arrière par les muscles inlerosseux dorsaux , tandis que ceux-ci qui s'insèrent à toute l'épaisseur de la face latérale de l'autre métacarpien, proéminent également dans la paume de la main. Du resfe, leur insertion aux phalanges et
