ORGANES DE LA GÉNÉOAT. CHEZ I.A FEMME

29^3. L extrémité supérieure du vagin se fixe autour de la partie supérieure du col de l’utérus , un peu plus haut en arrièie qu’en devant. Uinférieu/e forme dans la vulve une fente allongée de haut en bas et de devant en arrière.

b. Organisation du Vagin.

2924. Le vagin est tapissé par une membrane muqueuse , autour de laquelle on rencontre une couche de tissu spongieux erectile , et une autre membrane cellulo-vasculaire. Un muscle constricteur (1072) , des vaisseaux nombreux et des nerfs entrent aussi dans la composition de cet organe.

2925. Membrane muqueuse. Elle est manifestement la suite de celle de la vulve , et se continue avec celle de l’utérus. En bas elle est rouge et vermeille ; en haut elle devient blanchâtre ou grisâtre; en arrière elle présente souvent des taches bleuâtres ou livides irrégulières. En tre les rugosités dont nous avons parlé un peu plus haut , elle est c r iblée d une grande quantité de pores qui sont les orifices de ses follicules muqueux, ou plutôt de ses lacunes. Son épaisseur diminue a mesure qu’on s’élève de la vulve vers Je col de 1 utérus ; dans quelques endroits , elle a une consistance presque cartilagineuse; dans toute son étendue, elle est revêtue d’un épiderme très- prononcé.

2926. Tissu spongieux érectile. Il forme autour de la partie inférieure du vagin une couche large d’un pouce environ, et épaisse de deux à trois lignes. Il a une couleur grisâtre et une texture dense et serrée, ün n’y distingue aucunes fibres disposées régulièrement. En haut , il s’amincit beaucoup , mais il remontecependant jusqu’à l’utérus et semble se continuer avec le tissu propre de cet organe: c est lui qu’on désigne communément sous le nom de P /exus rétiforme.

2927. Le vagin reçoit une artère qui naît de l'hypogastriquo (-« j 7 f)'' ; scs nerfs lui sonlfournis par les plexus sciatiques ( 1 7'iOj.

§ II. De V Utérus ou de la Matrice , et de ses

Annexes.

i®. De l’Utérus ou de la Matrice.

a. Disposition générale.

2928. L’utérus , destiné à loger le foetus depuis le moment de la conception jusqua celui de la naissance, est un organe creux, symétrique, pyriforme, ou plutôt ayant la figure d’un conoïde tronqué, placé au milieu du bassin entre la vessie et le rectum, au-dess.us du vagin, au-dessous des circonvolutions inférieures de l’intestin grêle. Aplati d’avant en arrière , il a près d’un pouce d’épaisseur ; large de deux pouces environ dans sa région la plus élevée, il se rétrécit du côté du vagin, et se termine paruue portion étroite et allongée qu’on appelle col , pour la distinguer du reste de l’organe qu’on nomme son corps.

2929. Corps de l Utérus. Il a un peu moins de deux pouces de longueur. Ses deux faces sont convexes , l’antétieure cependant un peu plus que la postérieure, et revêtues par le péritoine : la première est contiguë à la vessie et la seconde au rectum. Ses bords latéraux sont convexes, dirigés en bas , en avant et en dedans; ils correspondent à l’intervalle des deux feuillets qui composent les ligamens larges. Son bord supérieur est arrondi, transversal, un peu convexe dans le sens de sa longueur, et tapissé par le péritoine. Par sa réunion avec les bords latéraux , il produit deux angles peu saillans , à la partie moyenne desquels viennent aboutir les trompes deFallope, au-dessus de l’insertion du ligament de l’ovaire qui est en arrière, et de celle du ligament rond qui est en devant.

29^0. Col de l'Utérus. II se continue presque insensiblement à l’extérieur avec le corps. Sa longueur est de dix à douze lignes ? son diamètre antéro-postérieur de six à huit.

65o ORGANES DE LA GÉNÉRÂT. CHEZ LA FEMME, et le transversal de huit à dix. Légèrement renflé à sa partie moyenne, il est comprimé de devant en arrière et cylindroïde. Sa partie supérieure est embrassée par le vagin ; le reste descend eu faisant saillie dans le fond de ce canal. Cette dernière portion , plus ou moins proéminente, est appelée ordinairement Museau de tanche ( Os tincœ ). Elle présente à son sommet une fente transversale bornée par deux lèvres arrondies , rapprochées l’une de l’autre , et distinguées en antérieure et en postérieure. Celle-ci est constamment plus mince que l’autre.: toutes les deux, au reste, sont lisses et arrondies chez les femmes qui n’ont point eu d’enfans , et au contraire rugueuses et comme déchirées chez celles qui ont eu plusieurs accouchemens.

