SYSTÈME DE LA VEINE PORTE
formant ce qu'on appelle le canal veineux, qui s'oblitère également après la naissance. J'ai rencontré chez l'adulte un cas clans lequel cette veine avait conservé toute sa perméabilité (1).
2" Veines hépatiques ou sus-hépatiques.
Du réseau capillaire des lobules du foie partent les radicules des veines sushépatiques (Voy. t. II, p. 196), qui, réunies successivement en rameaux de divers ordres, convergent toutes vers le bord postérieur du foie, ou plutôt vers la gouttière de la veine cave inférieure, et donnent naissance 1° à un nombre variable de petites branches, pertes veines sus-hépatiques, qui s'ouvrent dans la veine cave tout le long de la gouttière ; 2° à deux ou trois troncs principaux, grandes veines sus-hépatiques, dont le calibre est de 10 à 15 millimètres et dont les embouchures sont situées immédiatement au-dessous de l'ouverture carrée du diaphragme ; le tronc du côté droit appartient au lobe droit, le tronc du côté gauche, au lobe gauche du foie (2). Souvent le tronc du côté gauche, recevant un grand nombre de branches qui appartiennent au lobe droit du foie, est plus volumineux que le tronc du côté droit.
Constamment la veine cave présente, au niveau de l'embouchure des veines sus-hépatiques, une dilatation ou ampoule considérable (3), qu'on peut appeler grande ampoule de la veine cave.
Il résulte de ce qui précède 1° que les divisions des veines sus-hépatiques et celles de la veine porte s'entre-croisent à angle droit, puisque celles-ci vont en
(1) On a décrit et représenté des cas de persistance de la veine ombilicale chez l'adulte, communiquant, d'une part, avec la veine porte, d'autre part, avec la veine crurale, ou avec la veine iliaque externe par l'intermédiaire des veines sous-cutanées abdominales, prodigieusement dilatées (Cruveilhier, Anatomie pathologique, 1GC livraison, pi. 5. — Ménière, Archives de médecine, 1826). — Un fait publié par Manec (Recherches anatomico-pathologiques sur la hernie crurale, 1826) donne à ces prétendues persistances de la veine ombilicale leur véritable signification : une veine née par une double origine de la partie inférieure et interne de la veine iliaque externe se dirigeait vers l'ombilic en décrivant quelques flexuosités, sortait de l'abdomen par un éraillement de la ligne blanche, formait sous la peau une anse de 3 à 4 pouces de longueur et rentrait dans la cavité abdominale par la même ouverture ; puis elle se plaçait ait côté gauche du cordon fibreux qui résulte de l'oblitération de la veine ombilicale et s'identifiait avec ce cordon pour s'ouvrir dans le sinus de la veine porte. Cette veine anastomotique n'était donc point la veine ombilicale restée perméable, mais une veinule normale extrêmement dilatée.
(2) Chez le phoque, animal amphibie, les veines sus-hépatiques présentent des ampoules ou sinus considérable», qui sont peut-être en rapport avec la faculté qu'a cet animal de suspendre sa respiration.
(3) On a vu deux grosses veines sus-hépatiques s'ouvrir dans la veine cave au-dessus du diaphragme. On a même rencontré une de ces veines s' ouvrant dans le cœur indépendamment de la veine cave (Encyclopédie méthodique, t. III, p. 650).
Dans le cas que j'ai rapporté plus haut à l'occasion des variétés anatomiques de la veine cave inférieure (voy. p. 244)', les veines sus-hépatiques se réunissaient en un tronc commun indépendant de la veine cave inférieure, tronc qui traversait le diaphragme, pour s'ouvrir dans l'oreillette droite à la manière de la veine cave inférieure; celle-ci, par une anomalie bien remarquable, remplissait à la fois les fonctions de veine cave supérieure et celles de veine cave inférieure.
Trajet clos veines sushépatiques.
Petites et grandes veines sushépatiques.
Ampoule de
la veine cave au niveau des veines sushépatiques.
Di Ile renées enlre les divisions de la veine porte et celles de la veine sushépatique :
1° Sous le rapport de la direction;
ANGÉI0L0G1E.
2" Delà manière dont elles se comportent par rapport au tissu du l'oie ;
3° Du mode de réunion de ces veines.
Disposition cribleuse de la surface interne des veines sushépatiques.
Absence de valvules.
Le système
de la veine porte n'est pas complètement isolé du système veineux général.
divergeant du centre du foie vers ses extrémités droite et gauche, tandis que les divisions des veines sus-hépatiques convergent du bord antérieur vers le bord postérieur de cet organe.
2° Que les divisions des veines sus-hépatiques, accolées au tissu du foie, restent béantes comme des canaux à parois rigides lorsqu'on les coupe en travers, tandis que celles de la veine-porte, accompagnées par les divisions de l'artère hépatique, les vaisseaux lymphatiques, les nerfs et les conduits hépatiques, sont séparées du tissu du foie par la capsule de Glisson et s'affaissent sur une section de cet organe. Cette disposition des veines sus-hépatiques a évidemment pour but de favoriser la circulation sanguine clans le foie, en permettant à l'aspiration produite par la dilatation du thorax dans l'inspiration d'étendre son influence aux ramifications de ces veines.
3° Je ferai remarquer, en outre, que les veines sus-hépatiques, tout en se réunissant successivement, à la manière des veines, en ramifications de plus en plus volumineuses, reçoivent cependant dans tout leur trajet une foule de veinules émanées des lobules glanduleux les plus voisins ; en sorte que leur face interne est comme criblée de trous. Cette apparence criblée de leur surface interne est donc le caractère propre des veines sus-hépatiques et permettra toujours de les distinguer des divisions de la veine porte.
Le système de la veine porte tout entier est dépourvu de valvules (1) ; aussi peut-on injecter avec la plus grande facilité ce système du tronc vers les extrémités.
Le système de la veine porte n'est pas aussi complètement isolé du système veineux général qu'on le dit communément. 11 communique constamment, par les veines hémorrhoïdales moyennes, avec les branches de l'hypogastrique ; on a vu aussi des branches de communication avec les veines rénales. Ces communications expliquent pourquoi les injections de la veine cave inférieure pénètrent toujours plus ou moins dans le système de la veine porte.
