RÉGION GÉNITALE

a. Chez l’Homme.

JD u Muscle ischio-caverneux {M. iskio » uréth ral , Chauss. \

M. erector pénis , Soemm.).

1061. C’est un petit muscle allongé, aplati, plus large au milieu qu’à ses extrémités , et qui entoure l’origine du corps caverneux. Fixé au côté interne de la tubérosité sciatique , il monte en avant et en dedans, et dégénère en une aponévrose blanche et forte qui s’identifie , au-delà du niveau du bulbe de l’urèthre , avec la membrane fibreuse du corps caverneux , sur lequel il est appliqué par sa face externe , qui correspond en outre à la branche de Fischion ) tandis que sa face interne

406 MYOtO&IÏ.

es! en rapport avec îcs muscles transverse du përinëe et bu! b ch caverneux , dont elle est séparée par beaucoup de tissu cellulaire graisseux , par des vaisseaux et par des nerfs. Il tire la racine de la verge en bas et en arrière.

Du Muscle bulbo-cavemeux ( M. bulbo-uréthral , Chauss. 5

M. adceleralor , Soemm. ).

1062. Allongé, aplati, plus large en arrière qu’en avant, placé au périnée, au-dessous du bulbe de l’urèthre et de la racine de la verge, il naît entre ces parties et l’anus, en se confondant avec les muscles transverse du périnée, sphincter et reîeveur de l’anus. Il est ensuite séparé de son semblable seulement par un raphë plus ou moins sensiblement tendineux » et il s’en écarte en avant pour se porter en dehors : aussi existet-il entre eux un intervalle dans lequel on voit le canal de l’urèthre et une portion des corps caverneux. Ses fibres, presque transversales et très-courtes en arrière , obliques et plus longues en avant , se terminent, les premières sur les côtés du bulbe de l’urèthre , les autres au-dessous du corps caverneux , en se confondant avec sa membrane.

io65. La face supérieure de ce muscle couvre le bulbe et le commencement delà portion spongieuse du canal de l’urèthre* ainsi que le corps caverneux ; l’inférieure est couverte par la peau, par le sphincter de l’anus, par le muscle ischio-caverneux; elle en est séparée par beaucoup de tissu cellulaire.

io6Zp Le muscle comprime la partie postérieure du canal de l’urèthre , qu’il porte en arrière et en haut. Il accélère la sortie de l’urine et de la liqueur spermatique.

JJu Muscle transverse du périnée ( M. iskio-pêrinèal , Ch. ;

JM. trans versus perincei , Soemm.).

io65. C’est un petit muscle aplati , mince, irrégulier, de forme très-variable , le plus souvent triangulaire , quelquefois composé de plusieurs faisceaux séparés , et placé à la partie postérieure du périnée. Il manque assez fréquemment dans les femmes. Fixé, par de courtes aponévroses, à la partie interne

©ES M. ISCHIO CAYERN. ET CONSTRICT. DU VAGIN. 4O7

de la tubérosité et de la branche de l’ischion , au-dessus du muscle ischio-caverneux et delà racine du corps caverneux, il se dirige en dedans et un peu en avant , et se termine à une ligne tendineuse placée entre lui et son semblable , se confondant aussi en partie avec les muscles bulbo-caverneux et sphincter de l’anus , et de plus , chez la femme , avec le constricteur du vagin. Quelquefois même toutes ses fibres se joignent au premier de ces deux muscles. Elles sont constamment plus longues en arrière et en bas qu’en avant et en haut.

1066. La face antérieure du muscle transverse , inclinée en bas , correspond aux muscles ischio et bulbo-caverneux , et à une masse de tissu cellulaire qui remplit leur intervalle. La ■postérieure est recouverte par le muscle reîeveur de l’anus , dont elle est séparée par beaucoup de tissu cellulaire , et en dehors par la branche profonde de l’artère honteuse interne.

