I. — llcepa f^rachtal

Le biceps brachial est situé à la partie antérieure du bras. Il s'étend de I omoplate à l'extrémité supérieure du radius. Ce muscle est allongé , plus épais à sa partie moyenne qu'à ses extrémités, simple inféricurement, divisé

31fi MYOLOGIF..

biceps est recouverl par la peau et l'aponévnwe brachiale qui en lufM'ni • :

(revoir la saillie el les conlours, surloul daus l'élat de coulracUon do idu~ '

U race poslërieure, plane, recouvre le coraco-huméral e( U brachial a -

rieur.

Au-deisous du pli du coude, ce muscle, représenté par son teadoa trrmi répond : en haut au tendon du brachial antérieur; en dedai», à l'origiri-' rond pronaleur ; en dehors, au long supinaleur, au court supinalenr n . moitié antérieure de la tubéroùlé bicipitale sur laquelle il glisse pen t.-i- ' ' mouvements de pronalion et de supination de l'avant-bras.

,4cii(m. — l.c biceps brachial remplit deux utagei principaux. Il lil'avanl-bras, lorsque celui-ci «e trouve dans la supination. S'il <^sl en ;■ nation, le biceps agit d'abord sur le radius qu'il fait tourner de delar.' dehors; il fléchit ensuite ou simultanément l'avant-bras fur le bras, ■«im: ment fléchisseur dans le premier cas, il esta la Tois fléchisseur et ' natcur dans le second. Celle double action du muscle avait été dt'yi it bien observée par Winslow et Albinus ; elle a été mentionnée du reslc ;- 'plupart des auteurs modernes.

I.e moiivcmecit de flexion présente une étendue proportionnelle i U gucur des flbres musculaires. Il ne s'opère qu'avec une faible inlen».'' son début, le muscle étant parallèle aux dcuv os sur lesquels il a^ii: ni. dL'iiunt de plus en plus énergique d mesure que j'avant-bra» se rapp: • de l'incidence perpendiculaire à l'axe du bras. Pendant ce mouiemriil. os de l'avanl-bras qui s'appuient sur l'humérus, tendent & le repousM-r haut el relèveraient, en elTct, si le tendon do la longue portion du bicep- " conlre-balancait cette tendance en repoussant la léle humérale en sen-^ r traire : de lA sa pénétration dans la cavité articulaire el son ins^rfi' : sommet de la cavité glénoïde.

I.emouvemcnt de supioaiion est plus énergique au contraire i m'u d-ï le tendon du muscle étant alors enroulé autour de la tubérosiié )>iii[ * et plus ou moins perpendiculaire A celle saillie. Pendant qu'il sHi^ti. tendon se déroule, se redresse, et finit par devenir parallèle à Ism' ài: ■• dius. C'est pour Tacilitcr cel enroulement et ce déroulenunt du ■•-n-: qu'existe la bourse synoviale située en dehors de sa partie terminale.

l.orsque les deux os de l'avant-bras sont fixés, comme dans l'arlio^ grimper, le biceps brachial fléchit le bras sur l'avant-bras cl attire le ! '; vers l'épaule.

pendant son raccourcissement, ce muscle entraîne en haut l'eipin-i fibreuse qu'il fournit à l'aponévrose antibracbiole ; il devient aitui ira- . de celle aponévrose et exerce par celle tension une certaine influenr'' les vaisseaux proronds du pli du coude.

l..e coraco-bractiial occupe la partie interne el supérieure du bn.v i' allongé, plus épais i sa parlie moyenne qu il ses extrémités, élroilemrai cl confondu en haut avec la courte portion du biceps.

Iiuertiutu. — Ce muscle s'attache en haut au sommet de l'apopbjv r. :

REGION BRACBlAtE ANTERIEURE. 317

oiilc : 1* par une «pooévrose qui se prolonge sur sa partie antérieure et qui lui est commune avec la courte portion du biceps; i' par une cloison livreuse commune aussi aux deui muscles qu'elle sépare l'un de l'autre. Vi-9 iS toute la longueur de chacune de ces lames, les Bbres charnues se dirij.'ent eu bas, en dehors, cl un peu en arrière ; elles constituent un faisceau qui dabord s'épaissit peu A peu et s'effile ensuite pour aller s'insérer sur la IMrlie mofenne du hord interne do l'humérus, entre le brachial antérieur et II- brachial postérieur, par un tendon étroit et aplati.

hpporls. — nans sa moitié supérieure le coraco-brachial est recouvert par le deltoïde, et plus immédialcmont par le tendon du grand pectoral. II rfcuuvre les tendons du sous-scapulaire, du grand dorsal el du grand rond, qu'il croise à angle droit. En dedans, il répond au tendon du pptil pectoral, juqui'l il s'uiiil, sur une courte étendue, par un échange réciproque de fibres tendineuses.

