RÉGION JAMBIERE POSTÉRIEURE ET PROFONDE

Du Muscle grand fléchisseur des orteils (AT. tibio-phalangeltien commun , Chauss.j M.jlexor commuais longus digilorum pedis , Soemm. ).

i5jo. Etendu derrière la jambe et au-dessous du pied, allongé , aplati , plus large à sa partie moyenne qu’à ses extrémités , charnu et simple en haut, terminé par quatre tendons inférieurement, ce muscle s’insère à la face postérieure du tibia, depuis sa ligne oblique supérieure jusqu’à son quart inférieur y ei à une cloison aponévrotique qui lui est commune avec les muscles jambier postérieur et grand fléchisseur du gros orteil. De

DÛ MUSCfiE GRAND ELÉCHISSÊÜR DES ORTEILS. 4g 3-

là il descend obliquement en dedans, augmentant d’abord un peu de largeur, pour diminuer ensuite. Ses fibres charnues viennent toutes se rendre successivement sur les côtés d’un tendon qui règne pendant quelque temps en dedans et en arrière, et qui ÿ vers le bas delà jambe, est abandonné par elles. Alors ce tendon passe derrière la malléole interne dans une coulisse qui lui est commune avec celui du muscle jainbier postérieur, dont il est néanmoins séparé par une cloison fibreuse, et en arrière duquel il est placé. Ces deux tendons sont retenus en position dans cet endroit par une sorte de gaine ligamenteuse, fixée sur la cou-*lisse du tibia, sur la malléole interne, sur l’astragale et sous la petite tubérosité du calcaneüm ; en dedans de cette gaîne on rencontre deux capsules synoviales distinctes , une pour chaque tendon • tout cet appareil se continue sous la voûte du calcaneuin, où notre tendon s’enfonce pour avancer obliquement ensuite.d’arrière en avant et de dedans en dehors , sous la plante du pied, croisant d’abord la direction du muscle long fléchisseur du gros orteil , au-dessous duquel il est couché, et communiquant avec son tendon par une languette fibreuse. Là il commence à s’élargir et à présenter la trace de quatre divisions s

c’est là aussi qu’il donne attache à son muscle accessoire. Plus iom il se partage en quatre tendons grêles et minces, en rapport avec le volume des orteils auxquels ils se vont rendre, qui s’écartent les uns des autres, donnent naissance aux muscles lombricaux, sortent de dessous l’aponévrose plantaire au niveau désarticulations métatarso-phalangiennes, s’engagent, audessous des orteils , dans une gaîne fibreuse . absolument analogue à celle des doigts (i 1 4 1 ) 7 et qui reçoit également les tendons du muscle court fléchisseur commun, passent, à travers ceux-ci, dans des fentes pratiquées vis-à-vis la partie moyenne des premières phalanges, et vont s’attacher à la partie postérieure et inférieure des troisièmes phalanges des quatre derniers orteils.

i3i 1. A la jambe, la face postérieure de ce muscle est couverte par le muscle soléaire, par l'aponévrose tibiale et par î’artère tibiale postérieure ; Y antérieure couvre le tibia et îe muscle jambier postérieur -7 son bord externe est uni à ce

muscle et au fléchisseur propre du gros orteil. Au pied il est eû rapport, parla face inférieure de ses tendons, avec les muscles adducteur du gros orteil , court fléchisseur des orteils , et abducteur du petit orteil, et avec le nerf plantaire; et, par la supé~ Heure , avec les muscles profonds de la plante du pied.

i5ï2. Il a pour usages de fléchir les trois phalanges les unes sur les autres , et les orteils sur le métatarse, et d’étendre le pied sur la jambe. Il agit beaucoup dans la station.

DuMuscle jambier postérieur ( M. tibio-sous-tarsien , Chauss. ;

M. tibialis posticus , S'oemm. ).

1 5 1 5. Allongé, aplati,, beaucoup plus épais en haut qu’en bas, ayant en quelque sorte la forme d’un prisme triangulaire, il est bifurqué à sa partie supérieure pour laisser passer les vais-* seaux tibiaux antérieurs : l’une des branches de cette bifurcation, externe, pluSypetite, s’attache à la partie interne et postérieure du péroné ; l’autre, plus considérable , se fixe à la ligne oblique du tibia, sur sa face postérieure, et sur le ligament inter-osseux. De là le muscle descend d’abord presque verticalement et ensuite un peu en dedans, recevant successivement des fibres qui proviennent d’une cloison aponévrotique placée entre lui et les muscles grand fléchisseur commun des orteils et fléchisseur propre du gros orteil : il augmente de grosseur jusqu’à sa partie moyenne et il diminue plus bas; il se termine enfin par un tendon qui commence assez haut sur son côté interne et antérieur , qui , devenu libre, passe dans la coulisse creusée derrière la malléole interne , comme nous l’avons indiqué ( 1 5 i o), où il augmente beaucoup de largeur, pour venir s’implanter en bas et en dedans du scaphoïde, et par un prolongement à la base du premier os cunéiforme. La portion de ce tendon qui passe sous la tète de l’astragale renferme un os sésamoïde.

1 5 1 4* La face antérieure de ce muscle couvre le péroné, le tibia, une grande étendue du ligament inter-osseux, et le ligament calcanéo-scapho’idien inférieur (727); la postérieure est couverte par les muscles soléaire, grand fléchisseur des orteils, long fléchisseur propre du gros orteil , et par la gaine fibreuse malléolaire (i5 10).