DU MUSCLE CONSTRICTEUR MOYEN

monlc plus ou moins haut, et quelquefois jusqu'auprès de l'occipital. U inférieur , plus court, est presque transversal; il s'unit au commencement de l'œsopha-^e et laisse passer sous lui , en avant , le nerf laryngé inférieur du pneumo-gaslrique.

Du Muscle constricteur moyen ( />/. constriclor pharyngis médius ,

SOEMM.).

1047. Membraneux aussi, et à peu près triangulaire, celui-ci s'insère dans l'angle rentrant que forment, par leur jonction , la grande et la petite cornes de l'os hyoïde, et dans toute l'étendue de ces deux appendices osseux , ainsi qu'un peu au ligament stylo-hyoïdien. Les fibres inférieures , plus courtes , se dirigent en bas et en arrière ; les moyennes sont transversales, et les supérieures, plus longues, montent obliquement; toutes s'enlre-croisent avec celles du côté opposé en formant , à la partie postérieure du pharynx, un raphé, dont l'extrémité inférieure, très aiguë , est cachée par le muscle précédent , et dont la supérieure , très aiguë aussi , va se fixer à l'apophyse basilaire par une espèce d'aponévrose. Quelques-unes des fibres de ce muscle se continuent souvent en devant avec celles du génio-glosse.

1048. Le muscle constricteur moyen est couvert, dans sa surface extérieure , par le muscle hyo-glosse et parj'artère linguale en dehors, et par le muscle constricteur inférieur en arrière et en bas ; dans le reste de sou étendue , iJ est uni par du tissu cellulaire aux muscles de la région occipito-cervicale antérieure et au ligament prévertébral. U intérieure est recouverte par la membrane muqueuse du pharynx, par les muscles stylo -pharyngien , pharyngo-slaphylin et conslricleur supérieur.

468 MYOLOCIE.

Dit Muscle constricteur supérieur ( HT. constrictor supcrèor pharyngis ,

SOEMM.).

1049. Membraneux et large comme les deux autres, mais encore plus mince , irrégulièrement quadrilatère , il s'insère en dehors h un assez grand non)bre de points différents , qui sont i» la moitié inférieure du bord de l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde ; 2° une aponévrose qui lui est commune avec lebuccinaleur, et qui s'étend de cette, apophyse à la partie postérieure de l'arcade alvéolaire inférieure; 5° l'extrémité de la ligne myloïdienne (290); 4° les côtés de la base de la langue, entre les muscles styloglosse et hyo-glosse; quelquefois même il naît un peu do la tubérosité de l'os du palais, du muscle péristaphylin interne ou du muscle stylo-pharyngien, et de l'apophyse slyloïde. Les fibres charnues de la première insertion descendent un peu en arrière et remontent bientôt vers la base du crâne , de manière h former une sorte d'arcade : elles s'attachent à une aponévrose (^Aponévrose céphalo-pharyngicnne) mince et solide pourtant, qui se fixe à l'apophyse basilaire , mais par ses extrémités seulement, et de manière h laisser une espace vide entre l'os et sa partie moyenne. Les autres fibres vont à peu près transversalement s'entre-croisfr avec celles du muscle opposé sur- le milieu de la partie postérieure du pharynx.

io;)0. La surface extérieure àa muscle constricteur supérieur est couverte en arrière par le précédent, et, latéralement, elle est en rapport avec les muscles stylo-glosso et stylo- pharyngien , avec l'artère carotide interne, avec la veine jugulaire interne, les nerfs pnoumo-gastrique , hypoglosse et spinal , et plusieurs filets du ganglion cervical supérieur. Ces diverses parties sont renfermées dans un espace triangulaire rempli de tissu ceUulaire, et qui existe entre les muscles constricteur supérieur et ptérygoïdien in-

DU MUSCLi: STYLO-PHARYNGIEN. 4^9

terne. Sa surface intérieure couvre les muscles pharyngostapliylin et péristaphylin interne , et est tapissée par la membrane muqueuse du pharynx.

io5i. D'après la description de ces muscles, on voit qu'ils se recouvrent mutuellement tous les trois , de ma nière que l'inférieur seul reste apparent dans toute son étendue , et que tous les trois aussi se réunissent sur le milieu du pharynx avec ceux du côté opposé par une sorte de raphé.

io52. Les muscles constricteurs du pharynx resserrent cette portion du canal digestif lorsqu'elle est remplie de substances alimentaires. En outre, le constricteur moyen élève l'os hyoïde et le larynx en les portant en arrière , et l'inférieur élève un peu le larynx seulement.

