intercostales interiii , Sofmm

858. En même nombre que les précédents et semblables j'i eux pour la forme et pour la largeur, ils en diffèrent spécialement en ce qu'ils s'étendent longitudinalemenl de nuis l'angle des côtes seulement jusqu'au sternum. Letirs libres charnues sont également eiilreuièlées d'aponévroses; mais elles descendent obliquement en arrière , et s'implantent supérieurement à la lèvre interne du bord inférieur des côtes et de leurs cartilages, et en bas au dedans dt; borrî supérieur des mêmes parties; leur obliquilé est, au reste, moins marquée que celle des fibres des inter-costaux externes.

869. Leur face externe est rcvêt;:e par les muscles précédents et en rapport avec les vaisseaux et les nerfs intercostaux. L*intenie est tapissée par la plèvre et par une couche mince d'un tissu cellulaire presque fibreux.

860. Les muscles inter-costaux externes et internes ont les niêmiîs usages , c'est-à-dire qu'ils peuvent élever ou abaisser les côtes , cire par conséquent inspirateurs ou ex-

4o8 MYOLOGIE.

pirateurs, suivant qu'ils prennent leur point fixe sur la côte supérieure ou sur l'inférieure, préalablement retenues.

Des Muscles sur-costaux ( M. levatores costarum brewiores el iongiores ,

SOEMM.) (l),

861. Chaque côte reçoit du sommet de l'apophyse transverse située au-dessus de celle avec laquelle elle est articulée , un petit faisceau charnu , aplati , mince , triangulaire. La série de ces petits muscles, au nombre de douze, règne h la partie postérieure du tronc ; obliquement diririgés en bas et en devant , ils viennent , en rayonnant , s'attacher , par des aponévroses entremêlées dans les fibres charnues, au bord supérieur de la côte qui est au-dessous, et parfois à celui de la suivante, à l'aide d'un appendice qui passe sur le ligament costo-transversaire postérieur. Les supérieurs sont plus petits et plus minces que les inférieurs.

862. On observe encore, dans divers endroits de la face interne de la poitrine, de petits plans musculeux dont le nombre , la grandeur et la situation varient beaucoup. Ils descendent obliquement en arrière d'une côte à celle qui est au-dessous ou à celle qui la suit. Ce sont eux qu'on a désignés sous le nom de Muscles sous-costaux.

865. Ces petits muscles servent à Télévation des côtes , et par suite h Tinspiration. 1 ^

Du Muscle triangulaire du sternum ( M. sterno-costal , ChAuss. j M. slerno-costalis, Soemm.).

864. Placé en dedans de la poitrine , derrière les cartilages des seconde , troisième , quatrième , cinquième et sixième côtes, ce muscle , mince , triangulaire et aplati,

(1) MM. Eoyor et Cliaussier les consiclèrcat comme des ap;iendiccs des m usclos iiitcr-costaiix (wlcrncs.

1)U MUSCLE DIAPHRAGME. 4oO

s'implante au bord de l'appendice xiphoïde et du sternum, jusqu'au niveau de l'articulation de cet os avec le quatrième cartilage , et cela à l'aide de fibres aponévrotiques qui se prolongent pendant long-temps entre les charnues. De \h , il monte en dehors se fixer par autant de languettes dislincles aux cartilages des côtes indiquées, tant à leurs bords qu'à leur face interne. Ces espèces de digitalionssonl d'autant plus larges et moins ascendantes, qu'on les observe plus inférieurement. Les variétés que présente ce muscle sont, au reste, extrêmement nombreuses.

<S65. Sa ftce antérieure est couverte par les cartilages des quatre dernières vraies côtes, par les muscles intercostaux internes et par les vaisseaux mammaires internes; la postérieure repose sur la plèvre et un peu sur le diaphragme. Son bord inférieur ou sa base est contigu au muscle transverse abdominal.

866. Il tire en arrière , en dedans et en bas , les cartilages des côtes auxquelles il s'implante , et contribue par conséquent à l'expiration.

4° RÉGION DIAPHIIAGMATIQUE.

Du 3Iusc/iJ diaphfagine ^Diaphragma, s. Septiini transt'ersum,SoEyiu.)(\),

867. On nomme ainsi un muscle impair, membraneux, très large, inégalement recourbé dans ses diverses parties, obliquement situé entre le thorax et l'abdomen , qu'il sépare l'un de l'autre. Sa figure est à peu près circulaire; un peu plus étendu dans le sens transversal que d'avant en arrière cependant, charnu dans sa circonférence , il est aponévrotique dans son centre^ et forme une sorte de voûte elliptique , mobile et flexible , mais non symétrique , quoi-

(t) ù.tu(PfCC-)/iiet , scfjtuni , cloison : RR.i ^:ei, intcr, r,cira-oi , claiido.

