ARTICULATIONS PH AL ANCIENNES
La crête mousse qu’on remarque sur l’extrémité supérieure des deux dernières phalanges décrit une courbe à concavité supérieure et se termine en arrière sur le sommet d’une petite saillie pyramidale qui donne attache aux tendons des extenseurs; elle est reçue dans la poulie de la surface opposée. Les cavités qu’elle sépare, très superficielles, reçoivent les condvles placés en dedans et en dehors de cette poulie.
B. Fibro-cartilage. — Sur la partie antérieure des articulations phalangiennes, il existe un fibro-cartilage de figure rectangulaire, transversalement dirigé, qui s’attache en bas au bord antérieur de la facette articulaire supérieure des secondes et troisièmes phalanges. Son bord supérieur adhère à peine à la facette articulaire opposée. Par ses parties latérales, il se continue avec les ligaments latéraux. Ce fibro-cartilage est très épais et très dense; il offre la même structure que celui des articulations métacarpo-phalangiennes.
C. Moyens d'union et synoviale. — Deux ligaments latéraux, l’un interne, l’autre externe, répondent à chaque articulation phalangienne. Ils s’attachent, en haut, à la moitié supérieure et postérieure des fossettes condyliennes, se dirigent obliquement en bas et en avant, puis se fixent : d’une part, sur les bords du fibro-cartilage ; de l’autre, sur le tubercule situé aux deux extrémités des facettes articulaires correspondantes. Ces ligaments, par leur situation, leur direction, leurs connexions et leur aspect, offrent donc la plus grande analogie avec ceux des articulations métacarpo-phalangiennes; ils sont seulement moins longs et moins forts que ces derniers; leur direction est aussi moins oblique.
La languette terminale du tendon des extenseurs, qui s’insère à l’apophyse pyramidale de l’extrémité supérieure des deux dernières phalanges, tient lieu ici de ligament postérieur.
La synoviale se comporte en avant et sur les côtés comme celle des articulations métacarpo-phalangiennes. En arrière, elle répond au tendon correspondant des extenseurs, auquel elle adhère.
D. Mouvements. — Les deux dernières phalanges présentent un mouvement de flexion très étendu, un mouvement d’extension plus limité, et de très minimes mouvements latéraux.
Dans la flexion extrême, les secondes phalanges deviennent perpendiculaires aux premières, et les troisièmes aux secondes. La partie postérieure ou phalangienne des ligaments latéraux se trouve alors tendue, et l’antérieure ou glénoïdienne relâchée. Dans l’extension, c’est la postérieure au contraire qui se relâche, et l’antérieure qui se tend pour immobiliser le fibro-cartilage d’agrandissement.
Les mouvements latéraux sont très manifestes pour les troisièmes phalanges. Après avoir immobilisé les secondes, on peut très facilement
ARTHROLOGIE.
faire osciller les troisièmes de dedans en dehors et de dehors en dedans. Ces mouvements sont beaucoup moins prononcés sur les secondes, quelquefois même à peu près nuis.
ARTICLE II
