RÉGION INTER-OSSEUSE

.Des Muscles inter-osseux plantaires et dorsaux (M. métatarsophalangiens latéraux , Chauss. 5 M. inler-ossei externi et ijilemi , Soemm. ).

i349* Leur nombre, leur disposition, leur forme, sont les mêmes que pour les muscles inter-osseux de la main (1209); six appartiennent aux trois orteils du milieu, et un au petit : le gros en est dépourvu. Comme à la main aussi nous les distinguerons pour chaque orteil en abducteur et en adducteur. Quatre sont situés sur le dos du pied et trois à sa plante.

i55o. Muscles inter-osseux du second orteil. U adducteur est le plus volumineux des muscles inter-osseux du pi: d • sa forme est celle d’un prisme triangulaire j il est dorsal • il se fixe à toute l’étendue du côté interne du second os du métatarse et en dehors de l’extrémité postérieure du premier ; cette seconde portion est séparée de la première par un intervalle dans lequel passe Fartère pédieuse. Ses fibres charnues viennent se rendre sur les deux côtés d’un tendon caché dans leur épaisseur et qu’elles accompagnent jusqu’à l’extrémité du métatarse; ce ten*

5o6 MYOIOGIE.

don vient s’implanter en partie au côté interne de la base de la première phalange du second orteil, en partie sur le tendon extenseur correspondant. Sa face supérieure est couverte parla peau : Y inférieure correspond au muscle abducteur oblique du gros ortei! , et ses côtés sont appliqués contre les deux premiers os du métatarse. L’ abducteur est dorsal aussi et de même forme que lui : il naît de tout le côté externe du second os du métatarse et de la partie supérieure du côté interne du troisième ) il se termine par un tendon qui a, en dehors du second orteil , les mêmes insertions que celui de l’adducteur a en dedans. Sa face supérieure est couverte par la peau , par une mince aponévrose qui va du second au troisième os du métatarse et par les tendons extenseurs des orteils : Y inférieure correspond au muscle abducteur oblique du gros orteil.

1 35 1 . Muscles inter-osseux du troisième orteil. Y? adducteur est plantaire , et comme les troisième et second os du métatarse sont très-rapprochés l’un de l’autre , il est plutôt situé au-dessous d’eux que dans leur intervalle : sa forme est celle d’un prisme triangulaire* il s’attache aux deux tiers inférieurs de toute la face interne du troisième os du métatarse et aux liga— . mens qui l’unissent inférieurement au tarse. Ses fibres charnues se rendent sur la face externe et un peu sur le côté interne d’un tendon qui va se terminer, comme ceux des précédens, en dedans du troisième orteil. Le côté supérieur de ce muscle est placé entre le troisième os du métatarse et le muscle abducteur du second orteil* Y inférieur est appliqué sur les abducteurs transverse et oblique du gros orteil. U abducteur du troisième orteil est dorsal, plus volumineux que le précédent. Il naît de tout le côté externe du troisième os du métatarse, de la partie supérieure du côté interne du quatrième, et des iigamens qui les unissent, et se termine par un tendon absolument analogue à ceux des autres muscles inter-osseux. Sa face supérieure est couverte par une aponévrose qui va du troisième au quatrième os du métatarse * Y injérieu recouvre le muscle abducteur transverse du gros orteil et les tendons des fléchisseurs.

ï552. Muscles inter-osseux du quatrième orteil, h’ adducteur est plantaire j il est aplati, et placé au-dessous de l’espaça

U E l’a POKÉYSOSE CRURALE. 5o7

inter-osseux auquel il correspond. 11 naît delà partie inférieure de la face interne du quatrième os du métatarse, et des ligamenê qui l’unissent avec le tarse ; son tendon va s’implanter en dedans du quatrième orteil. U abducteur, plus volumineux et dorsal , s’attache en haut du coté interne du cinquième os du métatarse et à toute la face externe du quatrième, et va se terminer en dehors du quatrième orteil. Leurs rapports sont les memes que pour les muscles inter-osseux du troisième orteil.

i555. Muscle inter- osseux du cinquième orteil. Ï1 est adducteur et plantaire : fixé un peu à |a gaine fibreuse du muscle long péronier, et aux deux tiers inférieurs de la face interne du cinquième os du métatarse, il se termine en dedans du cinquième orteil par un tendon que les fibres charnues accompagnent jusqu’à l’articulation.

1554. Les niouvemens que les muscles inter-osseux du pied impriment aux orteils sont analogues à ceux que font exécuter aux doigts les muscles inter-osseux de la main (i2Uj)*

De F Aponévrose d' enveloppe du membre abdominal .

1 555. Comme les membres thoraciques ( 1 2 1 5) , les membres abdominaux sont enveloppés dans toute leur étendue par une gaine fibreuse très-apparente, et placée entre les muscles et les tégumens. Cette gaine aponévrotique change de nom suivant la région où on l’examine, à la cuisse, c’est Y aponévrose crurale ou fasçia-lata; à la jambe, c’est V aponévrose jambière ou tibiale.

