IV. — DES ARTÈRES TERMINALES INFÉRIEURES DE !,' AORTE

Les artères terminales inférieures de l'aorte sont au nombre de trois, une :n.édLe, la sacrée moyenne, et deux latérales, les iliaques primitives.

A. — Artère sacrée mojenne.

L'artéresame moyenne ou sacrée antérieure, petite artère médiane du sacrum . naU de a partie inférieure et postérieure de l'aorte, un peu au-dessus de sa b - 7u alfon Elle est impaire, comme Taorte, dont elle semble 1- contmua tion die sous le rapport de la direction, et qu'elle continue en eiïet sous tous les air cl e^l^^^^^^ pourvus d'une queue. Elle naît rarement de liliaque Sîivc gauche ou de la dernière lombaire. Je l'ai vue naître par un tronc , commun avec les deux dernières artères lombaires (1).

Xse porte verticalement en bas, au-devant de la cinquième vertèbre lomt>bd du sacrum et du coccyx, auxquels elle est comme accolée Située a s n Se sur la ligue médiane, elle se dévie quelquefois de l'un on de 1 autre côté V Son calibre, qu^ égale à peine celui d'une artère lombaire, va progressivement e en diiSnua^t! depuis son origine Jusqu'à la première pièce du coccyx vers le ommet duquel elle se termine d'une manière variable. Ce calibre, d ail eur^ . est généralement en raison inverse de celui des dermères artères lombaires. On 1, conçoit qu'il doit être bien plus considérable lorsque, dans les cas de division prématurée de l'aorte, c'est la sacrée moyenne qui donne naissance a la dernitre

lombaire. , . ..

Dans son trajet,la sacrée moyenne fournit, au niveau de la cinquième vertèbre

lombaire et de chacune des vertèbres sacrées, deux branches latérales, qui c coutinuent la série des intercostales et des lombaires. La branche lombaire ordi- ,n nairement grêle, est très-considérable lorsque la cinquième lombaire n est our-

nie ni par l'aorte, ni par la quatrième lombaire, ni enfin par 1 artère ilio-lom-

bairc. Lesbrancheslatérales qui réponden l au sacrum, se portent transversalemen

en dehors, fournissent des rameaux périostiques et osseux, et s'anastomosent avec les sacrées latérales, qu'elles remplacent quelquefois dans leur distribution

à l'intérieur du canal sacré.

Au niveau de la base du coccyx, la sacrée moyenne, devenue extrêmement Téle, se bifurque, pour s'anastomoser en arcade avec les sacrées latérales. J ai Nulcxtrémité inférieure de cette artère se trifurquer; la branche médiane de la trifurcation se prolongeait jusqu'au sommet du coccyx, les branches latérales j,! s'anastomosaient avec les sacrées latérales.

B. — Artères iliaques primitives.

^ Branches de bifurcation de l'aorte, les artères iliaques primilives ou commwies Limites, naissent au niveau du bord inférieur, quelquefois au niveau de la partie

(l)J'ai vu l'ai-lèrc sacrée moyenne naître de l'artère rénale, dans un cas où celle-ci se flétacliait de l'angle de Itifurcation de l'aorte.

Branches fournies par la sacrée moyenne.

Branches lombaires.

Branches sacrées.

Terminaison de la

sacrée movenne.

ANGEIOLOGIE.

moyenne du corps de la quatriùme vertûbre lombaire, cl se lerminenl elles- r mômes par une bifurcation, au niveau du bord inférieur du corps de latii Direction, quième vertèbre lombaire; elles se séparent l'une de l'autre à angle aigu, se ihrigent obliquement en bas et en dehors, et forment les deux côtés d'un trianj-'li isocèle, dont la base serait mesurée par le diamèti'e Iransverse de la cinquièiin vertèbre lombaire.

La direction de ces artères est, en général, rectiligne ; il n'est pas rare cepen-i dant de les rencontrer flexueuses, chez les sujets avancés en âge. Longueur. Leur longueur, chez l'adulte, est de 5 centimètres environ ; mais il n'est pas rare de les voir beaucoup plus courtes, l'iliaque primitive se bifurquant prématurément. Il n'est pas rare non plus de les trouver plus longues, par suite de la bifurcation prématurée de l'aorle, bifurcation que j'ai vue se faire au niveau:

(Kig. 30) (•).