Du Muscle sLylo-pharyngien {^IH. stylo-pharyngeus y Soemm. ) (i).

to55. Arrondi et étroit en haut, large et plat en bas, d'une forme alont^ée , placé sur le côté et en arrière du pharynx, ce muscle s'attache, par de courtes fibres aponévrotiques , à la partie interne de l'apophyse styloïde du temporal , près de sa base, et descend en dedans et en arrière vers le pharynx , passe sous le constricteur moyen , s'épanouit, confond la plus grande partie de ses fibres avec celles des autres muscles de cette région , et en envoie quelques-unes au cartilage thyroïde et h l'os hyoïde.

io54. Sa face externe est couverte par les muscles stylo -hyoïdien et constricteur moyen , et par l'artère carotide externe ; V interne est en rapport avec l'artère carotide interne, la veine jugulaire interne, la membrane du

(i) M. le professeur Chanssier ne reconnaît au pharynx qn'nn seul muscle de chaque côte, forme' par l'assemblage de tous cenx que nous i crivous : il le nomme stylo-pharyngien.

I\'j0 MYOLOGIE.

pharynx et les muscles coastriclciir supérieur et phûryngostaphylin. r , i .

io55. Ce muscle rnccocrcit le pharynx en élev'.frtt' sa partie. inférieure; il élève aus&i le larynx.

5o RÉGION DORSO-CERVICALE.

Du jl/uscle trapèze ( M. dorso-sus-acromLn , Chauss. j Jff. cucullaris ,

SOEMM.).

io56. Le trapèze est un muscle membraneux, mince, triangulaire , situé h la partie postérieure du cou et de l'épaule,, et au haut do l'épaule; il s'insère au tiers interne de la ligne courbe supérieure de l'occipilal à peu près , le long duligamentsur-épineux cervical (600), aux apophyses épineuses de la septième vertèbre du cou et de toutes celles du dos, ainsi qu'aux ligaments inter-épineux qui les unissent. Toutes ces attaches se font par des aponévroses; celle de l'occipital présente une aponévrose mince et large, dont I«s fibres ont souvent plus d'un pouce de longueur. te long du ligament cervical , les fibres de ces aponévroses sont fort courtes; mais depuis la sixième vertèbre du cou jusqu'^ lu troisième du dos inclusivement , elles acquièrent des dimensions plus prononcées , et forment une membrane qui représente la moitié d'une ellipse; puis elles se raccourcissent de nouveau plus bas pour s'alonger encore h la partie inférieure du dos, où l'on voit une aponévrose triangidairc et assez longue. Les fibres charnues succèdent à ces aponévroses : celles qui viennent de l'occipital et du ligament cervical descendent obliquement en dehors et en avant, se contournent sur elles-mêmes et se terminent au tiers externe du bord postérieur de la clavicule; celles qui naissent de la dernière vertèbre cervicale et des premières dorsales , plus courtes que les autres, se portent horizontalement en dehors et se fixent à racromion, au ligament acromio -claviculaire , et li l'épine de l'omoplate , par de

longues (ii)res ap<!névroliqiies 1res foiies el très visiblcif. Toutes ies autres,, tl'autant plus obliques qu'elles sont plus inférieures , montent en dehors vers l'extrémité interne de cette même épine , et dégénèrent là en une aponévrose Iriangulairc qui glisse, à l'aide d'un tissu très lâche, sur une surface osseuse de même forme , el dont le sommet s'attache h une petite lubérosité.

1007. La f(we postérieure de ce muscle est eiitièreoient recouverte par la peau , dont elle est séparée par «n tissu cellulaire qni ne contient que peu de graisse et est plus dense supérieurement qu'inférietu'enient. UanUrieure esl appliquée, en haut et en dedans, sur le muscle grand complexus , plus bas s»jr les muscles splénius, Angulaire et dentelé postérieur et supérieur; enfin, toul-à-ifiil inférieurement, elle couvre les muscles sus et soiis-épineux, rhomboïde, grand dorsal, sacro-spinal , et l'extrémité interne de l'éphie de l'omopîate. La couche de tissu cellulaire interposée entre elle et ces diverses parties est , en général , assez mince, si ce n'est vers le sus-épineux.

io58. Si le muscle trapèze se contracte tout entier \x la fois, il porte en arrière l'épaule et la clavicule; ses fibres supérieures élèvent directement le moignon de l'épaule, que les inférieures soulèvent par une sorte de mouvement de bascule. S'il agit en même temps que son congénère , les deux omoplates sont rapprochées et portées en arrière. Lorsque l'épaule est fixée, il éleiiid la ttîte el l'incline de son côté.

Du Muscle rhambçïile [M- dorso-scapulaire. , CwAtiss.: SfuxcuU rhomboidei major et minor , Soemm.).

