MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

§ T'"*;. Région anti - brachiale antérieure et super^ • ficielle.

On y trouve le grand pronateur, le grand palmaire , le petit palmaire , le cubital antérieur et le fléchisseur digital superficiel. Tous ces muscles se fixent spécialement à la tubérosité humérale interne , par une espèce de tendon commun , épais et court , qui , attaché au bas et au-devant de cette tubérosité , se divise bientôt en plusieurs portions qu’il envoie entre eux en forme de cloisons aponévrotiques , pour leur servir aussi d’origine. Il tient, ainsi que ses prolongemens , à l’aponévrose antibrachiale , par une adhérence très-intime.

Muscle grand pronateur. Allongé , arrondi , plus épais en haut qu’en bas, situé au-devant de la partie supérieure de l’avant-bras. Il naît, en haut, de la tubérosité interne par le tendon commun , de la surface osseuse qui lui est subjacente par de courtes aponévroses, et de la partie externe de l’apophyse coronoïdepar un petit tendon distinct; 2® de deux cloisons aponévrotiques intermédiaires à lui , au grand palmaire et au fléchisseur digital superficiel ; 3^ enfin de l’aponévrose anti-brachiale. Nées de ces diverses insertions, les fibres charnues, toutes parallèles , se réunissent en un faisceau commun , excepté d’abord celles de l’apophyse coronoïde , qui

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sont isolées en haut par un intervalle que traverse le nerf médian , mais qui se joignent bientôt aux autres pour constituer le muscle , lequel se porte obliquement en bas et en dehors jusqu’au milieu de la face externe du radius , où il s’insère par un tendon large et aplati ^ caché d’abord quelque temps dans les fibreâ charnues qu’il reçoit suivant l’ordre de leur insertion , paraissant ensuite libre au-devant d’elles, en continuant à les recevoir en arrière, s’en séparant enfin et se contournant un peu sur le radius avant de s’y implanter.

Subjacent à l’aponévrose anti-brachiale, si ce n’est inférieurement , où les vaisseaux et nerfs radiaux et le grand supinateur le recouvrent, ce muscle est appliqué sur le brachial antérieur, le fléchisseur superficiel , l’artère cubitale et le nerf médian. Un espace triangulaire et celluleux renfermant le tendon du biceps , l’artère brachiale et le nerf médian , le sépare en haut du grand supinateur.

Muscle grand palmaire. Long, épais et charnu en haut , mince et tendineux en bas , placé en dedans du précédent. Ses fibres charnues prennent naissance , en haut , de la tubérosité par le tendon commun ; en devant, de l’aponévrose anti-brachiale; en arrière , d’une cloison qui le sépare du fléchisseur superficiel ; en dehors et en dedans , de deux cloisons semblables placées entre lui , le grand pronateur et le petit palmaire. Toutes ces fibres ainsi nées forment un faisceau grêle en haut, épais au milieu, et c[ui s’amincit de nouveau en se portant obliquement en bas et en dehors. Parvenu au tiers supérieur de l’avant-bras , il dégénère en un tendon qui ,

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caché d’abord dans les fibres charnues, isolé ensuite d’elles d’abord en dedans, puis entièrement, suit la direction primitive du muscle , passe au-devant de l’articulation de la main , s’engage dans une coulisse du trapèze , se fixe ordinairement à cet os par un petit prolongement qui s’en détache, puis vient, en se contournant , s’implanter au - devant de l’extrémité supérieure du second os métacarpien.

Subjacent à l’aponévrose anti-brachiale, ce muscle recouvre le fléchisseur superficiel et le long fléchisseur du pouce. Son tendon est renfermé inférieurement dans une gaine aponévrotique formée d’abord par quelques fibres nées de l’extrémité du radius et unies à celles de faponévrose anti-brachiale, puis par d’autres plus fortes fixées sur les côtés de la coulisse du trapèze , sur le trapézoïde et meme sur le second métacarpien , et continues en dehors aux fibres d’insertion des muscles voisins. En ouvrant cette gaine fibreuse , on distingue manifestement une synoviale allongée , c[ui la tapisse d’une part et forme de l’autre une gaine au tendon, lequel ne baigne point dans la synovie. Souvent le cul-de-sac supérieur de cette synoviale remonte au-dessus de la gaine fibreuse.

Muscle petit palmab^e. Long, très -grêle, situé au côté interne du précédent. Ses fibres s’insèrent en haut au tendon commun , en avant à l’aponévrose anti-brachiale , en arrière, en dehors et en dedans aux cloisons aponévrotiques qui le séparent du fléchisseur superficiel , du précédent et du cubital antérieur. De la réunion des fibres charnues nait un petit faisceau arrondi; plus prononcé au milieu qu’à

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ses extrémités, qui descend verticalement , et bientôt dégénère en un tendon grêle , caché d’abord dans son épaisseur, plutôt libre en avant c[u’en arrière , et qui se porte dans la même direction jusqu’au ligament annulaire où il s’élargit , s’y insère par quelques fibres , puis se jette dans l’aponévrose palmaire , qu’il concourt spécialement à former.

Ce muscle , dont l’existence n’est pas toujours constante, est placé entre l’aponévrose anti-brachiale et le fléchisseur digital superficieL

Muscle cubital antérieur. Long , mince , aplati , plus large en haut qu’en bas, placé en dedans et au devant de l’avant-bras. Il prend insertion en haut, d’une part, au tendon commun qui naît de la tubérosité humérale interne, de l’autre part à l’olécrâne, double insertion séparée par le nerf cubital; en dehors , à une courte cloison aponévrotique qui le sépare du fléchisseur superficiel; en dedans, à l’aponévrose anti-brachiale, de laquelle part le plus grand nombre des fibres charnues, et qui dans cet endroit offre des fibres blanchâtres très-distinctes, appartenant spécialement à cette insertion, allant de là s’attacher au cubitus , et y fixant médiatement ce muscle. De ces diverses insertions naissent les fibres charnues. Celles qui partent de l’aponévrose vont, dans une direction oblique en bas et en dehors, gagner la partie postérieure du tendon inférieur , dont les autres gagnent en descendant verticalement la partie supérieure. Ce tendon, caché d’abord dans le muscle , paraît de bonne heure en avant et en dedans. Ce n’est qu’à la partie inférieure de l’avantbras qu’il s’isole en arrière des fibres charnues, pour