ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE

.i„ r,'.n;o-n<5irinue tantôt un peu au-dessous de cette ,terno, tantôt au ^^^^f^'^Z^ ',, la voit naître quelquefois de la ^rniùre, dont elle n U^^^^^^^^^ unique, elle est quelque-

.r^^bC clisposïio^^^^^^^^^^^^ regaMcr con..e une bilurcation précoce de

V^''''?nnpv. iliaauese porte obliquement en haut et en dehors, derrière ' Sè'f mmi e^^ 0^^^^^^^^^ elle est maintenue par une lame aponévro-

Tue ou r éÎ4 du pé Parvenue au niveau de l'épine iliaque anté-

^ l sunéSe elle se divise en deux branches : 1° Tune, ascendante ou iil q Té cHe verlicalement, dans l'épaisseur des parois abdommales al^l tânsverse et le petit oblique, parallèlement à l'épigastnque, et se perd „ sWomosant avec les artères intercostales inférieures et les lombaire ;

l-auTS- /^-eprop-~ dite, qui est la continuation de T-tére pour la direct" n et quelquefois aussi pour le volume ; cette branche longe la crête ' daqu d'abord sous-aponévrotique, ou plutôt contenue -tre deux lames apoévrotiques, dans l'espace celluleu^ qui sépare le transverse du petU oblique t le termir,; en s'anaslomosant, sur la crête iliaque, avec la quatrième artère

I Dans son trajet, la circonflexe iliaque donne des rameaux ascendants, qui se ,ortent dans l'épaisseur des parois abdominales et à la peau, et des rameaux lescendants, qui se portent dans la fosse ihaque, pour, s'anastomoser avec les riranches iliaques de l'artère obturatrice.

Variétés d'origine.

Elle est quelquefois double.

Son trajet.

Sa division :

lo En branche ascendante ;

2" En branche circonflexe.

n. — ARTÈRE FÉMORALE.

L'arfér.' fémorale on crurale est cette portion de l'artère du membre abdominal Mui est intermédiaire entre l'iliaque externe et la poplitée, et que limite, en aiaut, l'arcade crurale, en bas, le point de réunion du tiers inférieur avec les deux ...iers supérieurs de la cuisse, ou plutôt le lieu où l'artère franchit l'anneau du .roisième adducteur.

On a proposé de prendre pour limite inférieure de la fémorale l'origme-de la lémorale profonde, qu'on a considérée et qu'on peut, en effet, considérer comme ■ me branche de bifurcation de la fémorale, plutôt que comme une branche coliitérale. Suivant cette manière de voir, qui n'a pas prévalu, la fémorale aurait ! iL'ulement une longueur de 4 à o centimètres, et se diviserait en superficielle et ' l)i'ofonde.

Direction. Elle est verticale. Un péd Oblique d'avant en arrière, on sorte que, ! d une part, la fémorale forme un léger coude avec l'iliaque externe, en raison 11' l'obliquité de ce dernier vaisseau, et que, d'une autre part, antérieure au Il mur, en haut, elle lui devient interne inférieuremant, et postérieure, au creux ilu jarret. Une ligne partant du milieu de l'espace compris entre l'épine iliaque iintérieure et supérieure et la symphyse du pubis, et allant aboutir au côté interne du fémur, à l'union du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs de cet os, exprime parfaitement cette direction. La direction de la fémorale par rapport au fémur est telle que, située sur la tête de l'os immédiatement au-dessous de l'arcade fémorale, et répondant au point où le tiers interne se réunit ^lux deux tiers externes de cette tête, cette artère se trouve inférieurement en l iipport avec le côté interne de l'os ; d'où il résulte que l'artère forme avec le :orps du fémur un angle aigu ouvert supérieurement, et qu'il existe, entre l'ar-

Limites de l'artère fjniorale.

Direction un peu oblique d'avant en arrière.

Direction de

l'artère (lar rapport au fémur.

IGO

ANGÉIOLOGIE.

Lu fiîmorale est rectiligne dans l'extension.

nappoi'ls cil!

la fémorale:

l"En avant

Àrt.i.i-

Artère fémorale.

tère et la jjarlie supérieure du fémur, ur espace de deux à Iroi; centimètres, dans leque les instruments peuven ûtre introduits le lonj du fémur, sans blesseï l'artère. On utilise cette disposition dans la désarticulation du fémur.

La fémorale, légèr& ment flexueuse lorsque la cuisse est fléchie su!

le bassin, devient recti!

ligne dans l'extension du la cuisse, et fortemen:

tendue dans l'extensioil forcée.

TXaii^orts. 1 " En amré la fémorale est sous-apoi névrotique dans l'espace triangulaire borné, er dedans, par le bord interne du premier adduc-!

leur, en dehors, par le couturier, en haut, pai l'arcade fémorale. Plu; bas, le couturier vien'î s'interposer entre l'aponévrose et l'artère, à laquelle il répond succesi sivement par son bord interne, par sa face pos-; térieure et par son bord externe. En haut, det ganglions lymphatique?

nombreux séparent l'artère de la peau ; on a vu ces ganglions tuméfié* en imposer pour un anévrysme de l'artère, et réciproquement, suit de ces rapports que

(*) I, épine iliaque anlérieiire et supérieure. — 2, arcade fémorale. — 3, anneau inguinal externe. — 4, cordon (les vaisseaux spermatiques. — 5, ligament rolulicn. — anU., m terne. — g. ad., grand adducteur. — m. ad., moyen adducteur- — pce,

— dr.a., droit antérieur. — u.e., vaste externe. — f.l., fascia lata. U.e., artère iliaque externe. — S.ab., sous-cutanée abdominale. — H.

