U MUSCLE DIAPHRAGME

apparentes qu’on les examine sur des sujets plus avancés en âge, présentent toutesdes longueurs et des directions différentes. Cependant, en général , elles se portent en rayonnant de l’échancrure postérieure à la circonférence des lobes • mais elles s’entrecroisent mainte et mainte fois entre elles, et avec des plans de fibres plus superficielles et plus lâches , qu’on rencontre soit à la face supérieure , soit à la face inférieure du muscle , et qui décrivent des courbes presque transversales, ce qui est surtout manifeste du côté droit.

Entre le lobe droit et le moyen , près de la colonne vertébrale 3 est une ouverture qui a la forme d’un carré à côtés inégaux • elle donne passage à la veine cave inférieure à laquelle elle adhère assez fortement. Son côté antérieur est le plus court de tous et est peu distinct du droit, qui est le plus long. Chacun, de ces côtés , au reste , est formé par un plan particulier de fibres aponévroîiques , qui s’entrecroise avec les plans voisins par ses extrémités.

Outre cette ouverture pour la veine cave inférieure, on trouve encore souvent un trou pour la veine diaphragmatique, et un ou deux autres pour les veines sus - hépatiques , également pratiqués dans l’aponévrose phrénique.

845. C’est de toute la périphérie de cette aponévrose que partent les fibres charnues, pour se porter en avant, sur les côtés ou en arrière.

846. Les premières , peu nombreuses et très-courtes , se dirigent en bas et en avant, pour aller gagner l’appendice xiphoïde, où elles se terminent par de courtes fibres aponévrotiques. Elles laissent entre elles et celles qui viennent du cartilage de la septième côte , un intervalle triangulaire dont la base est en bas, et par lequel le tissu cellulaire du thorax communique avec celui de l’abdomen. La grandeur de cet intervalle varie beaucoup • quelquefois meme il n’existe jaoint,

847. Les fibres latérales sont les plus nombreuses' elles naissent des lobes droit et gauche, et vont, en divergeant et en se recourbant , gagner toute la circonférence de la base de la poitrine, et se fixer à la face interne des six dernières côtes, par des digitations qui s’entrecroisent avec celles du muscle Iran#*

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verse abdominal. La première de ces digitations est attachée à la moitié externe de la face postérieure et du bord supérieur du cartilage de la septième côte; la seconde , qui est la plus longue de toutes, s’insère aux parties correspondantes de la huitième côte ; les quatre autres, de plus en plus courtes, se fixent en outre un peu à la portion osseuse des quatre dernières côtes.

Parmi ces fibres latérales, les plus postérieures, qui sont les plus courtes, se terminent à un faisceau aponévroiique étendu entre F extrémité de la dernière côte et la base de l’apophyse transverse de la première vertèbre lombaire : on Fa nommé ligament cintré du diaphragme : ce n’est autre chose que le bord supérieur et replié du feuillet antérieur de l’aponévrose du muscle transverse abdominal , lequel recouvre un peu le muscle carré des lombes et le dernier nerf inter-costal.

Enfin , dans les deux derniers espaces inter-costaux , le diaphragme se continue par des fibres aponévroliques communes, avec le meme muscle transverse de l’abdomen.

848. Les fibres postérieures , parties de Féchancrure prévertébrale de l’aponévrose , se portent en petit nombre à une espèce d’arcade aponévroiique étendue de la base de l’apophyse transverse de la première vertèbre des lombes au corps de la seconde , et sous laquelle passe la partie supérieure du muscle psoas. Mais elles se réunissent pour la plupart en deux gros fais*» ceaux qu’on nomme les piliers ou les jambes du diaph ragme l’un droit , plus long, plus large, plus épais, placé plus près de la ligne moyenne de la colonne vertébrale, est attaché au corps des quatre premières vertèbres lombaires , par autant de dentelures tendineuses ÿ l’autre gauche , plus étroit ,plus court, plus grêle 9 placé plus sur le côté, ne s’attache qu’au corps des trois premières vertèbres lombaires seulement. Ces deux piliers laissent d’abord entre eux un écartement assez considérable qui constitue une ouverture étroite , oblongue, un peu plus large en devant, située vers le milieu delà colonne vertébrale, toute charnue dans sa circonférence , et par laquelle l’oesophage et les nerfs pneumor-gastriques passent de la poitrine dans L'abdo-* men. Bientôt après il se détache de chacun d’eux un faisceau charnu qui s’entrecroise avec celui du côte' opposé , et dont Fan-

