Des Filets externes
1 Jll' Souvent il n y en a qu’un seul qui perce transversalement le muscle scalène et va s’anastomoser avec le sixième nerf cervical. Dans d’autres circonstances, le cinquième et le quatrième en reçoivent aussi chacun un.
3°. Des Filets internes.
1778. Les uns passent derrière l’artère carotide, et vont former un plexus nerveux autour de l’artère thyroïdienne inféueure et de ses divisions; d’autres se jettent isolément sur le corps thyroïde, l’œsophage et la trachée-artère , ou ils s anastomosent avec des ramifications du nerf récurrent. Il en est qui gagnent le tronc même du nerf récurrent et qui en augmentent manifestement le volume. Quelques-uns s’unissent au plexus carotidien primitif, et un dernier se joint au nerf diaphragmatique.
4°. Des Filets antérieurs.
I779- Hs sont au nombre d’un, de deux ou de trois, et constituent les nerfs cardiaques moyens dont nous parlerons ci-après.
Du Ganglion cervical inférieur ( Ganglion cervicale inferius
SoEMM.).
1780. Il est quelquefois double, et il se continue assez fréquemment avec le ganglion cervical moyen ou avec le premier ganglion thoracique. Sa figure est si peu constante et si irrégulière qu’on ne saurait lui attribuer aucune forme déterminée : souvent cependant il est comme semi-lunaire ou arrondi. Il est situé derrière l’artère vertébrale, entre l’apophyse transverse de la septième vertèbre et le col de la première côte : quelquefois on le trouve entre le bord concave de cette côte et le corps de la première vertèbre dorsale-, mais il s’étend pour l’ordinaire jusqu’au premier espace inter - costal. Ses filets sont supérieurs, inférieur, internes, externes et antérieurs.
i®. Des Filets supérieurs.
1781. Quelques-uns communiquent avec le ganglion cervical moyen : nous en avons parlé (ijjô)-
Mais en outre un faisceau de filamens se jette en dehors derrière l’artère vertébrale, remonte dans son canal en formant autour d’elle un plexus très - visible, jusqu’à la troisième ou à la seconde vertèbre. Là, les filets deviennent moins nombreux et moins apparens : cependant on aperçoit encore l’un d’eux s’anastomoser avec un filet descendant de la branche antérieure du nerf sous - occipital (1619); quelques autres entrent dans le crâne et sc perdent sur l’artère basilaire. Dans son trajet, ce Plexus vertébral envoie un grand nombre de ramuscules aux muscles inter- transversaires, près du corps des vertèbres, et s’anastomose par un filet particulier avec chacun des nerfs cervicaux, au momeutoù ils abandonnent les trous de conjugaison.
Un autre filet ascendant forme une espèce d’anse dont
DU CANGLION CERVtCAL INFÉRIEUR. 21 t
la convexité est en bas, et remonte en dehors entre les muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou, auxquels il donne des ramifications.
2°. Du Filet inférieur.
1782. Il communique avec le premier ganglion thoracique et est quelquefois double : dans ce dernier cas il embrasse ordinairement l’artère sous-clavière entre ses deux branches.
3°. Des Filets internes.
1788. Peu nombreux, grêles, peu constans dans leur disposition, ces filets prennent des directions différentes : les uns se perdent dans le muscle long du cou; les autres se portent dans le plexus pulmonaire ou sur la courbure de l’aorte du côté gauche : il en est qui s’associent aux nerfs récurrent et diaphragmatique.
4° • Des Filets externes.
1784. Us sont nombreux et très-déliés. Rassemblés en fascicules, ils embrassent l’artère sous-clavière, autour de laquelle ils forment un plexus qui accompagne ses branches en se subdivisant, et qu’on peut suivre avec du soin jusqu’à la partie supérieure du bras. On voit en particulier très-bien ceux de l’artère mammaire intérne. Quelques autres se perdent dans les fibres du muscle scalène antérieur, près de son insertion inférieure.
On voit aussi des filets externes aller s’anastomoser avec les branches anterieures des paires cervicales, au moment où elles vont former le plexus brachial (1642) , et avec la première paire dorsale.
5o. Des Filets antérieurs.
1780. Us se réunissent après un court trajet pour former les nerfs cardiaques inférieurs.
Des Nerfs cardiaques.
1786. Particulièrement destinés au cœur, ces nerfs , au nombre de trois de chaque côté, ne présentent point la même disposition à droite et à gauche, et viennent se réunir au ganglion cardiaque, duquel émanent les plexus du même nom.
i°. Des Nefs cardiaques supérieurs {N. cardiaci superfLciales ,
Scarpa).
1787. Celui du côté droit est formé par cinq ou six filets sortis de la partie antérieure et inférieure du premier ganglion cervical. II se trouve fortifié presqu’aussitôt par quelques ramuscules qui se détachent du cordon de communication de ce ganglion avec le second (1770), et jette quelques filamens dans le plexus carotidien externe. Toutes ces racines se réunissent ensuite en un seul tronc fort grêle, qui descend verticalement le long du cou, à côté de la trachée-artère et du corps thyroïde, entre l’artère carotide primitive et le cordon de communication des ganglions cervicaux.
Ce nerf envoie quelques filets à la partie inférieure du plexus pharyngien et au corps thyroïde. Ces derniers s'anastomosent avec ceux du nerf récurrent. Il communique aussi par un ou deux autres filets avec le nerf pneumogastrique. En général , toutes ces ramifications ont fort peu de solidité, et quelques anatomistes leur ont donné le nom de Nerfs mous. Au niveau du ganglion cervical moyen, il présente souvent lui-même une solution de continuité par l’effet d’un ganglion particulier dont l’existence n’est lien moins que constante. Là aussi , il fournit en dedans un rameau d’un volume remarquable, qui passe derrière la carotide et se jette dans le plexus de l’artère thyroïdienne inférieure (1778), après s’êtrc anastomosé sur la carotide
DES SERFS CARDIAQUES MOYENS. 2l3
avec un filet du nerf pneumo - gastrique. Il s’cn sépare aussi un autre au même point, lequel communique avec le plexus de la branche cervicale du nerf grand hypoglosse (1616). Quelques autres se portent dans les muscles de la région hyoïdienne inférieure , sur le corps thyroïde et à la trachée-artère.
Ensuite le nerf cardiaque supérieur se porte en dehors , croise en arrière la direction du nerf cardiaque moyen , pénètre dans la poitrine derrière la veine sous-clavière, au niveau de la bifurcation de l’artère brachio-céphalique, et se divise aussitôt en plusieurs rameaux qui s’associent à des filets du ganglion cervical inférieur et du nerf récurrent correspondant. Quelquefois aussi , il se réunit en partie au nerf cardiaque moyen.
iy88. Le nerf cardiaque supérieur du côté gauche a une origine analogue à celui du côté droit, et offre la même disposition dans la plus grande partie de son étendue. Mais il descend entre les artères carotide primitive et sousclavière, près de la naissance desquelles il se partage en un grand nombre de filets qui passent sur l’aorte pour s’unir à ceux du nerf cardiaque inférieur ou du filet cardiaque du nerf pneumo - gastrique (1601). Quelques-uns se glissant derrière l’aorte, se joignent au ganglion cardiaque.
