RÉGION SCAPULAIRE PROFONDE

uà-épineuse ; 2« à la moitié interne de Vaponévrose sous-épineuse , qui recouvre toute sa face postérieure. Nées des plans osseux et fibreux entre l'*?quel il est logé, mais surtout du premier, les fibres charnues se portent en dehors et en avant, les supérieures horizontalement, les suivantes en afTectant une direction ascendante de plus en plus oblique. Elles forment m frros faisceau aplati, d'abord très-large, qui se rétrécit et s'épaissit pro- .Tt'^ivemcnt, puis se terminent sur un tendon commun. Celui-ci est recou- >• rt par les fibres musculaires en haut et en bas sur toute sa longueur, rn dis devient libre en arrière ; il se fixe à la facette moyenne do la grosse I jhérosité de l'humérus.

Htipports, — En avant ce muscle répond : 1° par son corps charnu à la i' '5>o sous-épineuse dont le séparent eu dehors les vaisseaux sus-scapulairos et snis-épineux; 2** par son tendon au ligament capsulaire de l'articulation qui s'amincit, puis se confond avec lui. Quelquefois le ligament est perforé ïti-dessous du tendon ; ce dernier se trouve alors en rapport immédiat avec la tt'te humérale. — La face postérieure du sous-épineux est recouverte en 1 •['••r? par le deltoïde, en dedans parle trapèze, en bas par le grand dorsal, ■ t Mir «a partie centrale par la poau.

S m bord postr'-rieur ou vortiral, très-mince, est croisé par le bord ascen- Sut du trapèze. Le supérieur on horizontal, très-épais, s'adosse en dehors .'î sii>-iSpineux . ï/inférieur, obliquement ascendant, s'unit en dehors au - lit rond ; il n'est pas rare de voir ces deux muscles se confondre presque 'titirrement dans toute leur étendue.

.Hion, — î.e sous-épineux est essentiellement rotateur de l'humérus. Il ..t (mirnorcet os autour de son axe de dedans en dehors, quelle que soit^du -• t -, la direction du bras, et se trouve ainsi dans un état d'antagonisme > rfait avec le sous-scnpulaire.Par ses contractions, ce muscle attire la grosse • il»' rosité on arrière, et alors le sous-scapulaire s'enroule autour de l'extrémitù supérieure de l'humérus qu'il recouvre presque entièrement. Lorsque ' «'^t au contraire celui-ci qui se contracte, le sous-épineux s'enroule à '*tu tour sur la télé humérale. Dans le premier cas, la rotation est limitée i>ar la petite tubérosité qui vient arcbouter sur le bord antérieur de la '•i\it('' articulaire, et par rallongement du sous-épineux; dans le second, elle •'M limitée par la grosse tubérosité qui s'applique au bord postérieur de la inrrae cavité et par l'allongement du sous-scapulaire. Dans l'un et l'autre, ^ tête de l'os est solidement maintenue dans ses rapports avec la cavité -Viioide.

Apitnévrose saus-épineuse. — Cette aponévrose, de figure triangulaire, est vh'z résistante en dedans, où elle prend un aspect opaque et nacré, trè::ninre et transparente eu dehors, où elle finit par dégénérer en une simple inie celluleuse. Elle s'attache : en haut, à l'épine de lomoplale; en dedans, 'urle bord spinal de cet os; en avant et en dehors, sur la lèvre postérieure "lu bord axillaire; et plus bas, sur une crête osseuse qui sépare la fosse ' >vis-épineuse de la surface destinée à l'insertion du muscle grand rond. L'aponévrose sous-épineuse forme, avec la fosse correspondante, une grande 1«.'r pyramidale et triangulaire qui renferme deux muscles, le sous-épineux t^tle petit rond. — Sa face antérieure, concave, recouvre ces deux muscles

au,

daos sa moitié supérieure a

interne ou courte.

Insertiotia. — Il s'allnnhe i puphyse coracoïde; et par si bord lia 1a cnvilé glénoidc.

L'inserlion de la courte ]!■ lui est commun avec le ii les deux muscles sous 1 ' courte portion sous la po»lérieure de l'aponfi

^^^^t^mS^m Eiquelle il gti*M pn ^^^^^a^m^^n i( l'aiul-bni.

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RÉGION BRACHIALE ANTÉRIEURE. dt3

dorsal, qui bientôt contourne son bord inférieur pour aller s'appliquer à la partie la plus élevée de sa face antérieure. Un peu plus baut, elle est recouverte par la peau; puis par la longue portion du triceps brachial qui la croise à angle droit; et en dehors par le corps de l'humérus. — Sa face antérieure est en rapport inférieurement, où elle est très-étroite, avec le sous-scapulaire ; plus haut avec le grand dorsal qui la croise à angle trèsaigu, de telle sorte que son tendon déborde en haut celui du grand rond, tandis que ce dernier, au contraire, déborde en bas celui du grand dorsal. Lue bourse synoviale sépare les deux tendons au voisinage de leur insertion. ^Son bord inférieur constitue le bord postérieur du creux de l'aisselle; il eA situé sur le même niveau que le bord inférieur du tendon du grand pectoral, et à pep près parallèle à celui-ci.

Actioru — Ce muscle porte le bras en dedans et en arrière. Il le fait tourner, en outre, autour de son axe; mais ce mouvement de rotation qui s'opère de dehors en dedans est peu prononcé , le grand rond s'attacbant très-près du bord interne de l'os. Lorsqu'il combine son action avec celle du grand pectoral, il porte le bras directement en dedans, et le maintient appliqué contre les parois latérales du tronc. Si le muscle prend son point d'appui sur l'humérus, il imprime à l'omoplate un mouvement de bascule, en vertu duquel son angle antérieur s'élève, en entraînant avec loi tout le moignon de l'épaule.