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teneur, descendant du pilier gauche au droit, est le plus considérable. Ces deux faisceaux complètent la partie intérieure de Couverture œsophagienne , et forment le haut d’un nouvel intervalle presque parabolique, que laissent entre eux encore les piliers du diaphragme, et qui donne passage à l’artère aorte , k la veine azygos , et au canal thoracique. Cette ouverture, située plus en arrière et plus à gauche que la précédente, s’en distingue encore , parce que son contour est aponévrotique et se continue avec les tendons des piliers. Sur ses côtés et en arrière sont des espaces ménagés entre les fibres charnues, pour le passage des cordons nerveux qui font communiquer les ganglions thoraciques avec ceux de Calédonien.

849* La face supérieure ou thoracique du diaphragme est convexe et inclinée en arrière ; sa partie moyenne est fortement unie au péricarde, et correspond aux médiastins ; les latérales , tapissées par les plèvres, supportent la hase des poumons ; en avant elle couvre le muscle triangulaire du sternum ; sur les côtés, les inter-costaux internes , et postérieurement l’artère aorte et les muscles psoas et carré des lombes. Sa face inférieure ou abdominale est au contraire concave dans toute son étendue, et un peu inclinée en avant ; mais sa concavité n’est pas régulière; elle est constamment plus grande à droite qu’à gauche , ce qui paroît provenir de la présence du foie ; au milieu elle est presque plane. En arrière les reins, les capsules surrénales , le pancréas, le duodénum ; à droite le foie; à gauche la rate et l’estomac ont avec elle des rapports. Dans le reste de son étendue elle est recouverte par le' péritoine, d’oii il résulte que le muscle est placé entre deux membranes séreuses , mais n’a point une enveloppe spéciale, comme leprétendoit Barthoîin. Sur ses deux faces on voit manifestement des vaisseaux et des nerfs considérables qui sont spécialement destinés au diaphragme.

85o. Le diaphragme sert à séparer l’une de l’autre deux des cavités splanchniques du corps , et à contenir les viscères qu’elles renferment Mais en outre il exécute des mouvemens qui,, en faisant varier les dimensions de ces cavités , ont la plus grande influence sur beaucoup de fonctions. Lorsqu’il se contracte , la convexité qu’il forme dans îa poitrine disparoît ; ses

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fibres, de courbes qu’elles étaient, deviennent droites; îe centra aponévrotique acquiert plus d’obliquité; la poitrine est ainsi agrandie et l’abdomen diminué : il est donc dans ce cas un muscle essentiellement inspirateur; et dans les circonstances ordinaires, il est meme le seul qui agisse pour produire l’inspiration. Si sa contraction est portée plus loin, il peut rapprocher les côtes de la colonne vertébrale, ce qui rétrécit les diamètres transversaux de la poitrine. Lorsque le diaphragme, au contraire , se relâche, il reprend ses premières dimensions, remonte dans le thorax, y forme la même voûte, comprime les poumons et contribue ainsi à l’expiration. Remarquons que , par Feffet de la contraction , les parties latérales du diaphragme descendent bien plus que la partie moyenne, qui est retenue par le péricarde et par le médiastin.

Pendant la contraction du muscle, l’œsophage peut être comprimé , parce que l’ouverture qui lui livre passage est toute charnue; mais il n’en est pas de meme de la veine cave, de la veine azygos, de l’artère aorte et du canal thoracique; la circonférence de leurs ouvertures est en effet aponévrotique.

C’est aussi par les mouvemens de ce muscle que nous pouvons expliquer plusieurs phénomènes remarquables, comme îe soupir , le bâillement , P anhélation , la toux , l’ éternuement , le rire, le sanglot , le hoquet , qui tous se rattachent plus ou moins aux mouvemens d’inspiration et d’expiration. Il sert aussi à l’odorat dans l’action du flairer , à former le corps de la voix dans les cris5 les chants , etc. En pressant sans cesse sur les viscères abdominaux , il les soumet par ses mouvemens d’élévation et d’abaissement à un ballottement qui en favorise les fonctions. C’est aussi lui qui , en se contractant b rtement f contribue surtout au vomissement, comme îe prouvent les belles expériences de M. Magendie, à l’excrétion des matières stercorales , de Farine , et à l’expulsion du fœtus lors de Faccouchement.

Enfin c’est dans le diaphragme que beaucoup de physiologistes ont placé le siège des passions , sous le nom de centre épigastrique.