RÉGION ILIAQUE

Du Muscle iliaque (^Jll. iliaco-'rocJiantinien , Cixwsii. j I\I. iliacus intcriius , SoEMM. )

1 a6G. Placé dans la fosse iliaque , dont il emprunte S(»n nom , large et mince en haut , épais et étroit en Las , triangulaire, rayonné, flabclliforaîe, ce muscle naît, par des aponévroses très peu marquées, des trois quarts supérieurs environ de cette fosse, de la lèvre interne des deux: épines iliaques antérieures, du ligament ilio-lombaire , et des deux tiers antérieurs de la lèvre interne de la crête iliaque. De 1^, ses libres descendent en convergeant, les internes très courtes verticalement, les externe»' de plus en plus o])liquement; celles-ci sont beaucoup plus longues; toutes so viennent insérer successivement sur îe bord externe du tendon du muscle grand psoas , qu'elles accompagnent jusqu'au petit Irochanler (8o;j), en passant avec lui sous l'arcade crurale.

1267. Sa face antérieure , concave en haut, convexe inférieurement, est couverte, au-dessus de l'arcade crurale, par le péritoine , et par le caecum à droite , et TS du colon à gauche; la portion de celte face qui est au-dessous de l'arcade correspond en dehors au muscle couturier; en

DU MUSCLlv PYRAMIDAL. 555

dedans , au muscle pectine et aux vaisseaux et nerfs cruraux, en avant, au tissu cellulaire du pli de l'aîne , qui la sépare de l'aponévrose crurale. Sa face postérieure couvre la fosse iliaque , l'extrémité supérieure du muscle crural antérieur , et l'articulation ilio-fémorale.

i'i68. Il fléchit la cuisse sur le bassin ou celui-ci sur la cuisse; il agit puissamment dans la station (i).

30 RÉGION PELVI-TROCHANTÉPJENNE.

Du Muscle pyramidal [^M. sacro-trochante'rien , Chauss. 5 3f. pyriformisy

SOEMM. ).

12G9. Ayant la forme d'un conoïde alongé et aplati d'avant en arrière , situé dans le bassin et à la partie supérieure et postérieure de la cuisse, ce muscle s'attache par des espèces de digitations, sur la face antérieure du sacrum , en dehors des trous sacrés antérieurs et dans les espaces qui les séparent les uns des autres; il s'insère aussi au bas du ligament sacro-sciatique postérieur (027) , et h la partie supérieure et postérieure de l'os des îles. De là, il se porte en dehors et un peu en bas , se rétrécit, sort du bassin par l'échancrure sciatique (4^6) , côtoie les muscles moyen et petit fessiers, et se termine par un tendon; celui-ci , d'abord large et caché par les fibres charnues , paroît en devant plutôt qu'en arrière , est séparé du tendon du muscle moyen fessier par une bourse synoviale (1261), se confond, par son bord inférieur, avec le tendon du muscle jumeau supérieur , et s'implante , au-dessus de celui-ci , «lans la cavité digitale du grand trochanter (Ao^). Quelquefois le muscle pyramidal est fendu longitudinaleuicut ; une branche du nerf sciatique passe alors entre ses deux portions.

(1) Il me semble que c'tst à loil qu'on distingue ce muscle du grand psoas.

556 MYOLOGIE.

If? 70. Dans le bassin, sa face antérieure est couverte par le rectum, par le plexus sciatiqne et par les vaisseaux hypogaslriques; hors de cette cavité, elle est appliquée contre l'os iliaque, la capsule ilio-fémorale et le muscle polit fessier; sa face postérieure est couverte ^ar le sacrum et par le muscle grand fessier ; son bord supérieur correspond en dedans h l'artère iessière, et en dehors aux muscles moyen et petit fessiers ; V inférieur correspond , dans le premier sens , au ligament sacro-scia tique antérieur, et dans le dernier, au muscle jumeau supérieur, dont il e&t d'abord séparé par le nerf sciatiqne.

1271. Ce muscle est rotateur de la cuisse en dehors; il peut ajissi faire tourner le bassin sur Ja cuisse.

Du Muscle obturateur interne [M. .tous-pubio-trocJtante'ricn interne, Cii. ; M» obturalor iiiternus, Soemm.),

) 272. Situé presque entièrement dans le bassin , aplati , triangulaire , il forme un coude et se réfléchit sur luimême en sortant de cette cavité pour se porter 5 la partie hupérieuçe et postérieure de la cuisse. Il s'insère , par des libres aponévrotiques peu apparentes, sur la face postérieure du pubis, en dedans et au-dessus du trou sous-pubien , sur le ligament obturateur (636) , excepté vers Touverture par où passent le nerf et les vaisseaux du même nom, où il tient à une petite arcade fibreuse, et sur la surface osseuse qui sépare le trou sous-pubien de l'échancrure sciatiqne, immédiatement au-dessous du détroit supérieur du bassin. Née do totis ces points , les fibres charnues se rassemblent, et descendent en convergeant jusque sous l'épine sciatiqne; mais, auparavant , elles rencontrent quatre ou cinq languelles tendineuses, distinctes, isolées , occupant d'abord l'intérieur du muscle , puis paroissant sur sa face externe, se rapprochant les unes des autres, et enfin se contournant en dehors sur le bord de

DU MUSCLE OnTURATIlUR EXTERRE. 65j

la petite échancrurc sciatique , comme sur une poulie de renvoi, où elles sont logées chacune dans une petite coulisse encroûtée de cartilage. Hors du bassin, ces bandelettes se réunissent en un seul tendon gros et plat , isolé des fibres charnues , horizontal , placé entre les deux muscles jumeaux, confondu avec leurs tendons , et im-^ planté, avec eux, dans la cavité trochantérienne , entre les muscles pyramidal et obturateur externe.