1059. Large, mince, aplati, presque carré, occupant les parties supérieure du dos et inférieure du cou , divisé par une ligne ccllulcuse en deux portions qu'on a regardées comme deux muscles distincts , l'une supérieure plus

472 MYOLOGIE.

pelilc , l'auli'e inférieure plus grande , ce muscle s'attache, par des fibres aponévrotiques plus longues en bas qu'en haut , à la partie inférieure du Hganient sur-épineux cervical, à l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre ducou, à celles des quatre ou cinq premières du dos , et aux ligaments inter -épineux correspondants. Les fibres charnues, toutes parallèles, descendent un peu de là en dehors , jusqu'au bord spinal de l'omoplate ; elles s'attachent aux parties supérieure et inférieure de ce bord lui-même; mais, au milieu, elles s'insèrent ie long d'une espèce d'arcade aponévrotique, verticale et parallèle au bord de l'omoplate, auquel elle ne lient que par ses deux extrémités , et qui en est séparée , dans le reste de son étendue , par du tissu cellulaire que traversent des vaisseaux.

• 1060. ha face postérieure au muscle rhomboïde est en grande partie recouverte par le trapèze; en bas , elle est un peu en rapport avec le grand dorsal , et , entre ces deux muscles , elle est en contact avec la peau. J/aniêrieure couvre les muscles dentelé postérieur et supérieur, splénius , sacro-spinal, et inter-costaux externes en partie; elles est aussi appliquée sur quelques côtes. Son bord supérieur est couvert , dans presque tout son trajet , par le muscle angulaire de l'omoplate.

1061. Le muscle rhomboïde a pour principal usage do rapprocher l'omoplate du tronc; il abaisse aussi le moignon de l'épaule, eu rapprochant de la colonne vertébrale l'angle inférieur de l'omoplate.

Du Muscle splénius ( J/. ceri^ico-rnastoïdien et dorso-trachétien , Ch. ; Musculi splénius capitis et splénius cetvicis , Soemm. ).

1062. Le muscle splénius est alongé , aplati , assez épais pourtant, beaucoup plus large en haut qu'en bas, et couché obliquement derrière le cou et î» la partie supérieure du dos. II s'insère , par des fibres aponévrotiques plus Ion-

DU MUSCLE SPLÉNIUS. Z+yO

gues inférieurcment que supérieurement, aux apophyses épineuses des cinq ou six premières vertèbres dorsales, h leurs ligaments inter-épineux , à l'apophyse épineuse delà dernière vertèbre cervicale et au bas du ligament sus-épineux cervical, jusqu'au niveau delà troisième vertèbre h peu près. De ces divers points d'attache, naissent les fibres charnues qui constituent un faisceau dont l'épaisseur et la largeur vont en augmentant à mesure qu'il s'éloigne d'eux. II monte en dehors , en laissant entre lui et son sem. blable un intervalle triangulaire où l'on voit le muscle grand complexus; parvenu h la partie moyenne du cou , il se partage en deux portions : l'une , inférieure et externe [31. splenius cervlcis) , plus étroite, se divise elle-même en deux ou trois petits faisceaux qui, par autant de tendons grêles et minces , plus longs en dedans qu'en dehors , vont se fixer aux apophyses transverses des deux ou trois premières vertèbres cervicales , en se confondant souvent avec les tendons des muscles transversaire (83o) , angulaire de l'omoplate (853), scalène postérieur, et premier inlertransversaire cervical postérieur (853). L'autre portion , supérieure et interne {M. splenius capitis) , plus étendue, continue de monter, et se termine , par de courtes fibres aponévrotiques , à la moitié externe de l'empreinte raboteuse qui est entre les deux lignes courbes de l'occipital , à la portion mastoïdienne, et à tout le bord externe de l'apophyse mastoïde du temporal, au-dessous de l'insertion du muscle sterno-mastoïdien.

io63, La face postérieure du muscle splenius est couverte supérieurement par le muscle sterno-cléido-mastoïdien ; au milieu, par le trapèze et par l'angulaire ; en bas ,' parle dentelé postérieur et supérieur, et par le rhomboïde. XJantérieure est couchée sur les muscles petit et grand complexus, long dorsal et transversaire.

1064. Ce muscle a pour usage d'étendre la tête en l'inclinant de son côté , et en lui imprimant un mouvement

474 l\IY(}LO«[i;.

de rolîilioM (|isi tourne Li face i;th';ralenicnl. S'il agit en même ten.ips que son semblable , la tèlc est 6ten<î«e direete ment.

Ihi Muscla, grand coinplexiis ( M. trac/iélo-occipùal, Chaxjss. j iî/,- bil'enter cervicis et M. complcxui , Sopimm. ) (i).

