II. — ttrand Mnal
Le grand dorsal est situé sur la partie postérieure, inférieure et latérale >iii tronc. Aplati, mince, extrêmement large, il s'étend de la crête épinière, de la cK'te iliaque et des trois ou quatre dernières côtes, à la coulisse bicil'itale de l'humérus , et revêt ainsi la figure d'un quadrilatère dont l'angle antéro-supérieur serait très-allongé.
Insertions et direction. — Ge muscle prend ses insertions fixes : 1^ en dedans, sur les apophyses épineuses et les ligaments surépineux des six, H'pt, et quelquefois des huit dernières vertèbres dorsales ; sur les apophyses •-pineuses et les ligaments surépineux des cinq vertèbres lombaires , et sur
^"'i s'attacher fe l'épine de l'omoplate. ^ 9. Portion moyenne ou transversale du même
'1 M-lr, «'insérant en dehors au bord postérieur de l'épine. — 10. Aponévrose par laquelle
'.!• {«iriion se fixe aux apophyses épineuses et au ligament cervical postérieur. — 11. Por-
^aix'ricurc ou descendante du muscle. — 12. Mince lamelle 6breusc à l'aide de laquelle
■ ^lUM.Tt• a roccipital. — 13. Très-iietit faisoeau musculaire ou muscle sous-occipital qu'on
•^tw quelquefois au niveau de cette insertion. — 14. Les deux faisceaux qui composent
■ luj^rle auriculaire postérieur. — 15. Muscle occipital séparé de celui du côté opposé par
•^ Ivge espace triangulaire. — 16. Partie supérieure du muscle sterno-cléido-mastoldien. -^
1". 17. Muscle splénjus. — 18. Muscle deltoïde. — 19, 19. Muscle sous-épineux. —
:i' MkM-le petit rond. — 21, 2t. Portion externe du muscle triceps brachial. — 22,22. Por-
i. > . iQt<me du même muscle. — 23, 23. Partie postérieure du grand oblique de l'abdomen.
— 1^,31. Muscle grand fessier.
toute retendue de la crête uciée; 2° en bu, tat le tien ptwUrieor de ti lèvre exlerae de la crête iliaque; 3* eu dehors, sur la face eileme i-i ]■ bord supérieur des trois ou quatre derniâres eûtes.
l.e grand dorsal s'insfre à la cr^le épiniëre et au tiers postérieur de li créle] iliaque par uue longue aponévrose, l'aponévroMt Utmbo-tacnr . n^u lui est commune avec les muscles petit dentelé inrérieur. petit ublji^. et tranavcrse de l'abdomen. Cette aponévrose , extrêmement résistante f.
tng/aST.
Couche miamlai , UdkIc ^nil ilorsil. —
bord inlrncur prcMoi icMtiul, ^ T. Sun iiDglf miûrunuiirrirur dont la ibrt* toni-. l» hotJ iDf^rii'ur du graud rond. ^ H. Huïrlr grind rond. — 9,B. Mairie li«|«
RÉGION LOMBO-OCaPITALE. 197
d abord uses large, se rétrécit de haut en bas, comme le trapèze, sous lequel elle est située. Au-dessous du trapèze, elle s'élargit de nouveau et di> plus en plus, atteint sa plus grande largeur au niveau de la crête iliaque ; puis se rétrécit encore et rapidement pour se terminer en pointe sur le sommet du sacrum. Elle comprend donc deux portions continues entre elles : Tune supérieure ou sous-musculaire, plus petite, extrêmement nÛDce, formée par des fibres transversales, offrant la figure d'un triangle dontle sommet tronqué se dirige en bas; l'autre, inférieure ou sous-cutanée, bt'aucoup plus étendue , très-résistante, composée de fibres entrecroisées en di\ers sens et triangulaire aussi, mais dont le sommet se dirige en dehors ; l' e^t à cette dernière que viennent s'unir les aponévroses des trois muscles précédemment nommés.
Au devant du quart postérieur de la crête iliaque, le muscle s'attache à (ctte crête par une languette aponévrotique, rectangulaire, dont les fibres ^<(ll verticalement dirigées.