1067. Avec le muscle bulbo-caverneux, celui-ci concourt à la compression de l’urèthre j et , avec le reîeveur de l’anus , il soutient la partie inférieure du rectum et la vessie.

b . Chez la Femme.

Du Muscle ischio-caverneux ( M . iskio-sous-clitorierz , Ch.|

M. ereclor clitoridis , Soemm . ).

1068 II est à-peu-près disposé comme chez l’homme, mais beaucoup moins volumineux • il naît, par des aponévroses, de la tubérosité de l’ischion , et se termine en embrassant le corps caverneux du clitoris, à l’érection duquel il paraît contribuer.

Du Muscle constricteur du vagin ( M. pêrinéo-clitorien , Ch. j M. constricior cunni , Soemm. ). \

106g. C’est une espèce d’anneau charnu , bien plus prononcé chez les femmes vierges que chez celles qui ont eu des enfans; il est formé de deux plans de fibres qui s’entrecroisent, entre l’anus et la vulve , avec les muscles sphincter et transverse, et qui reçoivent souvent un faisceau de la région interne de la tubérosité sciatique. Ils se contournent de chaque côté autour de l’orifice du vagin 3 au-dessus des grandes lèvres * puis ils

4oB miolo&ie,

s’amincissent, dégénèrent en un tissu*aponévrotique , et se perdent dans la membrane fibreuse du corps caverneux du clitoris. Ce muscle rétrécit l’orifice du vagin.

§ "V I. Muscles de V Abdomen.

î°. RÉGION ABDOMINALE .

De V aponévrose abdominale .

ïo^o. Le long de la partie moyenne de l’abdomen, depuis l’appendice xiphoïde du sternum jusqu’à la symphyse du pubis, on voit régner un cordon tendineux, fort et résistant, que la plupart des anatomistes ont désigné sous le nom de ligne blanche. Les limites latérales n’en sont pas bien déterminées s plus large en haut qu’en bas, occupant l’intervalle des deux muscles droits de l’abdomen , il présente , vers son milieu à— peu-près , une cicatrice que l’on appelle Y ombilic, et qui en est le point le plus résistant, Celle cicatrice remplace une ouverture qui , dans le fœtus , donnoit passage à Fouraque et aux parties qui consîituoient le cordon ombilical ; elle est d’autant pies profonde et plus marquée qu’on est plus avancé en âge , et elle adhère fortement aux tégumens, en sorte que chez les personnes grasses elle paroît bien plus enfoncée que chez les autres. Son contour , épais et très-dur , est irrégulièrement quadrilatère et formé de quatre plans de fibres reployées sur elles-mêmes et s’entrecroisant par leurs extrémités. Entre ces quatre plans est la trace de l’ouverture , très resserrée sur ellemême , mais pouvant permettre néanmoins de pénétrer obliquement de haut en bas entre le péritoine et la paroi antérieure de Fabdomen : cela devient au reste d’autant plus difficile , que son centre est fermé par une bride solide et élastique, représentant le sommet d’une sorte de pyramide, dont la baSe correspond au foie , aux deux régions iliaques et à la partie supérieure cle la vessie, et que constituent les vaisseaux ombilicaux et Fouraque , transformés en véritables ligamens , lesquels ont contracté des adhérences intimes avec la circonférence de Fou- Yerture.

B S L?A PONÉVUOSE ABDOMINALE. 4°9

ï o" i . La ligne blanche ( ligne médiane de V abdomen , Chauss. ) , qui a pour usage de borner les mouvemeas de la poitrine en arrière, d'empêcher qu’elle ne s'écarte trop du bas;in , et de fournir un point d’appui aux muscles de l’ab~ domen pour leurs contractions, se partage à droite -et à gauche» pour remplir ce dernier office , en deux laines aponévrotiques de dimensions différentes , et couchées l'une au-devant de l’autre.

