RÉGION ANTI-BRACHIALE ANTÉRIEURE ET PROFONDE

Du Muscle fléchisseur profond des Doigts {M. cubito-phalangettien commun , Chauss. ; 31. perforans , Soemm. ).

1 1 78. C'est un muscle épais , aplati , alongé , recourbé sur lui-même de manière à embrasser le cubitus , simple et charnu en haut, partagé en quatre tendons infërieurement. Il s'attache aux trois quarts supérieurs de la face antérieure du cubitus et du ligament interosseux , depuis l'empreinte qu'on observe au dessous de l'apophyse coronoïde, où il se bifurque de façon à entourer l'insertion du muscle brachial antérieur (i i55) et à envoyer un prolongement sur les côtés de l'olécrâne; il se fixe aussi à l'aponévrose qui va du muscle cubital antérieur au cubitus, et au tiers supérieur de la face interne de cet os. Né de ces diverses insertions , toutes aponévrotiques , ce muscle , mince d'abord, plus épais vers son milieu, s'amincissant ensuite de nouveau, descend verticalement, et se divise en quatre portions , dont les trois internes sont peu distinctes l'une de l'autre. Chacune d'elles est terminée par un tendon d'abord fort large, et partagé en plusieurs bandelettes cachées dans l'épaisseur des fibres charnues, et apparentes sur leur face antérieure vers le milieu de l'avant-bras. Ces tendons ne deviennent libres que vers le ligament annulaire, sous lequel ils s'engagent avec ceux du muscle précédent, pour se rendre dans la paume de la main , où ils descendent en s'écartant les uns des autres; d'abord arrondis et donnant naissance aux muscles lombricaux , ils s'élargissent vers les articulations métacarpo-phalangiennes, présentent la trace d'une division longitudinale, s'engagent dans les gaines fibreuses des doigts , traversent la fente des tendons du muscle fléchisseur superficiel , logés dans

5'2'2 MYOLOGIE.

les gouttières qui la bornenl au-dessus et au-«îessous, el viennent enfin s'implanter , en s'aplatissant , au-devant de la troisième phalange des quatre derniers doigts , après avoir été enveloppés par la membrane synoviale des gaîncs fibreuses.

1 179. La face antérieure de ce muscle est couverte par les muscles fléchisseur superficiel et cubital antérieur , par les nerfs médian et cubital , par l'artère cubitale. La postérieure est appliquée sur les faces antérieure et interne du cubitus, sur le ligament iaterosseux , sur le muscle carré pronateur, sur les ligaments radio-carpiens antérieurs, sur la partie antérieure du métacarpe, sur les muscles court fléchisseur et adducteur du pouce, et sur les deux derniers interosseux palmaires. Son bord externe correspond en haut h l'artère interosseuse antérieure.

1 1 80. Ce muscle fléchit les troisièmes phalanges sur les secondes , celles-ci sur les premières , les premières sur le métacarpe , et la main sur l'avant-bras , ou l'avant-bras sur la main.

Du Muscle grand fléchisseur du Pouce ( 31. radio-phalangetfien du Pouce, Chauss. 5 M. flexor longus Pollicis Maniis , Soemm. ).

1181. Ce muscle est alongé, mince , aplati , plus épais en dedans qu'en dehors, el couché sur le radius, aux trois quarts supérieurs de la face antérieure duquel il s'insère par de courtes fibres aponévrotiques , ainsi qu'à la portion voisine du ligament interosseux, et souvent même à l'apophyse coronoïde du cubitus , par un petit prolongement particulier, charnu au milieu, tendineux à ses extrémités. Les fibres charnues, toutes obliques, longues chacune d'un pouce environ, forment un faisceau qui descend à peu près verticalement, et viennent s'insérer en arrière d'un tendon qu'elles accompagnent jusqu'au niveau du muscle carré pronateur. Ce tendon alors devient libre et s'arrondit, passe

DU MUSCLE CARUi PRONATEUR. 5'i5

au devant du carpe, dessous le ligauKînl annulaire, avec les lendons des deux muscles précédents ; est Ih retenu par la membrane synoviale qui leur appartient (i 174) , et descend ensuite obliquement en dehors entre les deux portions du muscle court fléchisseur du pouce , puis entre les deux os sésamoïdes de son articulation métacarpo-phalangienne; il passe ensuite dans une gaîne fibreuse, analogue à celles que nous avons décrites h l'occasion des autres doigts ( j j 75 ) , mais dont les fibres sont très écartées et beaucoup moins prononcées ; il s'y trouve revêtu aussi par une membrane synoviale qui le maintient en position ; il présente la trace d'une division longitudinale , et il se termine, en s'épanouissant , sur la face antérieure de la phalange unguéale du pouce.

ii8y. La face antérieure du muscle grand fléchisseur du pouce est couverte par les muscles fléchisseur superficiel des doigts, grand palmaire et long supinateur, par l'artère radiale, par le ligament. annulaire antérieur du carpe. La postérieure est couchée sur le radius , sur une partie du ligament interosseux, sur le muscle carré pronateur, sur l'articulation de la main , la partie antérieure du carpe et le muscle court fléchisseur du pouce. Son bord interne, beaucoup plus épais que l'externe , est couché siirlb muscle fléchisseur profond des doigts.

ii85. Ce muscle fléchit la dernière phalange du pouce sur la première , la première sur l'os du métacarpe correspondant , et celui-ci sur le radius; il peut aussi fléchir la main surl'ayant-bras et l'avanl-brassur la mnin.

Du Muscle carré pronateur {^M. cubito-raJlal , Ciiauss. ^ M. jironalor quadratus , Soemm. ).

1 184. Mince , aplati , exactement quadrilatère , cotiché au-devant de la partie inférieure del'avant-bra^ , ce muscl" s'insère, par une très mince aponévTosc épanouie sur son

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tiers inlerne, au quart inférieur du bord antérieur du ckbitus et à la partie correspondante de la face antérieure de cet os. De là il se dirige transversalement en dehors, et vient se terminer au-devant du quart inférieur du radius par des aponévroses peu marquées. Ses fibres sont d'autant plus longues , qu'elles sont plus superficielles. Sa face antérietire est couverte par les muscles fléchisseur profond , long fléchisseur du pouce, grand palmaire, et cubital antérieur, et par les artères radiale et cabilale : la postérieure couvre les deux os de l'avant-bras et la partie inférieure du ligament interosseux.

11 85. II fait tourner le radius sur son axe d« dehors en dedans , et porte ainsi la main dans la pronation.