Demt-lCBtfloeax

Le demi-tendinejix est situé à la partie postérieure de la cuisse, et intc -d^ du creux poplité. 11 s'étend de la tubérosité de l'ischion à la partie «■.;• rieure du tibia. Arrondi, assez épais et charnu supérieurement, ce mu« est remarquable surtout par le tendon long et grêle qui le termine et q. en forme le tiers inférieur environ.

Insertions,'— 11 s'attache en haut : 1** à la partie inférieure de la tubêM^ > de l'ischion, au-dessous du grand ligament sacro-sciatique, en deJam d. tendon du biceps; 2° à la face interne ou convexe de ce tendon, sor ivétendue de 12 centimètres. — Les fibres charnues, nées de ces lnserti<'% forment un long faisceau fusiforme , verticalement descendant, qui se ftv" sur le tendon terminal en se prolongeant un peu sur son cOté externe. I^venu libre, au-dessus des condyles, celui-ci est d'abord vertical aussi. Maif {•! * bas il s'incline en dedans, décrit une courbure dont la concavité regarde-: haut et en avant, puis s'insère, en s'épanouissant, sur la partie la pi ^ élevée de la face interne du tibia, en dedans et un peu au-dessous di- i tubérosité antérieure de cet os. — De la convexité de sa courbure par- ' deux ou plusieurs expansions, très-fortes, destinées à l'aponévrose d * jambe, qu'elles contribuent à former. Ces expansions brident le tend soit dans sa situation, soit dans sa direction ; elles jouent, à son e^nro. • rôle de poulies de renvoi, et lui permettent de s'attacher sur l'os prîm .: de la jambe dans une direction presque perpendiculaire, incidence tr< ^ favorable à l'action du muscle. Sous ce point de vue, le demi-tendiit i diffère très-notablement du biceps, dont le tendon est presque parall- i'* ^ péroné dans l'état d'extension du membre. (Fig. 319.)

Le corps charnu du demi-tendineux présente, sur sa partie mo>eoDe, uir intersection fibreuse qui parait constante, et qui se dirige obliquenk-Dt .' haut en bas et de dedans en dehors.

Rapports» — Ce muscle est en rapport : en arrière, avec le grand în*rr l'aponévrose fémorale, et l'aponévrose de la jambe à la formation dr .• quelle il prend une part très-importante; en avant, avec le grand addorti .:r, le demi-membraneux et le jumeau interne ; en delion, avec la longue ^ftinn du biceps qui lui est étroitement unie dans son quart supérieur, '" dont il s'écarte à angle aigu au niveau du creux poplité ; en dehors et • * bas, avec les tendons du demi-membraneux et du droit intenie qui en »- * séparés par un espace curviligne constant, de 10 à 12 millimètres de laïf • .* au fond duquel on aperçoit le jumeau interne. (Fig. 319.)

Au niveau de son insertion tibiale il répond : par sa fa4*e aniérieun-. a

(t.iidou du couturier, dont il reste indépendant; et par son bord supérieur, au bord inférieur da droit interne. Une expansion détachée de celui-ci unit ces deux bords de la manière la plus intime, en sorte qulls forment au devant du tibia un seul plan fibreux dont la Tace postérieure est séparée du ligament latéral interne du genou par une large synoviale conuDune aux deux muscles, et dont la face antérieure est recouverte par le tendon épan<»ui du couturier. C'est i ces trois tendons, considérés dans leur ensemble et leurs connexions, .qu'on a donné le nom de patte d'oie, (Fig. 328.)

Action. — > Le demi-tendineux fléchit la jambe sur la cuisse, et lui imprime autour de son axe, après Taroir fléchie, un léger mouvement de rotation qui porte la pointe du pied en dedans. Il est donc congénère du biceps fémoral sous le premier point de vue, et son antagoniste sous le second. Souvent les deux muscles se contractent en même temps; ils se font alors équilibre comme rotateurs de la jambe; reste le mouvement de flexion qui devient plus énergique. — Lorsque le demi-tendineux prend son point fixe sur la jambe, ce muscle contribue à étendre le bassin sur la cuisse.

m. — BcBil-aiCBitaraiicaz.

Le demi-membraneux est situé à la partie postérieure et interne de la cuisse. Il s'étend de la tubérosité de l'ischion à l'extrémité supérieure du tibia. Ce muscle est allongé, aplati d'avant en arrière, très-épais et charnu à sa partie moyenne, mince et aponévrotique dans son tiers supérieur, arrondi et tendineux inférieurement.