Luns sa moitié ou ses doux tiers intérieun ce muscle est en rapport, en luril t\ùc le biceps qui le croise à angle aigu, en arriére avec la partie su- ;>"n<Hirc cl interne du brachial antérieur.

Ir nerf musculu-culané traverse sa partie supi^ricure, d'où le nom du

>'"lf Ifrforé de Cassfrius qui lui a été aussi donné.

MUoii. — Le coraco-brachial poric le bras en dedans, en avant et en haul. I ["'ul aussi le faire tourner autour de son a\c de dedans en dehors; mou- >'Uii-iilqui devienl plus sensible lorsque le bras a él6 préalablement tourné

vlidans. — Si l'humérus est fixé, ce muscle abaisse l'épaule sur le bras en

I imprimant une soric de bascule qui projette la partie supérieure de i'jmuplateen avant, et son angle inférieur en arriére.

le brachial antérieur est situé sur la partie auléricurc et inférieure de 1 ! umérus, II s'élend, dans le sens vertical de l'empreinlc delloidicnnc d l'ap'jli}^ coronoide du cubitus, et dans le sens transversal du bord interne 'I II >rd externe de l'os. Ce muscle est allongé, aplati, creusé en arriére 1 iiiie goulliére pour recevoir le corps de l'os sur lequel il prend son point li .ippui.

liiHrtions. — Il s'attache en haul : 1° au-dessous de l'empreinle delloïliniii' qu'il embrasse A la manière d'une fourche ; 3° aui deux faces antéri-urvs et aux trois bords de l'humérus ; 3° aux aponévroses inlermusculaires mii-me et eilerne. Ces insertions se font par des Bbres chamues d'autant ]'''^ langues qu'elles sont superficielles; les moyennes se portent verli- 'ûlrment en bas, les internes en bas el en dehors, les externes en bas et en <!''d»n3. Toutes se rendent sur une aponévrose cachée d'abord dans l'épnis- ^ irdu muscle, qui devient libre en avanl, au niveau de l'arliculation du >'>udc el qui constitue alors un tendon. — Celui-ci, que les libres muscu- Uiri'j accompagnent postérieurement, sur toute sa longueur, se recourbe fliiaiit en arriére, pour aller se û^er au-dessous de l'apophyse coronoide "'• I ubilus, sur une empreinte rugueuse, irrégulièrement ovalaire , de 2 à

yVOLOGlK.

3 cenlimètret de tiauleur, inaû beaucoup muiiu l&i^e cl »ép«réc da boti v.:-^ rieur do rapopbjse par une disLance de 8 ou 10 millimètre*.

Rapports. — Ce muicle est recouvert sur la plus graode paHie d« <■ étendue par le biceps ; eu dehors par l'aponévrose brachiale, le long ^.; iialeur, et le premier radial externe ; en dedans par l'aponévme et le T': ' pronateur. Il recouvre ; 1° le bord antérieur, la Tace interne et U tirt nlerne de l'humérus sur lesquels il s'attache et se moule ; 3* le ligament c lérieur de l'articula lion qui lui fournil aussi quelques insertioiu; 3* -•> uponévroies iniermusculairea interne et externe qui le séparent da tri<(fi brachial.

Aetùm, — Le brachial antérieur est fléchisseur de t'avant-bru sur le bri- S'enroulant sur la partie antérieure de l'articulation du coude, moioi panl- \i\a par conséquent à l'axe du cubitus que le lendon du biceps A l'a» i^ radius, il agit sur l'avant-bras avec plus de puissance que ce dernier, lu ses fibres beaucoup plus courtes ne sauraient communiquer au moutemr: de flexion une aussi grande étendue. Il semble appelé à commencer ce n :tement que le biceps serait au contraire plus spécialement destiné à ce.' iiuer et à terminer.

Fis- «H.

Coraco-hmiiéntl et tcr/u bradiùU.

Fiji. 377.