293 1. Cavité de ï Utérus. Cette cavité est très-petite en proportion du volume de l’organe; ce qui suppose nécessairement une grande épaisseur de parois. Elle occupe le corps et le col-, et se termine inférieurement à la fente du museau de tanche. La portion de cette cavité qui répond au corps est triangulaire et aplatie ; ses bords sont curvilignes , ses angles supérieurs offrent les orifices extrêmement fins des trompes deFallope. Chacune de ses faces est parcourue longitudinalement par une ligne peu saillante.

La cavité du col se continue avec celle du corps ; elle est n-peu-près cylindrique, un peu comprimée pourtant d’avant en arrière, et légèrement dilatée avant de s ouvrir dans le vagin. Elle présente, sur ses parois antérieure et postérieure , la continuation des lignes verticales saillantes dont il vient d’être question, et quelques rides transversales à peine sensibles.

1>. Organisation de V Utérus.

nq33. L’utérus est composé d’une membrane extérieure eu séreuse , d’une membrane muqueuse intérieure, d'un tissu pniticulier intermédiaire, de nerfs et de vaisseaux.

DE E’CJTÉRUS. 65 1

2933. Membrane séreuse. Elle est formée par le pe'ritoine, qui , de la face antérieure du rectum et de la face postérieure de la vessie , se réfléchit sur l’utérus , auquel il forme une enveloppe assez adhérente le long du bord supérieur, mais séparée du tissu de l’organe sur les deux faces par beaucoup de vaisseaux et par une couche d’un tissu cellulaire dense, non graisseux.

2934. Membrane muqueuse. Elle est un prolongement de celle du vagin; mais telle est sa ténuité, que plusieurs anatomistes doutent de son existence, et son adhérence intime au tissu de l’organe ajoute encore à ce doute. Elle envoie, dans les trompes de Fallope , deux prolongemens que nous examinerons plus tard. Sa couleur est blanche, très-légèrement nuancée de rouge : celte dernière teinte se manifeste surtout quelques jours avant et pendant la menstruation. Elle est couverte d’un grand nombre de villosités très-fines, et offre les orifices de quelques cryptes muqueuses , qui sont plus abondantes vers le col que par-tout ailleurs. Souvent aussi ces cryptes se dilatent dans cet endroit, et prennent la forme de petites vésicules demi-transparentes et saillantes dans l’intérieur de l’utérus : un ancien auteur, Naboth , les a prises alors pour des œufs, et voiià pourquoi quelquefois on désigne ces petits corps sous le nom d OLufs de JYaboth. Au reste , on n’a point encore reconnu de conduits excréteurs à ces vésicules.

2935. Tissu propre. Il occupe l’intervalle qui sépare le péritoine de la membrane muqueuse. Son épaisseur est considérable et s’élève à cinq ou six lignes; il est d’une texture dense et serrée; il résiste beaucoup à l’instrument qui le divise; il est élastique et d’un blanc grisâtre; son adhérence à la membrane muqueuse est très-forte. Sa nature intime est encore peu connue ; il est parcouru par un très-grand nombre de vaisseaux sanguins : il est impossible de distinguer , dans aucun point de son étendue , la disposition des fibres qui le composent. Vers le col, il est

fv

65a ORGANES DE LA GÉNÉRÂT. CHEZ LA FEMME, plus dense et moins gris que dans les parois du corps. Il paroit au reste que , pendant la grossesse , ce tissu devient véritablement musculaire.

29^6. Les artères de l’utérus proviennent des spermatiques et des hypogastriques ; leurs branches principales sont placées au-rdessous du péritoine; elles sont très-flexueuses ; elles s’anastomosentfréquemmententre elles. Ses veines suivent le même trajet, mais sont encore plus Hexucuses, et elles forment , dans ses parois, des cavités qui deviennent fort grandes pendant la grossesse , et qu’on appelle sinus utérins. Scs nerfs viennent des plexus sciatiques et hypogastrique. Ses vaisseaux lymphatiques sont Irès-mullipliés , et, pendant la grossesse, ils acquièrent des dimensions énormes.