1072. La plus superficielle de ces lames passe au-devant du muscle droit de l’abdomen , et , parvenue à son bord externe , se divise en deux feuillets, dont le postérieur, uni à un feuillet plus profond , va fournir des points d’attache au muscle petit oblique de l’abdomen , tandis que l’antérieur en donne au muscle grand oblique. Derrière eux , mais dans leur quart inférieur seulement , règne un autre feuillet qui appartient au muscle transverse.

ioy5. Le feuillet qui dépend du muscle grand oblique est mince, allongé, moins large en haut qu’en bas, rétréci au milieu, de manière à se terminer par un bord concave en dehors. Il occupe toute la partie antérieure de l’abdomen , d’autant plus épais et plus élastique qu’on l’examine plus inférieurement. Au-dessus de l’ombilic il est transparent et formé de fibres obliques en dehors et en haut , allant se confondre, vers la base de la poitrine» avec les insertions inférieures du muscle grand pectoral ; en haut et en dehors, ces fibres sont manifestement coupées à angle droit par d'antres fibres très-distinctes et obliques en dedans et en haut , en sorte que de leur entrecroisement résultent de petites lozanges. Au-dessous cle l’ombilic les fibres en sont beaucoup plus fortes et forment une couche opaque qui ne permet plus de distinguer les corps charnus placés profondément : elles sont disposées en petits rubans parallèles entre eux et obliques de bas en haut et d’avant en arrière , ce qui donne à l’aponévrose l’aspect d’une toile simplement ourdie 'y mais, à un pouce et demi du pubis environ , elle forme un véritable tissu • là, d’autres petits rubans croisent la direction des premiers en différens sens , mais surtout transversalement, et vont se porter jusqu'à l’épine iliaque supérieure et antérieure :

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plusieurs d’entre eux sont courbes ; leur convexité est tourne*? en bas. Alors l’aponévrose se partage en dedans en deux bandelettes ■ l’une courbée , supérieure , plus large , plus mince 9 s’implante sur le bord de l’angle du pubis, en s’enirecroisant avec celle du côté opposé , et en se confondant avec les fibres de la symphyse du pubis et du ligament suspenseur de la verge; l’autre inférieure, droite , moins large , mais plus énaisse et plus résistante, descend obliquement en avant et en dedans, au-dessus de l’échancrure fémorale, et vient se terminera l’épine du pubis.

Ces deux bandelettes ont été généralement appelées les piliers de F anneau inguinal , parce que de leur écartement résulte l’ouverture de ce nom. Triangulaire plutôt qu’elliptique , quelquefois ovalaire , obliquement dirigée en bas et en dedans , plus large en haut qu’en bas ou elle se termine en pointe , sa grandeur varie suivant les individus ; mais elle est constamment plus dilatée et plus élevée dans l’homme que dans la femme : chez le premier elle donne passage au cordon spermatique et au muscle crémaster ; chez la seconde , au ligament rond de l’utérus.

Tnfin ce feuillet aponévrotique du muscle grand oblique se termine, lout-à-fait inférieurement, par un repli très-épais, trèstendu, très-fort, fixé , d’une part , à l’épine iliaque antérieure et supérieure , de l’autre au pubis ; bien plus marqué en dedans qu’en dehors , il est plus long dans la femme que dans l’homme. Il est ordinairement désigné sous les noms de ligament de Fallope ou de Poupart , et d’ arcade crurale , et il forme le côté antérieur d’une ouverture qui paroîî triangulaire lorsqu’on l’examine en arrière après avoir enlevé le péritoine , et dont le côté interne est constitué par la branche horizontale du pubis, et l’externe par le tendon des muscles iliaque et psoas réunis. Cette ouverture est traversée par ce tendon , par les vaisseaux fémoraux et par le nerf crural ; elle est plus considérable dans la femme.

Dans toute son étendue, ce feuillet de l’aponévrose abdominale présente des ouvertures quadrilatères d’un diamètre variable , par lesquelles des branches vasculaires et nerveuses passent dç la couche charnue de l’abdomen aux légumeos.