1275. La face externe de ce muscle est appliquée dans le bassin contre l'os iliaque et le ligament obturateur; hors de cette cavité , elle est recouverte par le nerf sciatique et par le muscle grand fessier. Sa face tnter?ie correspond h une aponévrose h laquelle s'insère le muscle releveur de l'anus (1078) et passe sur la capsule ilio-fémorale.

1 2 74- Bourse synoviale. A l'endroit où le muscle obturateur se coude , on rencontre une capsule synoviale très humectée, tapissant la couche cartilagineuse qui encroûte la petite échancrure sciatique, et se réfléchissant sur les languettes du tendon , et un peu sur la face externe du muscle , surtout en dehors.

1275. Il est rotateur en dehors et abducteur de la cuisse.

Du Muscle olturateur externe (M. sous-pubio-trocJutnle'rèen externe , Cii. j M. obturator externuSf SoEfiiyi.).

1 :<i76. Placé à la partie supérieure et interne de !a cuisse, ayant la forme d'un conoïde aplati, ce muscle prend naissance sur la lame de l'os des iles qui borne en avant le trou sous- pubien , et h la partie interne de la face antérieure du ligament obturateur. De là, il descend en dehors, en se rétrécissant, puis il remonte derrière le col du fémur, où ses fibres charnues se terminent sur un tendon qui vient de plusieurs languettes répandues dans leur épaisseur, qui s'isole, se rétrécit, devient plus épais, et s'implante dans la cavité trochantérienne, sous le muscle jumeau in-

558 MYOLOGÎE.

féricur , après avoir contracté de fortes adhérences avec la capsule ilio-fémorale.

1277. 'ë>a^ face antérieure , inclinée en bas, est couverte par les muscles pectine , adducteurs et carré ; la postérieure est appliquée sur l'os iliaque ,. sur le ligament obturateur, dont elle est séparée par du tissu cellulaire en dehors , et sur la capsule fibreuse de l'articulation ilio-fémorale. Son bord st/pcWeMr correspond , en dedans, au nerf et aux vaisseaux obturateurs; V inférieur est placé, en dedans aussi, au-dessus de l'attache du muscle grand adducteur. "

1278. Ce muscle est rotateur en dedans et adducteur de la cuisse.

Du Muscle jumeau supérieur (i).

1279. Alongé , aplati , plus large et plus épais à sa partie moyenne qu'à ses extrémités , il s'insère à la lèvre externe de l'épine sciatique , puis se porte transversalement en dehors , se confond avec le tendon du muscle obturateur interne, et s'implante à la partie supérieure de la face interne du grand trochauter. Sa face postérieure est couverte par le nerf sciatique et par le muscle grand fessier; V antérieure couvre l'os des îles et la capsule de l'articulation ilio-fémorale.

Il est rotateur en dehors et abducteur de la cuisse.

Du Muscle jumeau inférieur.

1280. Il a la même forme , les mêmes connexions, les mêmes usages que le précédent; mais il se fixe, d'une part , à la partie supérieure et postérieure de la tubérosilé de l'ischion, et, de l'autre, dans la cavité digitale du grand

(1) M. ClianssiT confond ce muscle avec le suivant soos' le nom collectif d'«c/i«o-?/-oc/ia«te//c/?, et M. Sœuimering les dc'signc collectivement aussi sous celui de musculi f^eniini.

DU MUSCLE COUïUr.IER. 55ç)

Irochanter , au-dessus du muscle obturateur externe ( 1276). Les deux tendons des muscles jumeaux se réunissent derrière celui du muscle obturateur interne , de manière h lui présenter une espèce de gouttière.

Du Muscle carré crural {M. iskio-sous-tronchantérien , ChAuss. 5 M. quadraliis fcmoris , Soemm. ).

1281. Placé transversalement h la partie postérieure et supérieure de la cuisse, mince, aplati, quadrilatère, il se fixe, par des fibres aponévroliques assez longues, en dehors de la tubérosîté sciatique devant le muscle demimembraneux , et il se perle de là horizontalement, entre les muscles jumeau inférieur et grand adducteur, à la partie inférieure du bord postérieur du grand trochanter , où il s'implante par des aponévroses assez longues aussi. Sa face postérieure est couverte par le nerf sciatique, et par les muscles grand fessier , demi-merabraneux et grand addticteur; V antérieure couvre \e muscle obturateur externe , l'extrémité du tendon du muscle grand psoas , et la partie postérieure du pelit trochanter , dont elle est séparée par une bourse synoviale.

Il a les mêmes usages que les précédents.