II. — Calcanéum

Le calcanéum est l’os le plus volumineux du pied. Il se trouve situé à la partie inférieure et postérieure du tarse, entre l’astragale, qui lui transmet directement le poids du corps, et le sol, sur lequel il repose.

Cet os, allongé d’arrière en avant et comprimé transversalement, présente une forme très irrégulière. Elle permet cependant de lui considérer six faces, qui se distinguent aussi en supérieure et inférieure, externe et interne, antérieure et postérieure. — Pour le mettre en position, il faut tourner en arrière celle des deux extrémités qui est la plus volumineuse, en haut la face qui présente deux facettes articulaires, et en dedans celle de ces deux facettes qui est la plus allongée.

a. La face supérieure est excavée dans sa moitié antérieure, sur laquelle on observe deux facettes articulaires. L’une de ces facettes, située en avant et en dedans, est concave, oblongue, très obliquement dirigée; elle s’unit à la face inférieure de l’astragale. L’autre, située en

dehors de ia précédente, et un peu en arrière, est convexe, plus large, irrégulièrement arrondie; elle s’articule aussi avec la face inférieure de l’astragale. — Entre la facette concave et la facette convexe, on voit une gouttière, étroite et demi-cylindrique en dedans, très large et irrégulière en dehors. La partie interne de cette gouttière donne attache à un ligament interosseux très résistant qui unit le calcanéum à l’astragale. La partie externe contribue à former une excavation profonde, Y excavation calcanéo-astragalienne. Toute la partie de Los qui répond à cette excavation est connue sous le nom de grande apophyse du calcanéum. — En arrière de la facette convexe, on observe une surface arrondie transversalement, concave d’arrière en avant, qui sépare le tendon d’Achille de l’ articulation du pied avec la jambe.

b . La face inférieure est large dans son tiers postérieur, qui s’appuie sur le sol, étroite et ascendante dans ses deux tiers antérieurs, qui contribuent à former la voûte plantaire. — Elle offre en arrière deux tubérosités qu’on distingue en interne et externe. La tubérosité interne , beaucoup plus grande, se trouve séparée de la tubérosité externe par une dépression anguleuse sur laquelle s’insère le muscle court fléchisseur

Fig. 188. — Calcanéum , sa face externe, son épiphyse.

1. Facette convexe de la face supérieure du calcanéum. — 2, 2. Facette concave de la même face. — 3, 3. Gouttière qui sépare ces deux facettes. — 4. Large dépression qui se continue avec cette gouttière, et qui contribue à former l’excavation calcanéo-astragalienne. — 5. Grande apophyse. — 6, 6. Profil de la face cuboïdienne. — 7. Saillie anguleuse qui surmonte cette surface. — 8. Partie postérieure de la face supérieure, concave d’avant en arrière. — 9, 9. Épiphyse du calcanéum, constituant la partie postérieure de cet os. — 10. Partie supérieure de la face postérieure, unie et recouverte par une synoviale. — 11. Partie moyenne, plus saillante et rugueuse, à laquelle s’insère le tendon d’Achille. — 12, 12. Lame cartilagineuse unissant l’épiphyse du calcanéum au corps de l’os. — 13. Extrémité inférieure de cette épiphyse se prolongeant sous la face inférieure de l’os pour former la petite tubérosité, ou tubérosité externe de cette face. — 14. Tubérosité antérieure de la même face. — 15. Face externe du calcanéum. — 16. Tubercule situé à l’union du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs de cette face, obliquement dirigé en bas et en avant. — 17. Gouttière située en arrière de ce tubercule, et servant de poulie de réflexion au tendon du muscle long péronier latéral. — 18. Autre gouttière située au-devant du même tubercule et destinée au tendon du muscle court péronier latéral.

CUBOÏDE.

commun des orteils. Au-devant de celle-ci on voit une surface qui donne attache au ligament calcanéo-c.uboïdien inférieur; cette surface se termine par une saillie arrondie qui constitue la tubérosité antérieure.

c. La face externe est plane, très élevée et inégale dans ses deux tiers postérieurs, que recouvrent les téguments. — Son tiers antérieur répond à la partie excavée de la face supérieure ; il fait partie de la grande apophyse du calcanéum. A l’union de ce tiers antérieur avec les deux postérieurs, on observe un tubercule et deux coulisses situées l’une en avant, l’autre en arrière de celui-ci ; ces coulisses, souvent peu apparentes, donnent passage aux tendons des péroniers latéraux.

d. La face interne revêt l’aspect d’une large gouttière oblique de haut en bas et d’arrière en avant. Cette gouttière est limitée en bas et en arrière par la tubérosité interne de la face inférieure. Elle a pour limite en haut et en avant une apophyse saillante qui constitue la petite apophyse du calcanéum. C’est sur cette apophyse que repose la facette concave de la face supérieure. Sur sa partie inférieure on remarque une coulisse qui reçoit le tendon du muscle long fléchisseur propre du gros orteil. Dans le reste de son étendue, la face interne répond aux tendons des muscles long fléchisseur commun des orteils et jambier postérieur, ainsi qu’aux vaisseaux et nerfs de la plante du pied.

e. La face postérieure s’élargit de haut en bas. Sa moitié inférieure, arrondie et inégale, se continue sans ligne de démarcation avec la face inférieure; elle donne attache au tendon d’Achille. Sa moitié supérieure, lisse, est recouverte par une synoviale qui la sépare de ce tendon.

f. La face antérieure , très petite et irrégulièrement triangulaire, fait partie de la grande apophyse du calcanéum. Elle s’articule avec le cuboïde par une facette concave de haut en bas et de dehors en dedans.

B. — iSsuBîgéc antérieure (ln tarse.

La seconde rangée ou rangée antérieure , rangée métatarsienne , se dirige du bord interne vers le bord externe du pied, en décrivant une courbe à convexité supérieure. Elle comprend cinq os : le cuboïde , qui s’unit au calcanéum ; le scaphoïde , qui' répond en arrière à l’astragale, et les trois cunéiformes , situés au-devant du scaphoïde.