1556. Aponévrose crurale. Elle est la plus forte des aponévroses du corps humain • son épaisseur, surtout très-manifeste en dehors de la cuisse, est moindre en avant et en arrière , beaincoup moindre encore en dedans : elle est formée de fibres en-^ îrecroisées en différens sens, et percée d’un grand nombre de trous pour le passage de nerfs et de vaisseaux. On en remarque entre autres un très-considérable placé au-devant du muscle pectiné, sous l’arcade crurale , et que traverse la veine saphène; ce trou n’est point une simple ouverture, car son contour se prolonge autour de cette veine sous l’apparçnce d’une gain#

MÏOIOGIS.

fibreuse très-fine , qui se perd dans le tissu cellulaire à une distance plus ou moins grande.

Cette aponeVrose semble, en haut et en avant, naître de l'aponévrose abdominale (1072) et contribuer à la formation de l’arcade crurale ; elle commence en effet par une lame trèsmince qui s’étend vers le flanc, au-dessus de cette arcade, à laquelle elle adhère fortement ainsi qu’au contour de l’anneau inguinal , envoyant un prolongement transparent qui accompagne le muscle crémasler jusque dans le scrotum, où il se perd dans le tissu cellulaire du dartos. Postérieurement elle a des origines vagues sur le sacrum et sur le coccyx , d’où elle se répand sur le. muscle grand fessier et dans le périnée, ayant b apparence d’une toile celluleuse très-line ; en dehors elle s’insère à la lèvre externe de la crête iliaque, puis descend sur le muscle moyen fessier auquel elle donne des points d’attache; elle est ici beaucoup plus prononcée ; en dedans , et toujours en liaut, elle se continue avec les ligamens de la symphyse du pubis , et avec le périoste de la tubéi osité sciatique et de la branche osseuse qui unit cette éminence à la symphyse du pubis. Dans le reste de son trajet, l’aponévrose crurale s’implante à toute la longueur de la lèvre externe de la ligne âpre du fémur, par une lame fortement unie au muscle triceps-crural et remontant entre lui et la courte portion du biceps; cette lame reçoit manifestement aussi un très-grand nombre de fibres du tendon du grand fessier.

Après s’être ainsi fixée, cette aponévrose enveloppe les muscles de la cuisse, et en dehors se partage en deux lames distinctes , dont l’une , externe , plus mince, recouvre' le muscle tenseur , tandis que l’autre, plus épaisse , s’enfonce au-dessous de lui et va gagner la capsule fibreuse de l’articulation ilio -féru orale, et le tendon courbe du muscle crural antérieur. Au-dessous du muscle tenseur ces deux feuillets se réunissent , et constituent une sorte de ruban très-épais et très-solide qui descend verticalement le long de la partie externe de la cuisse, en se conti-f nuant par ses bords avec le reste de l’aponévrose.

En bas celle-ci se confond autour du genou avec l’aponévrose jambière ; elle s’unit aussi avec le tendon du muscle triceps-cru.^

t> E l’aponévrose JAMBIERE. Bo^

rai et avec ses prolongemens latéraux, et s’attache aux deux tubérosités du tibia, mais particulièrement à l’externe.

1557. La surface extérieure de l’aponévrose crurale est séparée des tégumens par une couche épaisse de tissu cellulaire graisseux, par des vaisseaux sanguins et lymphatiques, et pat des nerfs : elle envoie autour de chacun d’eux une lame fibi euse qui les enveloppe d’une manière plus ou moins irrégulière, et il s’en détache de toutes parts un assez grand nombre de petits filamens qui vont se perdre dans le chorion de la peau £ vers le pli de Faîne , elle se partage en plusieurs lames qui s’interposent entre les ganglions lymphatiques de cette région. Sa surface intérieure recouvre le bas du muscle oblique externe de l’abdomen , le muscle crémaster , une portion de l’aponévrose abdominale , du muscle iliaque , de l’artère et de îa veine crurales , le nerf sciatique, l’artère poplitée, et tGus les muscles superficiels de la fesse et de la cuisse ; elle est séparée de toutes ces parties par du tissu adipeux : elle donne seulement attache à quelques fibres du moyen fessier.

i358. Aponévrose jambière. Elle est moins épaisse que îa précédente ; ses fibres se croisent aussi dans diverses directions î mais à la partie inférieure de la jambe, elles sont presque toutes transversales : très-forte et très-dense en-devant, elle est mince dans les autres sens. Elle se continue en haut avec l’aponévrose crurale ) mais elle naît aussi de la tête du péroné, et de plusieurs expansions fibreuses qui se détachent des tendons des muscles triceps-crural , couturier , droit interne , demi- tendineux. De là elle descend autour de la jambe, en s’attachant dans toute l’étendue des bords antérieur et interne du tibia , et en envoyant , en bas et en arrière , une cloison assez épaisse qui passe au-devant du tendon d’Achille (lOoa), et derrière les muscles de la couche profonde et postérieure de la jambe , pour remonter, entre eux et le soléaire, jusqu’au milieu de la jambe , où elle se perd d’une manière insensible.