U'i trois porliuni /tu Irieepi brorMi.il

i, A|H<pli;ir cnncelie. — 2. I.immfnt Mnr».rl»Tkalaïn ut^nK- ■m'ClaiicuUirr pt^lvrituT.— b. Uiurlc MUi- «caps I tin. — S. llaM-t- i'. — B MUMlf .oni'O-hunnirBl. — 7. Muwle t>ir#[B brarliial. — g. luvrtioa inimdiclr. — B. Tciid-m du brubiil Bnlérwar. — 10. Gor|B cbirna àt et mairie

REGION BRACHIALE ANTÉRIEURE. 317

■ cl

ide : 1® par une aponévrose qui se prolonge sur sa partie antérieure et qui lui est commune avec la courte portion du biceps; 2^ par une cloison ti tireuse commune aussi aux deux muscles qu'elle sépare Tun de Vautre. Nvt?s àS toute la longueur de chacune de ces lames, les fibres charnues se dirigent en bas, en dehors, et un peu en arrière ; elles constituent un faisceau qui d abord s'épaissit peu à peu et s'effile ensuite pour aller s'insérer sur la partie moyenne du bord interne de l'humérus, entre le brachial antérieur et le brachial postérieur, par un tendon étroit et aplati.

Aapporto. — Dans sa moitié supérieure le coraco-brachial est recouvert par le deltoïde, et plus immédiatement par le tendon du grand pectoral. Il recouvre les tendons du sous-scapulaire, du grand dorsal et du grand rond, qu*il croise à angle droit. En dedans, il répond au tendon du petit pectoral, «uquel il s'unit, sur une courte étendue, par un échange réciproque de fibres tendineuses.

bans sa moitié ou ses deux tiers inférieurs ce muscle est en rapport, en avant avec le biceps qui le croise à angle aigu, en arriére avec la partie supérieure et interne du brachial antérieur.

1.0 nerf musculo-cutané traverse sa partie supérieure, d'où le nom du • ufcle perforé de Casserius qui lui a été aussi donné.

Action, — Le coraco-brachial porte le bras en dedans, en avant et en haut. I' peut aussi le faire tourner autour de son axe de dedans en dehors; mou- >'ment qui devient plus sensible lorsque le bras a été préalablement tourné ^1 <]edans. — Si l'humérus est fixé, ce muscle abaisse l'épaule sur le bras en

i imprimant une sorte de bascule qui projette la partie supérieure de l'imoplate en avant^ et son angle inférieur en arriére.

m. — Brachial anlérlear.

I.e brachial antérieur est situé sur la partie antérieure et inférieure de ! humérus. Il s'étend, dans le sens vertical de l'empreinte deltoïdienne à IV l'physe coronoîde du cubitus, et dans le sens transversal du bord interne 11) b'jrd externe de Vos. Ce muscle est allongé, aplati , creusé en arrière 'l'une gouttière pour recevoir le corps de l'os sur lequel il prend son point d appui.

Insertions, — Il s'attache en haut : 1® au-dessous de l'empreinte deltoïdii^nne qu'il embrasse à la manière d'une fourche ; 2° aux deux faces antérieures et aux trois bords de Thumérus ; 3** aux aponévroses intermusculaires interne et externe. Ces insertions se font par des fibres charnues d'autant plus longues qu'elles sont superficielles; les moyennes se portent verti- < aiemcnl en bas, les internes en bas et en dehors, les externes en bas et en dedans. Toutes se rendent sur une aponévrose cachée d'abord dans Tépaisicur du muscle, qui devient libre en avant, au niveau de l'articulation du n>ude cl qui constitue alors un tendon. — Celui-ci, que les fibres musculilrcs accompagnent postérieurement, sur toute sa longueur, se recourbe d'a\aiit en arrière, pour aller se fixer au-dessous de l'apophyse coronoîde dn cubitus, sur une empreinte rugueuse, irrégulièrement ovalaire , de 2 à

MYOLOGIE.

L'insertion do la portion interne se fait : i« par une languette teDdin> *• implantée sur le bord inférieur de la gouttière de torsion ; 3*par un ncmbtrès-considérable de fibres charnues émanées des deux tiers inférieundf !• postérieure de l'humérus; 3° par d'autres fibres charnues qui pronfonf' de la cloison intermusculaire interne. — Les fibres émanées de ces éiwr*^ origines se portent en bas, mais en affectant des directions tK^sdifTén-::!'? les internes, obliques en dehors, se rapprochent d'autant plus de la di** lion horizontale qu elles deviennent plus inférieures; les externes obtiq •

Fig. 279.

Fig. 380.

Vue antero'intet'ne.