4lO MYOLOGIE.

qu'il soit placé sur la ligue médiane du corps, ce qui est une disposition unique dans le système des muscles qui sont soumis à rinfiucnce des nerfs cérébraux.

8G8. Nous avons dit que le centre du diaphragme était occupé par une aponévrose : c'est h elle que se fixent les fibres charnues : c'est elle qu'on a désignée sous les noms de Centre phrénique , Centre tendineux , Centre nerveux y etc. Sa largeur est assez grande; elle est manifeste menl échancrée en arrière, vers la colonne vertébrale , et antérieurement elle est trilobée, ce qui l'a fait comparer h une feuille de trèfle. Des trois lobes de celte aponévrose , le moyen est le plus large; le droit l'est un peu moins, et le gauche est le plus petit ; néanmoins on observe quelques variétés à cet égard.

869. Les fibres de l'aponévrose diaphragmatique, plus prononcées chez les hommes que chez les femmes, et d'autant plus apparentes qu'on les examine sur des sujets plus avancés en âge , présentent toutes des longueurs et des direceions différentes. Cependant, en général , elles se portent en rayonnant de l'échancrure postérieure à la circonférence des lobes ; mais elles s'entrc-croisent mainte et mainte fois entre elles, et avec des plans de libres plus superficielles et plus lâches, qu'on rencontre soit à la face supérieure, soit à la face inférieure du muscle , et qui décrivent des courbes presque transversales, ce qui est surfont manifeste du côté droit. Elles sont blanches , resplendissantes , comme nacrées et moirées , plus denses et plus serrées vers la face supérieure de l'aponévrose que vers sa face inférieure.

Entre le lobe droit et le moyen , près de la colonne vertébrale , est une ouverture qui a la forme d*un carré h côtés inégaux : elle donne passage à la veine cave inférieure , à laquelle elle adhère assez fortement. Son côté antérieur est le plus court de tous et est peu distinct du droit , qui est le plus long. Chacun de ces côtés , au reste, est fo'-uié par

DU MlSCl.E UIAI'IIUAGMJ.. 4^^

un jilan parliculier de fibres aponévrotiqucs, qui s'enlrecroise avec les plans voisins par ses extrémités.

870. Outre cette ouverture pour la veine cave inférieure , on trouve encore souvent un trou pour la veine (liaphragmatique, et un ou deux autres trous pour les veines sus-hépatiques , également pratiqués dans l'aponévrose phrénique.

871. C'est de toute la périphérie de cette aponévrose que partent les fibres charnues , pour se porter en avant, sur les côtés ou en arrière.

872. Les premières , peu nombreuses et irès courtes, se dirigent en bas et en avant, pour aller gagner l'appendice xiphoïde , où elles se terminent par de courtes fibres aponévrotiqucs. Elles laissent entre elles et celles qui viennent du cartilage de la septième côte , un intervalle triangulaire dont la base est en bas , et par lequel le lissii cellulaire du thorax communique avec celui de l'abdomen. La grandeur de cet intervalle varie beaucoup ; quelquefois même il n'existe point.

873. Les fibres latérales sont les plus nombreuses; elles naissent des lobes droit et gauche , et vont , en divergeant et en se recourbant, gagner toute la circonférence de la base do la poitrine, et se fixer h la face interne des six dernières côtes , par des digitations qui s'entre-croisent avec celles du muscle Iransverse abdominal. La première de ces digitations^ est attachée à la moitié externe de la lace postérieure et du bord supérieur du cartilage de la septième côte ; la seconde , qui est la plus longue de toutes, s'insère aux parties correspondantes de la huitième côte; les quatnî autres , de plus en plus courtes , se fixent en outre un peu à la portion osseuse des quatre dernières côtes.

Parmi ces fibres latérales, les plus postérieures, qui sont les plus courtes, se terminent à un faisceau aponévrolique étendu entre l'extrémiié de la dernière côte et la base de l'apophys!^ transversc delà première vciièbre lombaire :

4l2 MYOLOGIE.

on l'a nommé Ligament cintré du diaphragme : ce n'est autre chose que le bord supérieur et replié du feuillet antérieur de l'aponévrose du muscle transverse abdominal , lequel recouvre un peu le muscle carré des lombes et le dernier nerf inler-costal.

