Scapulaire supérieure ou sus-scapulaire

Destinée aux fosses sus- et sous-épineuses, la scapulaire supérieure ou susscapulaire (IV) naît de la partie antérieure de la sous-clavière, au-dessous de la thyroïdienne inférieure, souvent d'un tronc commun soit avec la scapulaire postérieure, soit avec la thyroïdienne inférieure et la scapulaire postérieure réunies. D'abord dirigée verticalement en bas, elle s'infléchit pour se porter horizontalement en dehors derrière la clavicule, qu'elle longe, gagne le bord supérieur de l'omoplate, passe au-dessus, très-rarement au-dessous du ligament qui convertit en trou l'échancrure coracoïdienne, se réfléchit sur ce ligament, s'enfonce dans la fosse sus-épineuse, croise le bord concave de l'épine de l'omoplate et pénètre dans la fosse sous-épineuse, où elle se termine.

Rapports. Cachée, à son origine, par le muscle sterno-mastoïdien, elle occupe la base du triangle sus-claviculaire et répond, en avant, à la clavicule, dont elle suit la direction ; en arrière, à l'artère sous-clavière et au plexus brachial, qu'elle coupe perpendiculairement ; en haut, au peaucier, qui la sépare de la peau ; en bas, à la veine sous-clavière. Plus en dehors, elle s'enfonce sous le trapèze, en se réunissant au nerf sus-scapulaire, qu'elle abandonne au niveau de l'échancrure coracoïdienne, pour le retrouver dans les fosses sus-épineuse et sous-épineuse, où elle est située entre les muscles et l'os.

Branches collatérales. Parmi un grand nombre de rameaux musculaires et cutanés sans nom, je signalerai :

1° Un petit rameau thoracique qui se porte verticalement en bas, derrière la clavicule, traverse le sous-clavier et vient s'anastomoser avec les branches thoraciques.

2° Une branche pour le trapèze, tellement considérable qu'elle semblerait une branche de bifurcation de l'artère. Elle naît le plus souvent au moment où l'artère va s'engager dans la fosse sus-épineuse ; d'autres fois, elle se détache de l'artère immédiatement après son origine, se porte d'avant en arrière en contournant les scalènes, parallèlement à la scapulaire postérieure, avec laquelle on pourrait la confondre au premier abord, et va se jeter, en s'épanouissant, dans le trapèze et dans le muscle sus-épineux, qu'elle pénètre, le premier, par sa face profonde, le second, par sa face superficielle. Un certain nombre de rameaux viennent se distribuer dans le périoste de l'acromion et dans la peau correspondante.

3° Dans les fosses sus- et sous-épineuses, elle émet un grand nombre de rameaux périostiques, osseux, musculaires et articulaires ; dans la fosse sousépineuse, elle s'anastomose en ar.cade avec la scapulaire inférieure et fournit une branche qui longe le bord axillaire de l'omoplate et s'anastomose, au niveau de l'angle inférieur de cet os, avec la scapulaire postérieure.

Origine.

Trajet.

Rapports.

Le long de la clavicule.

Sous le trapèze et dans les fosses sus- et sousépineuses.

Branches collatérales

Petit rameau thoracique.

Branche trapézienne.

Hameaux sus- et sous-

cpineux.

Anastomoses avec les scapulaires inférieure et postérieure.

ANGEI0L0G1E.

Origine variable.

Trajet.

Division.

Branche cervicale ou ascendante.

Scapulaire ou descendante.

Anastomose

avec les scapulaires inférieure et supérieure.

Rapports.

Branches collatérales.