Musctet du hin\ tt fie ff^'- Vue fiOftiei o-**./ tentr ^

Fia 279 — 1. B»ft'l'> »»ra«irml. —2. Courte innlion de ce miivlf , — 3. Salo'. iinn — h. Tendon par hquel il s'alUche à la lubéro&ilô du rtdiu». — 5. E\p»n%wit . i/ri- ifiulon —6. MumU- coraro-huméraL — 7, 8. Les deux faisceaux du gra'M .• forniaiii uii/noutliiH' a conra\ilô supt^rieurc ei allant s'attacher à la K^w •ij|-r..«' ...iili.M l.Mipiialr. — 9. AltarlH-dH grand rforwl, au fond de reUe «ouIi^m-. — 10 M KidiKl loii.l M- h\.inl «H dthois au bord inicrnc de la mémt couUsit'. — It M*- ■

REGION BRACHIALE POSTERIEURE. S19

Uoel^piefina le mascle prend son point d'appui sur le cubitus; il a pour usage alors de fléchir le bras sur Tayant-bras.

§ 2. — RÉGION BRACHIALE POSTÉRIEUBE.

Elle ne comprend qu*un seul muscle composé de trois portions, indépendantes par leur extrémité supérieure, réunies et confondues inférieurement, •i'oû le nom de triceps brachial qui lui a été donné.

Préparation, — Il est utile, pour cette préparation, que le membre soit séparé du tronc. >> loD désire réserver pour l'étude les muscles qui l'unissent au thorax, on renversera le ' "qw SUT sa face antérieure, et l'on procédera ensuite de la manière suivante : 1° Flétthir t if jut-bras sur le bras, afin de tendre le muscle et les parties qui le recouvrent. 2^ Inciser d fwia et rap<mévrose du sommet de l'épaule vers rolécrûne, puis les dêtaeher en les ren- >ersaot en d^ans et en dehors, 'à^ Poursuivre la longue portion du triceps jusqu au bord i\:tiatre de l'omoplate. t\^ Descendre ensuite de son insertion vers les portions interne et '\irni« et achever de préparer celles-ci.

Trlcept f^rachlal.

\ji triceps brachial ou brachial postérieur est situé à la partie postérieure iu bras. 11 s'étend de Tomoplate et de l'humérus vers Tolécrâne. Ce muscle

! \o1umincuv, allongé, plus épais à sa partie moyenne quïi ses extrémités; uiiple inférieurement, divisé en haut eu trois portions : une longue ou . r(ion moyenno ; une externe, d'une étendue un peu moins grande; et

ne interne plus petite que les deux autres.

Insertions. — 11 s'attache eu haut : 1° par sa longue portion à une em-

: irite triangulaire situi'C sur le bord axillaire de l'omoplate, immédiate-

luiil au-dfSâous de la cavité glénoïde; 2° par sa portion externe à tonte la

•irtie de la fuce postérieure de l'humérus qui surmonte lu gouttière de

' rsion ; 3^ par sa portion interne à toute la partie de cette la* o postérieure

i n ♦'^l située au-dessous de la gouttière.

L in<ertion de la longue portion, ou portion scapulaire^ se fait par deux

.iit"i tendiiieui»('s : l'une postérieure, courte; l'autre antérieure, beaucoup

J i§ longue et plus forte; se continuant toutes deux par leur bord supérieur

•i<'.'r le bourrelet glénoïdien et le ligament capsulaire de l'articulation de

l'paule. Les fibres charnues nées de chacune de ces lames et situées dans

l'ur intervalle, se portent verticalement en bas, en formant un faisceau

i(< iti, de plus en plus volumineux, qui se termine inférieurement sur une

■:• névrose commune aux trois portions.

I.insorlion de la portion externe a lieu : l*" par un tendon anguleux et

>itti, qui en représente l'extrémité supérieure, et duquel partent un

• Mud nombre de fibres charnues; 2° par des fibres charnues, très-multi-

. Il ctt aussi, 80U8-jacen tes aux précédentes, et immédiatement implantées

•irios;3^par d autres libres charnues qui naissent de la cloison inter-

'iiii-culaire externe. — Ces trois ordres de fibres se portent en bas et en

itiKiiis, en suivant une direction parallèle ; elles forment un gros faisceau

^^ tigure rhomboïdale qui vient s'épanouir sur le teudon commun.

333 UYOLOGIE.

Celle dernière portion , en coopérant à l'eileiuion de l'avini-bri.' encore pour UMge de rapprocher de l'humérus l'angle inférieur di l»nr plate. Si l'épaule est immobilisée, elle porte l'ImméruB en dedani el un ]' en arriére.

Lorsque l'olécrâne devient ton point fixe, comme par exemple th'' i bateleurs qui marchent sur leurs mains, le muscle étend le bn: ^ l'avant- bras.

- Aponévroses de l'éfj