Enlin, dans les deux derniers espaces inter-costaux , le diaphragme se continue, par des libres aponévroliques communes, avec le même muscle transverse de l'abdomen. 874. Les fibres postérieures , parties de l'échancrure prévertébrale de l'aponévrose , se portent en petit nombre h une espèce d'arcade aponévrotique étendue de la base de l'apophyse transverse de la première vertèbre des lombes au corps de la seconde, et sous laquelle passe la partie supérieure du muscle psoas. Mais elles se réunissent pour la plupart en deux gros faisceaux qu'on nomme les Piliers ou les Jambes du diaphragme : l'un, droit, plus long, plus large, plus épais, placé plus près de la ligne moyenne de la colonne vertébrale , est attaché au corps des quatre premières vertèbres lombaires , par autant de dentelures tendineuses; l'autre, gauche, plus étroit , plus court, plus grêle, placé plus sur le côté , ne s'attache qu'au corps des trois premières vertèbres lombaires seulement. Ces deux piliers laissent d'abord enire eux un écartement assez considérable qui constitue une ouverture étroite , obiongue , un peu plus large en devant, située vers le milieu de la colonne vertébrale, toute charnue dans sa circonférence, et par laquelle l'œsophage etles nerfs pneumo-gastriques passent de la poitrine dans l'abdomen. Bientôt après , il se détache de chacun d'eux un faisceau charnu qui s'entre-croise avec celui du côté opposé , et dont l'antérieur , descendant du pilier gauche au droit, est le plus considérable. Ces deux faisceaux complètent la partie inférieure de l'ouverture œsophagienne , et forment le haut d'un nouvel intervalle presqtic parabolique , que laissent entre eux encore les piliers du diaphragme , cl qui donne passage h

DU MUSCLE DIAPHRAGME. 4l5

l'artère aorle , h la veine azygos , et au canal thoracique. Celte ouverture , située plus en arrière et plus à gauche que la précédente, s'en dislingue encore, parce que son contour est aponévrotique et se continue avec les tendons des piliers. Sur ses côtés et en arrière , sont des espaces ménagés entre les fibres charnues , pour le passage des cordons nerveux, qui font communiquer les ganglions thoraciques avec ceux de l'abdomen.

875. La face supérieure ou thoracique du diaphragme est convexe et inclinée en arrière; sa partie moyenne est fortement unie au péricarde, et correspond aux médiaslins; ses côtés , tapissés parles plèvres , supportent la base des poumons ; en avant , elle couvre le muscle triangulaire du sternum; sur les côtés, les inter-costaux internes, et postérieurement l'artère aorte et les muscles psoas et carré des lombes.

Sa face inférieureow abdominale cst,au contraire, concave dans toute son étendue , et un peu inclinée en avant; mais sa concavité n'est pas régulière; elle est constamment plus grande h droite qu'h gauche, ce qui paraît provenir de la pré sence du foie; au milieu, elle est presque plane. En arrière, les reins , les capsules surréna les , le pancréas , le duodénum; à droite, le foie; à gauche, la rate et l'estomac ont avec elle des rapports. Dans le reste de son étendue , elle est recouverte par le péritoine, d'où il résulte que le muscle est placé entre deux membranes séreuses, mais n'a point une enveloppe spéciale, comme le prétendait Bartholin.

Sur ces deux faces , on voit manifestement des vaisseaux et des nerfs considérables qui sont spécialement destinés au diaphragme.

La circonférence du diaphragme, en arrière de la poitrine au niveau de l'appendice xiphoïde, est fixée par des insertions fort étroites; mais sur les côtés, ces insertions ont eaviron deux pouces et demi de largeur, d'où il résulte que la face supérieure du diaphragme est réellement beaucoup moins étendue que l'inférieure. Cette circonférence répond.

4l4 MYOLOGir.

en avant , 5 l'appendice xiphoïde et au muscle triangulaire du sternum; sur les côtés , aux côtes et aux muscles intercostaux internes; en arrière, à la colonne vertébrale, à l'aorte, au canal thoracique, aux muscles psoas et carrés des lombes.

876. Le diaphragme sert à séparer l'une de l'autre deux des cavités splanchniques du corps, et à contenir les viscères qu'elles renferment. Mais, en oulre , il exécute des mouvements qui , en faisant varier les dimensions de ces cavités , ont la plus grande influence sur beaucoup de fonctions. Lorsqu'il se contracte , la convexité qu'il forme dans la poitrine disparoît; ses fibres, de courbes qu'elles éloient, deviennent droites; le centre aponévrotique acquiert plus d'obliquité; la poitrine est ainsi agrandie et l'abdomen diminué : il est donc dans ce cas un muscle essentiellement inspirateur ; et , dans les circonstances ordinaires, il est même le seul qui agisse pour produire l'inspiration. Si sa contraction est portée plus loin, il peut rapprocher les côtes de la colonne vertébrale , ce qui rétrécit les diamètres transversaux de la poitrine. Lorsque le diaphragme, au contraire, se relâche, il reprend ses premières dimensions , remonte dans le thorax , y forme la même voûte , comprime les poumons, et contribue ainsi à l'expiration. Remarquons que, par l'effet de la contraction , les partie latérales du diaphragme descendent bien plus que la partie moyenne, qui est retenue par le péricarde et par le médiastin.