1559. En bas et en devant, cette aponévrose se continue avec le ligament annulaire antérieur du tarse j en arrière elle disparoît insensiblement vers le talon %7 en dehors elle s’implante ii la gaîne du tendon des péroniers , et en dedans au ligament

Sio Mioto&n;

annulaire interne. Sa surface extérieure est couverte par lés tégumens, par du tissu adipeux, par des vaisseaux sanguins et .lymphatiques et par des nerfs. V intérieure est appliquée sur les muscles superficiels de la jambe , et donne attache en haut aux muscles jambier antérieur, extenseur commun des orteils et long péronier : en bas elle envoie un prolongement entre ces deux derniers..

Des Ligamens annulaires du tarse .

1560. Ligament annulaire antérieur. C’est un faisceau fibreux, quadrilatère, transversalement étendu au-dessus du coude-pied , beaucoup plus épais en dehors qu’en dedans , embrassant les tendons des muscles extenseurs des orteils , jamhier et péronier antérieurs. II s’attache à la partie antérieure externe de l’enfoncement supérieur du calcanéum, où il est plongé dans le tissu adipeux, et d’où il se porte en dedans ; bientôt il se partage en deux feuillets, pour embrasser les tendons des muscles grand extenseur des orteils et péronier antérieur , au-delà desquels ces feuillets se réunissent pour se partager encore au niveau du jambier antérieur et de l’extenseur du gros orteil ; enfin il se termine au devant de la malléole interne , en envoyant au scaphoïde et au bord interne de l’aponévrose plantaire un prolongement très-marqué. Sa face an~* té Heure est couverte par la peau ; la postérieure est appliquée sur les tendons que nous venons d’indiquer, sur le nerf et les vaisseaux tibiaux antérieurs, et un peu sur le muscle pédieux. Son bord supérieur est continu avec l’aponévrose jambière ; V inférieur envoie sur le dos du pied une lame aponévrotique mince et peu sensible, qui se perd insensiblement vers les orteils dans le tissu cellulaire, et que l’on désigne ordinairement sous le nom d’aponévrose dorsale du pied.

1561. Ligament annulaire interne. Plus large , moins régulièrement limité que le précédent , il descend de la partie antérieure de la malléole interne à la partie postérieure et interne du calcanéum, en formant, avec cet os , une sorte de canal qui renferme les gaines des tendons des muscles jambier postérieur et longs fléchisseurs des orteils et du gros orteil , ainsi

IDE i’aîonétkose plantaire. 5ïî

que les vaisseaux et nerfs plantaires , et beaucoup de tissu adipeux. En haut il se continue avec l'aponévrose tibiale; en bas il donne attache au muscle adducteur du gros orteil , et il est recouvert par la peau.

De V Aponévrose plantaire.

1 56-2. Plus forte et plus dense que l’aponévrose pal maire ( 1 2 1 g), à laquelle du reste elle ressemble assez , celle-ci est comme triangulaire, et divisée en trois portions; une moyenne plus épaisse et plus large, et deux latérales très-minces,, appliquées sur les muscles des gros et petit orteils. Elle se fixe , en arrière , où elle est très-résistanle, aux éminences postérieures et inférieures du calcanéum, se porte en avant en -s’élargissant, et en. permettant à ses fibres de s'écarter, envoie deux cloisons entre les muscles superficiels de la plante du pied , leur fournit des points d’insertion , et, vers le devant du métatarse, se partage en cinq languettes, qui se subdivisent chacune en deux autres, qui remontent sur les côtés de chaque articulation métatarsophalangienne , avec les ligamens de laquelle elles se confondent intimement , en laissant pourtant de petites ouvertures pour le passage des vaisseaux et des nerfs collatéraux; les tendons fléchisseurs passent dans leur écartement. Celte aponévrose est recouverte par les muscles de la plante du pied ; elle fournit des insertions à l’adducteur du gros orteil , à l’abducteur du petit et au court fléchisseur commun. Sa face inférieure envoie beaucoup de fibres au chorion de la peau , et repose sur un tissu adipeux comme pelotonné et divisé en globules.

Ordre dans lequel il faut disséquer les muscles pour pouvoir les étudier tous sur un même cadavre ,

Noms des muscle*.

Pages où ils sont décrits.

Peaucier 383

Sterno-cleido-mastoïdien • • ♦ * • 38’4

Digastrique « 386

Stylo-hyoïdien * • • 38y

Stylo-glosse • • * 37$

jyiylo-hyoïdien" « • • 38$

Noms des muscles. Pages où ils son!

décrits.

Ge'nio-hyodien* ............. 38S»

Hyo-glosse 377

Ge'nio-glosse 3

Lingual 879

Sterno - hyoïdien 389

Sterno - thyroïdien* 3$o>

ITOIOGI

Noms des muscles.

Pages où ils sont décrits.

Noms des muscles.

Pages oh ils îOnf décrits.

Thyro-hyoïdien- • < jOmoplat-hyoïdien- Frontal et occipital-

3oi