Les in<ertion8 qu'il prend sur les trois ou quatre dernières côtes se font à la ate externe et au bord supérieur de celles-ci, à l'aide de très-minimes tûres aponévrotiques auxquelles succèdent des faisceaux charnus, aplatis et ï'perposés, d'autant plus petits et plus externes, qu'ils naissent de côtes : 1 ;s élevées. Ces faisceaux ou digitations sont reçus entre les digitations correspondantes du grand oblique, qu'ils recouvrent et croisent presque . rpondiculairement de bas en haut. — Le faisceau émané de la crête iliaque •['[•artient manifestement à cette série de digitations sur le prolongement •it' laquelle il est situé et dont il représente le point de départ. Lorsque .i dernière côte n'atteint pas sa longueur ordinaire, ce qui est fréquent, \c rai<( eau qui s'y rattache fait défaut.
lv< fibres charnues situées sur le prolongement des fibres tendineuses du ^^lQd dorsal suivent d'abord trois directions différentes. Les supérieures, i>lu5 courtes, se portent presque horizontalement en dehors. Les moyennes, ']m forment la presque totalité du muscle, se dirigent en haut et en dehors; ilt'âsont d'autant plus obliques, qu'elles se rapprochent plus de la crête iiique. Les externes, ou antérieures, montent presque* verticalement vers i ai^>elle. Toutes convergent donc pour former un gros faisceau, très-allongé, i' plus en plus étroit; recouvrant l'angle inférieur de l'omoplate, au niveau ^ -quel il reçoit ordinairement une languette musculaire qui s'en détache . >jr se joindre à sa face profonde; longeant ensuite le muscle grand rond, ;• 115 pénétrant avec celui-ci dans l'épaisseur de la paroi postérieure du creux
1'» Pfrtioo moyenne ou tninsTersale de ce muscle s'insèrent par de courtes fibres tendi-
' vs a l'épine de Tomoplatc. — 11. ApoutWrose triangulaire par laquelle la portion ascen-
...«• «lu muscle se fixe à cette épine. — 12. Muscle sous-épineux. — 13. Muscle petit rond.
— 1). Mttsrlc grand oblique de Tabdomen. — 15^15. Ses digitations inférieures s'cntre-
■vint avec celles du grand dorsal qui les recouvrent en partie. — 16,16. Ses digitations
• ^«'a^es qai s'engrènent avec celles du grand dentelé. — 17,17. Son bord antérieur
-î'** vertical. — 18. Son bord inférieur presque liorizonlal. — 19. Son angle antéro-
' ' ir plus ou moins arrondi. — 20,20. Muscle grand dentelé. — 21. — Bord inférieur
- :riU(l pectoral, k la partie supérieure duquel on entrevoit le bord correspondant du petit
' ' rai. -^ 22. Musrle grand fessier. — 23. Muscle tenseur du fascia lata. — 24* Muscle
• •«. — 25. Muscle peaucier du cou. — 26. Extrémité supérieure du muscle stemo-
mroLOQiE.
toute l'étendue de la crâle sacrée; 2» en bu, sur le tien postérieur it ii lâvre externe de la crête iliaque; 3' en dehors, sur la face cileme il 1bord supérieur des Irais ou quatre derniËres cOlet.
Le grand dorsal s'insère à la crête épinière et au tiers postérieur de U crC te) iliaque par une longue aponévrose, l'aponévro$e tômbo-saerir . <;\: lui oit commune avec les muscles petit dentelé inrérieur, petit ubliq.. et Iransverse de l'abdomen. Cette aponévrose , eitrémement résistaoïc ri
Fig."aï7.
t suptrfideUt des parois laléralet d\
— !. Apoml-irou loiiiliii-juir^r. — 3. Fai.vtu )*r k-:.
'le iliai|ur. — H, bi ï- Fuiï^ïuux m<>wui du tattar aiv :' •uni uraingirrnwni »u nniimn- Uï qu»ln', niuiM liv*-wuTent iiissi tu nonibri' d* Irou » vent. — }. Son bord su[" rirur d'uliuril huriinnul, puis ubliqurmrni Bwcndui. — * bord lalcricur prcMue icriiiul. i— T. Son Hnglr >nÛro-5upérirur dool l«s Sbrn r*nt»ule bord iaUr'Kur du gr*ud rond. — H. Muscle grand rond.— 9,9. MbkIc lr«|i<J>
REGION LOMBO-OCaPITALE. 197
d abord aises large, se rétrécit de haut en bas, comme le trapèze, sous lequel elle est située. Au-dessous du trapèze, elle s'élargit de nouveau et do plus en plus,^ atteint sa plus grande largeur au niveau de la crête iliaque ; puis se rétrécit encore et rapidement pour se terminer en pointe sur le sommet du sacrum. Elle comprend donc deux portions continues entre elles ; Tune supérieure ou sous-musculaire, plus petite, extrêmement mince, formée par des fibres transversales, offrant la figure d'un triangle dont le sommet tronqué se dirige en bas; l'autre, inférieure ou sous-cutanée, beaucoup plus étendue, très-résistante, composée de fibres entrecroisées en di\ers sens et triangulaire aussi, mais dont le sommet se dirige en dehors; ( est à cette dernière que viennent s'unir les aponévroses des trois muscles précédemment nommés.
