IV. — Muscle adducteur du pouce

L’adducteur du pouce est le plus profond des muscles de l’éminence thénar. Il présente la figure d’un large triangle dont la base, verticale, se dirige en dedans, et dont le sommet répond à la première phalange du pouce.

Insertions. — Ce muscle s’attache en dedans : 1° à toute la longueur du bord antérieur du troisième métacarpien; 2° à la partie antérieure du carpe et aux articulations carpo-métacarpiennes correspondantes; 3° à une arcade fibreuse très profondément située, s’étendant du tra-

MYOLOG1E.

pèze à l’extrémité interne de la première phalange du pouce. — De ces insertions naissent les fibres charnues qui se portent : les inférieures, horizontalement en dehors ; les autres, en bas et en dehors, en affectant une direction d’autant plus oblique quelles sont plus élevées. Elles forment, par leur réunion et leur convergence, un large plan triangulaire auquel succède un gros et court tendon. Celui-ci s’insère : 1° sur

Fig. 347. — Muscle adducteur du pouce. Fig. 348. — Muscle palmaire cutané.

Fig. 317. — 1. Faisceau supérieur ou carpien de l’adducteur du pouce. — 2. Faisceau inférieur ou métacarpien de ce muscle, se réunissant en dehors au précédent pour aller se fixer avec celui-ci par un court tendon au sésanioïde interne de l’articulation correspondante. — 3. Tendon du court fléchisseur du pouce. — 4. Tendon du court abducteur du pouce. — 5. Opposant du petit doigt. — 6. Tendon du court fléchisseur du petit doigt. — 7. Muscle interosseux des deux derniers espaces. — 8, 8. Tendon des muscles lombricaux. — 9, 9. Attache des tendons du fléchisseur profond des doigts. — 10. Carré pronateur. — 11. Tendon du grand palmaire. — 12. Tendon du long abducteur du pouce, dont une partie s’attache au premier métacarpien et l’autre au trapèze. — 13. Portion qui s’insère au premier métacarpien.

Fig. 348. — 1. Aponévrose palmaire. — 2. Tendon du palmaire grêle, dont la gaine fibreuse propre a été ouverte pour montrer sa continuité avec cette aponévrose. — 3, 4, 5, 6. Les quatre bandelettes par lesquelles l'aponévrose s’insère à la peau qui recouvre la base des quatre derniers doigts. — 7. Expansions par lesquelles elle s’attache à la peau de l’éminence thénar. — 8, 8. Muscle palmaire cutané. — 9. Attache des muscles adducteur et court fléchisseur du petit doigt. — 10 Court abducteur du pouce. — 11. Expansion que le tendon de ce muscle envoie au tendon du court extenseur du pouce. — 12. Tendon du grand palmaire, dont la gaine propre a été ouverte aussi. — 13. Tendon du long abducteur du pouce. — 14, 14, 14, 14. Portions des gaines digitales qui sont composées de fibres annulaires. — 15, 15. Portion composée de fibres entre-croisées en sautoir.

MUSCLES DE L’ÉMINENCE IIYPOTtlÉNAR. 341

le sésamoïde interne de l’articulation métacarpo-phalangienne; 2° sur le côté interne de l’extrémité supérieure dé la première phalange du pouce. De cette seconde insertion part une expansion qui contourne l’articulation et qui l’unit au tendon du long extenseur du pouce.

L’adducteur du pouce est généralement formé d’un faisceau inférieur ou métacarpien, et d’un faisceau supérieur ou carpien. Mais ces deux faisceaux ne sont pas toujours distincts, et leur largeur relative diffère beaucoup suivant les individus.

Rapports. — Ce muscle, recouvert par une mince lame aponévrotique qui se continue avec l’aponévrose interosseuse, répond en haut et en dehors au court fléchisseur et à l’opposant; en dedans, aux tendons du fléchisseur profond et aux muscles lombricaux. 11 recouvre les deux premiers espaces interosseux et le second métacarpien. En bas et en dehors, sa face postérieure est sous-cutanée, ainsi que la partie correspondante de son bord inférieur.

Action .. — Ce muscle rapproche le pouce de l’index avec une puissance qu’expliquent suffisamment le nombre considérable de ses fibres et son insertion presque perpendiculaire au levier qu’il est chargé de mouvoir. Il est donc essentiellement adducteur, et par conséquent antagoniste du long et du court abducteur. Dans la plupart des mouvements du pouce, il unit son action à celles de l’opposant et du court fléchisseur ; c’est ainsi que ces trois muscles se contractent à la fois lorsque nous serrons avec force un objet placé dans la paume dé la main.

§ 3. — Muscles de l’éminence hypothénab.

Ils sont au nombre de trois : Y adducteur, le court fléchisseur et Y opposant du petit doigt. A cette région palmaire interne se rattache un muscle peaucier, le palmaire cutané.