]p65. C'est un muscle alongé, assez épais, beaucoup plus large h la partie moyenne e! en haut qu'en Las, où il f^e prolonjie. en une pointe très grêle , située sous le pré- •"édent. Il s'attache aux apophyses Iransverses et articulaires des six dernières vertèbres cervicales, et aux apophyses transverses des quatre ou cinq premières vertèbres dorsales, par autant de petits tendons dont les fibres sont fortement entre-croisées avec les fibres charnues, et beaucoup plus marquées înférieurement que supérieurement : souvent ils se confondent avec ceux du muscle transversaire. Souvent aussi il naît, par d'autres petits tendons, des apophyses épineuses delà septième vertèbre cervicale et des deux premières dorsales.

A tous ces tendons succèdent les fibres charnues, qui, d'abord disposées en faisceaux isolés, ne tardent point à se confondre intimement. Celles qui viennent des troisième, quatrième et cinquième apophyses transverses dorsales , forment une bandelette à part, qui monte obliquement €n dedans, et vient se terminer en avantxi'un petit tendon plus large à ses extrémités qu'au milieu , qui occupe le tiers moyen du bord interne du muscle, et qui envoie , de sa partie supérieure, d'autres fibres charnue^ qui montent h l'occipital. Les fibres charnues qui partent des six apophyses transverses cervicales et des deux premières dorsales , montent moins obliquement , et sont arrêtées par une intersection aponévrotique en forme de V ou en zig-zag ,

(i) Coni]>lexus , (jui embrasse plusieurs clioses, complique'.

DU MUSCI.r. PETIT COMPLEXUS. 4?^

plus miirquée eu dedans qu'en dehors, transversalement dirigée, qui se trouve h peu près à la partie moyenne du muscle e.t qui en occupe toute la larjçeur. Du Lord supérieur de cette intersection partent d'aulres fibres charnues qui montent un peu en dedans , et se fixent à la partie interne de {'empreinte que l'on remarque entre les deux li- «rnes courbes de l'occipital, par des aponévroses qui se prolongent fort bas entre les fibres charnues.

ioC6. La face postérieure du muscle grand complexus , un peu tournée en dehors , est couverte successi<^enient , de haut en bas , par les muscles trapèze, splénius, petit complexus , Iransversaire et long dorsal. Uantérieure est appliquée , de bas en haut , sur une partie des muscles Iransversaires épineux , sur l'artère cervicale profonde , sur les branches postérieures des nerfs cervicaux , et sur les muscles droits et obliques postérieurs de la tête. Son boni inUi^ne est éloigné infénearement de celui du muscle opposé, mais il s'en rapproche en montant, et depuis le milieu du cou environ , il n'en est plus séparé que par une ligne de tissu cellulaire. Le bord externe €st libre depuis la seco'ijide vertèbre jusqu'à l'occipital.

1067. Ce muscle empêche la tête de se fléchir, ou la redresse lorsqu'elle a été fléchie. S'il agit seul, il l'étend on ;i'iuciinant de son côté, et en la tournant dans la rotation du côté opposé. S'il agit avec son semblable, la tête est étendue directement.

Du Muscle petit complexus ( M. trachélo-inasloïJlcn , Chauss. ; M. trache'lo-masloideus , Soemm. ).

10684 Beaucoup rooias étendu que le précédent , placé en dehors de lui , et , comme une languette charnue , couché sur son bord externe , en arrière et sur les côtés du cou , alongé, grêle, aplati ^ et plus large en haut qu'en bas , ce muscle s'insère inférieu rement aux quatre dernières apo-

5^6 MYCLCCIE.

physes Iransvtrses cervicales , quelquefois h la première dorsale, par de petites languettes tendineuses et charimes ijui se confondent presque aussitôt ensemble. Ces petits tendons, d'un volume très variable, sont d'autant plus prononcés qu'ils sont plus inférieurs. Les fibres charnues qui leur succèdent forment, par leur réunion , un faisceau qui monte verticalement, en s'épaississant , à l'apophyse mastoïde, derrière laquelle il s'insère par un tendon aplalt qui existait depuis quelque temps dans l'épaisseur même du muscle. Souvent aussi celui-ci est coupé par des intersections aponévrotiques , dont le nombre , la direction et la position varient beaucoup, ou bien il reçoit, dans le milieu de son bord interne , une bandelette charnue détachée du muscle long dorsal.

j 069. La face postérieure du muscle petit complexus , inclinée en dehors, est couverte supérieurement par le muscle splénius , et en bas par le muscle transversa ire , auquel elle est unie. J^ antérieure , dans presque toute son étendue , et surtout en dedans , est appliquée sur le muscle grand complexus ; en haut , elle couvre aussi les muscles obliques de la tête , l'extrémité postérieure du musclé digastrique et l'artère occipitale.

1070. Ce muscle incline un peu la tête sans rolaliori s'il agit seul, ou la renverse légèrement s'il entre en action avec son semblable.