Veine jugulaire cxteiire

La veine jugulaire externe, veine supplémentaire de la jugulaire interne, est vcine juguune veine sous-cutanco du cou, dont elle occupe la partie latérale et antérieure. laie est limitée supérieurement par l'angle de la mâchoire, suivant les uns, par le col du condyle, suivant les autres ; je préfère la première délimitation. Elle ses limites, est limitée inférieurcment parla clavicule, derrière laquelle elle s'abouche dans la veine sous-claviôre, immédiatement en dehors de la veine jugulaire interne, et quelquefois au même niveau que celte veine, mais sur un plan antérieur.

Ordinairement unique, la jugulaire externe est quelquefois dou6?e, et, dans ce Nombre, cas, tantôt ce sont les branches d'origine de cette veine qui se réunissent seule- variétés, ment à la partie inférieure du cou; tantôt c'est une petite branche collatérale qui, née de la partie supérieure de lajugulaire externe, longe le côté externe de celle veine et vient s'ouvrir dans sa portion inférieure, au-dessus de son embouchure; d'autres fois, c'est la veine jugulaire externe qui se bifurque, avant de s'ouvrir dans la sous-clavière.

Le ca/î6re de lajugulaire externe, extrêmement variable, souvent inégal caiiiirc, d'un côté à l'autre, n'est pas le môme dans les .divers points de la longueur de cette veine. Ainsi, lajugulaire externe présente presque toujours une ampoule ou dilatation ovoïde, plus ou moins considérable, au voisinage de son embouchure. Le calibre de la jugulaire externe est en raison inverse de celui des autres veines jugulaires du même côté et du côté opposé. 11 peut être omérences congénial ou acquis; les dilférences originelles tiennent à ce que la jugu- calibre

o 1' ° i,T . i onginelips

laire externe reçoit un nombre plus ou moms grand de branches vemeuses ; les

ou acquises.

différences acquises, soit à ce que les individus exercent une profession qui exige de grands efforts de respiration , soil à ce que la circulation veineuse a été gênée par un obstacle pathologique.

Direction. La veine jugulaire externe est oblique de haut en bas et d'avant en Direction, arrière ; elle croise à angle très-aigu le muscle sterno cléido-masloïdien et chemine, au contraire, parallèlement aux fibres du muscle peaucier. Une ligna étendue de l'angle de la mâchoire à la partie moyenne de In clavicule donne parfaitement celle direction. Arrivée à la clavicule, la jugulaire externe s'infléchit d'arrière en avant, et s'ouvre dans la veine sous-clavière, tantôt immédiatement, tantôt après un trajet horizontal de quelques millimètres.

Bappùrts. La veine jugulaire externe parcourt successivement les régions Rapports, sterno-mastoïdienne et sus-claviculaire. Elle est, dans toute son étendue, recouverte par le peaucier, qui la sépare de la peau; de là le précepte de diviser la De sa face jugulaire externe perpendiculairement aux fibres du peaucier, quand on veut superGcieiie ouvrir celle veine de manière à ce que la saignée reste béante et soit favorablement disposée pour l'écoulement du sang. Par sa face profonde, elle répond au De sa face muscle sterno-masloïdien, qu'elle croise obhquement; de sorte qu'elle repose profonde, en haut sur le bord antérieur de ce muscle, et en bas sur sa face externe. Dans la région sus-claviculaire, elle répond au muscle omoplat-liyoïdien, au scalène antérieur et au plexus brachial; elle est toutefois séparée de ces diverses parties par l'aponévrose cervicale, qu'elle traverse au moment où elle se coude pour aller se jeter dans la veine sous-clavière.

202 ANGÉIOLOGIE.

La veine jugulaire externe est comme cnlarfic dans les nerfs super-

(Fig. 42) (*).

Veines du cou

(*) 1, apophyse masloïde. — 2, mâchoire inférieure. — 3, apophyse Iransvcrse de lallas. — 1, apophyse trnnsvcrse de la 7o vertèbre cervicale. — 5, clavicule. — 6, acromion.

mass., muscle niassiSter. — iliij., ventre antérieur du digasirique. — Ih.Inj., muscle thyro-hyoïdien. si mast, sterno-niastoïdien. — scaLa., scalcne antérieur. — p.pect., grand pectoral. — de.toidc. sus-ép., sus-épineux. — tr.ép., Iransversairc épineux. — trnp., trapèze. — p.'/r.p., petit droit postérieur

de la tète. . ...

remn veine temporale. — Foc, veine faciale. — Th.s., veine Ihyrotdiennc supérieure. —Jwç.i., jugulaire interne. - K.car.p., artère carotide primitive. - Ji/ff.'i., jugulaire antérieure. - S.r.l., vcinc sousolavière - Scop.v., veine scapnlairo supérieure. — C.éph., veine céphalique. — K.s.c'., artère sous-clavière - J"ff.c. jugulaire externe.- S<77>./i., veine scupulaiie postérieure J»ff.;)., jugulaire postérieure. K.car.e., artère carotide externe. - Oc,-., veine occipitale. - \ur.p., veine auriculaire postérieure.

VEINES JUGULAIBES.

liciels du plexus cervical, dont les uns passenfau-dcvant, les autres, en arrière de cette veine. Lo nerf auriculaire longe, en arrière, la portion supérieure de celte veine.

La veine jugulaire externe présente ordinairement deux valvules, l'une à sa partie moyenne, l'autre au voisinage de son embouchure dans la veine sousclavière; quelquefois on ne trouve que la dernière valvule. Ces valvules ne pe.raissent, en général, opposer aucun obstacle notable à l'injection poussée du cœur vers les origines de la veine.

Branches cûUatérales.La. veine jugulaire externe reçoit i" en avant, des 6ra?ic7ies de communication, variables pour le nombre et pour le volume, avec la veine jugulaire antérieure, et des rameaux venant directement du muscle sterno-mastoïdien; 2»en arrière, les veines occipitales superficielles, plusieurs branches superficielles de la région postérieure et latérale du cou; inférieurement, elle reçoit, en outre, les veines scapulaire supérieure et scapulaire postérieure, qui répondent exactement aux artères du môme nom. Un rameau constant, qui passe sous la clavicule, établit une communication entre la veine jugulaire externe et la partie supérieure des veines du bras.

Branches d'origine. Elles sont extrêmement variables; le plus souvent la veine jugulaire externe fait suite à la veine temporale et à la veine maxillaire inte)-ne réunies; quelquefois elle est constituée par une branche de bifurcation du tronc commun à ces deux veines, d'autres fois par la réunion successive de la temporale, de la maxillaire interne, de la faciale, de la linguale et de la laryngienne supérieure.

Dans tous les cas, la veine jugulaire externe communique, soit directement, soit indirectement, avec la jugulaire interne, dans l'épaisseur de la parotide, par une branche quelquefois très-considérable, branche communicante, qui peut être considérée comme une branche d'origine, et qui quelquefois constitue exclusivement cette origine.