— II. c. !., honteuse externe inférieure. — Ctr. il., circonflexe iliaque. musculaire. — CiV.c, circonilexc externe. — Fém. p., fémorale profonde, interne.

uscle couturier. — dr.i.. droit in-î pectiné. — ps. il., psoas iliaque.

e.S; honteuse externe supérieure.

- Fcm., fémorale. — G. m., grandes

— Krl.i.i., articulaire inférieure)

ARTÈRE FÉMORALE.

V fémorale peut ùtre mise à découvert dans toute sa longueur îi sa partie ntérieurc, mais qu'elle est d'autant plus superficielle qu'on l'examine plus .rès de l'arcade crurale.

' 2» En arriére, la fémorale répond au corps du pubis, au niveau de l'éminence ào-pectinée, qu'elle touche immédiatement chez les personnes amaigries, et ;;ont elle est ordinairement séparée par les bords contigus des muscles psoasiaque et pectine. L'aponévrose iliaque la sépare du premier de ces muscles, en )rtc que, dans le psoïtis avec abcès, ou dans l'abcès par congestion consécutif à ,1 carie des vertèbres lombaires, le pus cheminant au-dessous du fascia, l'artère limorale se trouve placée au-devant du foyer purulent. En outre, l'artère félorale répond, en arrière, à la tôte du fémur, plus bas, au pectine, puis au ramier adducteur. II résulte de ce rapport que l'artère fémorale peut être omprimée très-efficacement à sa partie supérieure, puisque, d'une part, elle est f^perficielle, et que, d'autre part, elle repose sur des parties dures.

3" En dehors, elle répond successivement au psoas-iliaque, au bord interne du □uturier et à la face interne du fémur, dont elle est séparée par le vaste interne. 1 11 résulte de ce dernier rapport, ainsi que de l'épaisseur médiocre du coutu- • er, qui la sépare de la peau, que la fémorale peut être comprimée de dedans 1 1 dehors au tiers moyen de la cuisse.

1 4° En dedans, elle répond au pectiné, au premier adducteur, puis au coutui.er.

F Mpports de Varlére avec la veine crurale et avec le nerf crural. Au niveau de l'anïau crural, la veine fémorale est placée en dedans de l'artère (Voy. t, I, p. 536) ; Liais bientôt elle s'accole à son côté postérieur. Le nerf crural est placé en deniers de l'artère, dont il est séparé par une lame aponévrotique appartenant à la iiîne du psoas-iliaque. L'artère et le nerf n'ont donc d'abord entre eux aucun pipport immédiat ; mais bientôt le nerf saphène interne pénètre dans la gaîne sîs vaisseaux fémoraux, et vient se placer en dehors de l'artère, qu'il abandonne , 1 moment où elle traverse l'anneau du troisième adducteur. L L'artère et la veine fémorales sont unies ensemble par du tissu cellulaire assez «sistant et placées dans une gaîne aponévrotique propre, qui est formée par ' s aponévroses de la cuisse. C'est dans cette gaîne des vaisseaux fémoraux, et ron pas dans celle des muscles voisins, qu'il faut pénétrer pour mettre l'artère l(découvert.

\Yariétés anatomiques. Indépendamment des variétés anatomiques, très-fréaentes et très-remarquables, qui sont relatives à l'origine de l'artère fémorale ii'ofonde et sur lesquelles je vais revenir dans un instant, l'artère fémorale préilnte quelques variétés non moins intéressantes ; la plus importante est la suii.nte, qu'on voit sur une pièce déposée au Musée de l'amphithéâtre des hôpitaux nr M. Manec : l'artère fémorale présente, derrière le ligament de Fallope, un ■libre qui ne dépasse pas celui de l'artère radiale, et se perd dans les muscles ititérieurs de la cuisse ; l'artère ischiatique, branche de l'hypogastrique, préitnte, au contraire, le calibre de l'artère fémorale, descend le long du grand :ferfsciatique et se continue avec l'artère poplitée. Dans son trajet le long de la -ce postérieure de la cuisse, l'artère ischiatique fournit les branches musculail'Squi, d'ordinaire, viennent de l'artère fémorale profonde. Branches collatérales. Les branches collatérales de la fémorale sont : i° lusous- '■'me abdominale, 2° les honteuses externes, 3» un grand nombre d'artères muscus, et 4° la fémorale 'profonde.

1" En arrière ;

3» En dehors.

4o En dedans.

Rapports de l'artère avec la veine crurale ;

Avec le nert crural ;

Avec le nerl saphcuc.

Variétés anatomiques de l'artère fémorale.

L'artère fémorale supplée par l'ischiatique.

ANGÉIOLOGIK.