Insertion». — fl s'attache en haut à la partie la plus élevée et la plus externe de la tubérosité de l'ischion, au devant de la longue portion du biceps, par un tendon aplati qui s'épanouit presque aussitôt pour former une longue aponévrose de plus en plus large, obliquement dirigée en bas et en dedans; le bord externe de cette aponévrose est notablement plus épais que Tin terne, et se prolonge aussi beaucoup plus bas. — A celle-ci suc«* crde un corps charnu dirigé dans le même sens, aplati d'avant en arrière, très-large, très-épais, remarquable par la brièveté de ses fibres, un peu plus lougues cependant en avant qu'en arrière. Toutes viennent se fixer au devant d'une longue aponévrose resplendissante qu'elles accompagnent jusq l'au condyle interne, et qui commence en haut au niveau du point où finit l'aponévrose supérieure; elles s'étendent très-obliquement et parallèlement de Tune à l'autre. L'aponévrose inférieure, obliquement descendante, devient plus étroite, plus épaisse, et constitue au moment où les fibres charnues Tabandonnent, un fort tendon qui se termine en arrière de la tubérosité interne du tibia, en se partageant en quatre ordres de fibres.

Par ses fibres supérieures très-nombreuses, le tendon du demi-membran*>ux s'insère à la partie postérieure de cette tubérosité, à un centimètre au-dessous de l'interligne articulaire du genou. Une synoviale sépare le tendon de la tubérosité.

Parmi les fibres inférieures, les unes vont se perdre sur l'aponévrose du muscle poplité ; les autres s'insèrent sur le bord interne du tibia.

398 MYOLOGIE.

Les fibres antérieures forment un faisceau indépendant, horiiontal, q.. contourne la tubérosité interne du tibia d'arrière en avant et qui s alUc Jr. après un court trajet, à sa partie interne ; la synoviale qui sépare le teou^L commun de la tubérosité interne se prolonge autour de ce faisceau.

Les fibres externes, obliquement ascendantes, se perdent en divergeaaî sur le ligament postérieur de l'articulation du genou, pour lequel eiic» constituent un faisceau de renforcement ; les plus longues remontent ju»qu'au condyle externe.

Rapports. — Ce muscle est recouvert par le grand fessier, la lonp.x portion du biceps, le demi-tendineux et l'aponévrose de la cuisse. 1 1* très-petite synoviale, située au devant de son tendon, et immédia. «*ait^ au-dessous de la tubérosité de l'ischion, le sépare de la partie corir>|'' dan te du tendon du biceps. — 11 recouvre le carré crural, le grand «édw leur, le Jumeau interne et l'articulation du genou. — Son bord eilerii^ répond au biceps et au nerf sciatique supérieurement; plus bas aai «a..^ seaux poplités et au nerf sciatique poplité interne. — Son bord inlertc longe le muscle droit interne.

Action. — Le demi-membraneux est fléchisseur de la Jambe lonqu'il pm^ son point fixe sur le bassin , et extenseur du bassin lorsqu'il prend ^-l point d'appui sur la Jambe.

§ 2. — RÉGION CaURALB A NTÉBO -EXTERNE.

Trois muscles seulement forment cette importante région : le tensfr »*• fasria lata, le couturier, et le triceps fémoral; mais le dernitT est nfii:«rquuble par ses grandes proportions.

Prqrtirafiofi. — Les muscles de la paroi abdominale ^iiitërieure ^lant roonu» : t* d '* * cette imroi, ouvrir la veine iliuque primitive, lUever le membre inférieur, puis rxcrrrr « membre des pressions dirigées du pied vers le bas>in,afio de fdire écouler par U ^eu. la plus grande partie du sang contenu dans les vai^»^caux. 3« Faire »ur la {tartif *.. • de ta cuisse uue incision qui s'étendra de l'épine iliaque antiSrieure et ^u|Krtrorr a U i«*j* interne du penuu cl de la jamhe, et qui comprendra la i>eau el rapoiM^vro-^c* ffm«>*^ - .• r lever ces deux cou< lies, an par {.int de rliacune des lèvres de ^inci^ion ; on mettra a: ^. i vert le mus< le coijturicr. .'i" Faire partir de l'épine iliaque anlén>-sup«'rieur« u • - *: sion qui descendra un peu obliquement en arrière, en comprenant auK>i le^ t*^. . l'enveloppe libreuse sou^ jacente, et découvrir le tendon du fa.seia lata. 3" hiulcr nuiselcs; puis les diviser et les détacher pour préparer le Iriccp* i-rural. 6» l>*..«r portion nioyeiine de cc'.tii-ci, ét« niiue de 1 épine iliaque antéro-ipT^ieuf*- u prétoire riMm.»is'«anre, la diM>er ciiNUile et renverser sc's ileux motiié^ ru m imméiliuteiiieiit uiwlcxsuus se picscnteronl les portions externe et interne, stp^i •«!..* l'autre pur une ligne eellulcuse.

Dans leiic prépuraii<tn, il importe de faire varier la |N)sition du membre, mji% . t V »• qu'on dis-eque : ainsi, jH*ur le couturier, la jauibi* sera étendue; elle M-ia Ile* bi.*. ^j •«• li'is<|Uon lll^séqucra le tiiecps.