Pendant la contraction du muscle , l'œsophage peut être comprimé, parce que l'ouverture qui lui livre passage est toute charnue ; mais il n'en est pas de même de la veine cave, de la veine azygos, de l'artère aorte et du canal thoracique; la circonférence de leurs ouvertures est en effet aponévrotique.

C'est aussi par les mouvements de ce muscle que nous pouvons expliquer plusieurs phénomènes remarquables , comme le soupir ^ le hâUlemenl , l'anhélation 3 la toux.

DU MUSCr.K PETIT DENTELÉ. 4'^

Vcternucment, le rtrc, \e sanglot- ^ le hocquet, qui tous se rattachent plus ou moins au mouvements d'inspiration et d'expiration. Il sert aussi à l'odorat dans l'action du flairer, à former le corps de la voix dans les cris, les chants, etc. En pressant sans cesse sur les viscères abdominaux, il les soumet par ses mouvements d'élévation et d'abaissement à un ballctlenient qui en favorise les fonctions. C'est aussi lui qui , en se contractant fortement , contribue surtout au vomissement, à l'excrétion des matières stercorales, de l'urine , et à l'expulsion du fœtus lors de l'accouchement. ,

Enfin c'est dans le diaphragme que beaucoup de physiologistes ont placé le siège des passions , sous le nom de centre épi gastrique.

5" RÉGION VERTÉBRO-COSTALE.

Du Muscle petit denteld postérieur et supérieur ( M. dorso • costal Chauss. ; M. serrattus posticus superior, Soemm. ).

877. Situé à la partie supérieure du dos, aplati, très mince, irrégulièrement quadrilatère, ce muscle s'insère au bas du ligament sur-épineux cervical, aux apophyses épineuses des septième, huitième, neuvième et quelquefois dixième vertèbres, par une aponévrose très fine, s'étendant jusqu'à la moitié de sa longueur, c'est-à-dire jusqu'au niveau du bord externe des muscles splénius et sacrolombaire, et se confondant un peu avec les insertions des muscles rhomboïde , trapèze et splénius. Les fibres de cette aponévrose sont parallèles et obliques de haut en bas et de dedans en dehors; les charnues suivent la même direction et se partagent en quatre digitations qui s'attachent à la face externe et au bord supérieur des deuxième , troisième, quatrième et cinquième côte, en s'éloignant d'autantplusdeleuranglequ'ellessontplusinférieures: quelque fois il n'y a que trois de ces languettes; dans d'autres cas.

4l6 MYOLOGlE.

on en trouve jusqu'à cinq. Elles se terminent toujours par de courtes fibres aponévroliques.

878. La face postérieure de ce muscle est en rapport avec ie rhomboïde, l'angulaire, le grand denlelt^ et le trapèze. L'antérieure est appliquée sur Je splénius , le long dorsal , le transversaire ,1e sacro-lombaire, les côtes et les muscles inter-costaux externes.

879. Il élève les côtes auxquelles il est attaché, et sert par conséquent à l'inspiration. Il bride aussi, en quelque sorte , les muscles vertébraux sur lesquels il passe.

Du Muscle petit dentelé postérieur et inférieur ( M. lombo-costal ^ Ch. • M. serratus posticus injerinr, Soemm, ).

880. Il est plus large que le précédent, mais aussi mince et h peu près de même forme que lui. On le rencontre au bas du dos, dans la région lombaire. Né des deux ou trois dernières apophyses épineuses dorsales , et des trois ou quatre premières lombaires ainsi que des ligaments interépineux correspondants, par une aponévrose large, à fibres parallèles et obliques en haut et en dehors, confondue en partie avec celle du muscle grand dorsal , il se partage , au bout d'un court trajet, en quatre faisceaux bien distincts : le premier, très large, s'attache h la lèvre externe du bord inférieur de la seconde fausse côte dans une étendue de quatre ou cinq pouces , et par son bord inférieur , couvre le bord supérieur du second. Les trois autres , qui deviennent de moins en moins larges et de moins en moins longs, se fixent de la même manière; mais ils se portent sur les côtes plus loin de l'angle que le premier , en sorte que le quatrième se fixe non-seulement à la partie osseuse, mais encore au cartilage de la dernière côte : leurs bords se recouvrent aussi mutuellement et semblent être Imbriqués, suivant l'expression des botanistes.

881. Sa face postérieure est couverte par le muscle grand dorsal. JJ antérieure repose sur les trois dernières