Au devant du quart postérieur de la crête iliaque, le muscle s'attache à cette crête par une languette aponévrotique, rectangulaire , dont les fibres ^•nt verticalement dirigées.
Les insertions qu'il prend sur les trois ou quatre dernières côtes se font à la ace externe et au bord supérieur de celles-ci , à Taide de très-minimes titiresaponévrotiques auxquelles succèdent des faisceaux charnus, aplatis et ijperposés, d'autant plus petits et plus externes, qu'ils naissent de côtes : ) is élevées. Ces faisceaux ou digitations sont reçus entre les digitations ("rrespondantes du grand oblique, qu'ils recouvrent et croisent presque ["Tpendiculairement de bas en haut. — Le faisceau émané de la crête iliaque il'partient manifestement à cette série de digitations sur le prolongement i(^ laquelle il est situé et dont il représente le point de départ. Lorsque •4 dernière côte n'atteint pas sa longueur ordinaire, ce qui est fréquent| !l faisceau qui s'y rattache fait défaut.
Le» fibres charnues situées sur le prolongement des fibres tendineuses du çraiid dorsal suivent d'abord trois directions différentes. Les supérieures, l'îui courtes, se portent presque horizontalement en dehors. Les moyennes, lui forment la presque totalité du muscle, se dirigent en haut et en dehors; t^lleâ sont d'autant plus obliques, qu'elles se rapprochent plus de la crête iliaque. Les externes, ou antérieures , montent presque* verticalement vers 1 ai^dolle. Toutes convergent donc pour former un gros faisceau, très-allongé, 'il* plus en plus étroit ; recouvrant l'angle inférieur de l'omoplate, au niveau 'ijquel il reçoit ordinairement une languette musculaire qui s'en détache : 'ur se Joindre à sa face profonde; longeant ensuite le muscle grand rond, ; uis pénétrant avec celui-ci dans l'épaisseur de la paroi postérieure du creux
t^ Portion moyenne ou transtersale de ce muscle s'insdrant par de courtes fibres tendi-
' :xs a répine de l'omoplate. — 11. Aponéyrose triangulaire par laquelle la portion ascen-
..^ du muscle se fixe à cette épine. — 12. Muscle sous-épineux. — 13. Muscle petit rond.
^ U- Muscle grand oblique de l'abdomen. — 15^15. Ses digitations inférieures s'entre-
" -i^ùoi a^cc celles du grand dorsal qui les rccouYrent en partie. — 16, 16. Ses digitations
"•'.^neures qui s'engrènent avec celles du grand dentelé. — 17,17. son bord antérieur
"xl'jf vertical. — 18. Son bord inférieur presque horizontal. — 19. Son angle antéro-
''r.cuT pins ou moins arrondi. — 20,20. Muscle grand dentelé. — 21. — Bord inférieur
f' uTind pectoral, à la partie supérieure duquel on entrevoit le bord correspondant du petit
* '"Tul. — 22. Must'le grand fessier. — 23. Muscle tenseur du fascia lata. — 24* Muscle
'^ '"-«le— 25. Muscle peaucier du cou. — 26. Extrémité supérieure du muscle stemo-
aiumdiea.
198 HYOLOGIE.
de l'aÎMelle. En enlraot dans celle paroi, il conlourne le grand r<ind i .1
manière d'une spirale, de (elle sorte que, situé d'abord eu arrièrr m-j-
dessouB de ce muscle, il lui devient anlérieur ei supérieur dans st [nr ^.
terminale.
Celle partie terminale du grand dorsal est coDttituée par un Icndon iy\v rectangulaire, offrant une longueur de 7 à S centimètres cl une lar.'< ..: :■ 3 ou II. I-es analomistei sont divisés d'opinion sur son point d'allath<.l: plupart des auteurs admettent qu'il s'insère & la lèvre interne de U ri>u :bii'iptlale. M. Cruveilhier avance qu'il se fixe au fond de celle-ci , et q^w ': lèvre interne donne insertion au grand rond. Les deux opinions son 1 ; -.. dées. TanlCt il s'attache au fond de la coulisse. Tantôt il s'attache tnS-r'.' liëremcnt à sa lèvre interne, sur laquelle il semble bridé par une binil'l' " fibreuse qui vient de la petite lubérositë de l'humérus et qui lui alh ^ d'une manière intime. Le tendon du grand rond s'insère alors i ta ^ interne de l'os dans une direction un peu oblique; en haut, il est sèpnr- ;■ celui du grand dorsal par un espace angulaire, tandis qu'en bas ou il dborde ce dernier, on le voit se placer à son niveau. Ces doui tendon*. <■ ttinus inrérieuremeni, sont séparés l'un de l'autre par une large t^ i:>léreuse dont l'exietencc est constante.
Rapports. — Le grand dorsal est recouvert en haut et en dedans, 5iir : petite partie de sa surraee, par le trapèze, et dans le reste de son (-W. • par la peau. Il recouvre : 1' en dedans, le petit dentelé infèrienr, li? rr ■ des spinaux, et le bord postérieur du petit oblique de l'abdomen; î' ■■ dehors, l'angle inréricur de l'omoplate , du rhomboïde cl du grand deM> les digilalions du grand oblique, les cotes cl les muscles intcrcoslaui ; 3 haut la face postérieure, puis le bord inréricur et la face antérieure du n-^' ' rond. — Son bord supérieur, en général horisonlal , est descendant ol ■ ::rviligne lorsque le muscle s'attache aux huit dernières vertèbres dur-i' • Il devient reclillgne et légèrement ascendant s'il ne s'insère qu'aux q .. " ou cinq dernières, et se trouve alors séparé du bord inférieur du rh<>mtpar un espace angulaire d'aulanf plus grand qu'il esl moins éle^r.•< espace est rempli, du reste, par une lame aponévrotique qui les nln- 1 - & l'autre.— Son bord inférieur, étendu du tiers moyen de la crête iliaqui 1- «ommet du sacrum, décrit une courbe â concavité exiemc; il esl ren.i:' ' en dedans par le muscle grand fessier auquel il donne allachc. — Sm l'interne, vertical cl très-long, se continue avec celui du muscle opp-'^'-. l.c bord evicme, presque vertical aussi, s'applique en bas sur le boni ,■"térieur du grand oblique de l'abdomen, dont il est quelquefois sépar-- jeun espace triangulaire A base inférieure qui laisse voir le petit obliquf.
Action. —Le grand dorsal a pour usage ; 1° d'abaisser le membre 'o:rieur; 3° de le rapprocher du tronc eti te portant en arrière; 3* d<^ : imprimer un mouvement de rotation qui dirige sa face poaléricur<' >'dclion et l'cxleroe en avant.
Les eipériences électro-phjsiologiques do H. Ducbcnne (de Boalopie '■ont démontré que lorequc son tiers supérieur agit seul , il attire l'épiulr ''■ tout le membre Iboraciquc directement en dedans, ea soulevant l('-<r<'
RÉGION DORSO-CERVIGALE. 199
ment le bord spinal de l'omoplate et en le rapprochant de celui du côté opposé de 2 à 3 centimètres. La contraction isolée de ses deux tiers inférieun a pour résultat l'abaissement direct du membre. L'action simultanée des deux muscles, suivant le môme auteur, redresse le tronc en repoussant le thorax en avant et dégage la poitrine en eiïaçant, abaissant et rapprochant les épaules ; ce sont eux qui interviennent plus spécialeiqent dans 1 attitude du soldat au port d'armes.
Lorsque ces muscles prennent leur point d'appui sur l'humérus, ils soulèvent le tronc. Par leurs faisceaux antérieurs ou externes, ils élèvent les côtes, et prennent part, comme le faisceau claviculaire des trapèzes, aux grandes inspirations.
§ 2. — RÉGION DORSO-CERVICALB.
Quatre muscles contribuent à former cette région : le rhombc^t'de, Vangvh laire de Vonwplate^ le Tpelit dentelé supérieury le petit dentelé inférieur.
Préparation, — Après avoir dtodië le trapèze et le grand dorsal, il suffit, pour découvrir l'dngulaire, le rhoinbofdo et le petit dentelé inférieur, d'inciser verticalement ces deux muscles rt lié détacher chacunctic leurs moitiés en les repoussant en dedans et on dehors. Au-dessous •ir la partie moyenne du trapè7.e se présente le rhomboïde, sur lequel il convient de fixer •iLi>6rd son attention. Celui-ci étant connu, on l'incisera aussi verticalement pour rejeter th^mie. sa partie interne en dedans et l'externe en dehors, ce qui permettra d'observer vm insertion scapulaire. On procédera alors à la préparation des petits dentelés * puis on r iij]»létera celle de Tangulairc en le renversant en dehors, afin de mettre en évidence ses .:i sortions cervicales.
