DE L’OS ILIAQUE

puiuo d’ossification , un pour chacune de ses portions j j’en ai cependant quelquefois observé trois pour la prvyfûère pièce. Les cartilages qui le forment entièrement dans Je fœtus , s’ossifient plus tard que ceux du sacrum.

De F Os iliaque (1).

{ Os innommé , Boyer ; Os coxal, Chauss. j Os coxarum (2)*

SoEMM. )

073. Forme . Cet os, qui est pair, non symétrique , quadrilatère , recourbé sur lui-même dans deux sens différens, rétréci dans son milieu, est le plus grand de tous les os plats , et occupe les parties latérales et antérieure du bassin. On le divise en

374* F ace fémorale ou extérieure , Elle est tournée supérieurement en dehors , inférieurement en avant. On voit , à sa partie postérieure et supérieure, une surface convexe, inégale, étroite, oh se fixe le muscle grand fessier ; terminée en bas par une ^crête circulaire , peu saillante, qu’on nomme la ligne courbe supérieure , cette surface en surmonte une autre plus large , concave en arrière , rétrécie en devant , oh s’insère le muscle moyen fessier , et que borne également une crête appelée ligne courbe inférieure , qui part de l’échancrure sciatique , va se confondre avec la crête iliaque ( 578 ) , et reçoit une aponévrose du moyen fessier. Un peu au-dessous est l’orifice d’un conduit nourricier , au milieu d’une surface très-étendue et convexe , qui sert à l’implantation des fibres du petit fessier , et qui présente à sa partie antérieure et inférieure des inégalités sur lesquelles vient se terminer le tendon courbe du muscle droit antérieur de la cuisse. Toute cette portion de la face fémorale que nous venons de décrire, forme une espèce de large fosse , alternativement concave et convexe , et que quelques anatomistes ont désignée sous le nom de Fosse iliaque externe.

(1) Ce nom vient de ce que cet os soutient les parties que les anciens aommoient ILia , c’est-à-dire les flancs.

(2) Coxx , les hanches. . ,

143 SQUËLETTOLOGÏE.

575. En bas et en devant , cette face offre , à sa partie su* périeure , la / avité cotyloïde (1) {acetabulum , Sœmm. ) , qui , à - peu - près hémisphérique , est oblique en dehors , en avant et en bas, et encroûtée de cartilage, excepté dans son fond, où l’on voit une empreinte raboteuse que remplissent des fran» ges synoviales dans Tétât frais. Cette cavité a environ deux pouces ( 5 ou 6 centimètres ) de diamètre , et s’articule avec la tête du fémur • elle est circonscrite par un bord ( sourcil de la cavité cotyloide , Winslow) très-saillant en haut et en dehors, inégal , interrompu en avant par une échancrure profonde pour le passage des vaisseaux de l’articulation , offrant une légère dépression en arrière et une en dedans et en bas , et enfin supportant un bourrelet fibro-cartilagineux qui augmente la profondeur de la cavité.

5.76. Un peu au-devant et au-dessous de la cavité cotyloide se présente le trou sous-pubien , Chauss, ( obturateur , Boyer j foramen ovale , Sœmm. ). Ce trou est le plus grand de tous ceux dont les os sont percés ; il est ovalaire chez l’homme , triangulaire , à angles arrondis et plus petit chez la femme * son grand diamètre est incliné en bas et en dehors ; sa circonférence , mince et inégale , présente en haut une gouttière oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans, par laquelle passent les vaisseaux et le nerf obturateurs, et donne attache à une membrane fibreuse qui bouche le trou , excepté à l’endroit de la gouttière : les bords de celle-ci se croisent pour se continuer avec les deux côtés de la circonférence.

377. Au côté interne du trou sous-pubien est une surface concave , presque plane , plus large en haut et en bas qu’à sa partie moyenne j les muscles adducteurs de la cuisse et obturateur externe viennent s’y fixer • à son côté externe et postérieur , au-dessus de la tubérosité sciatique , on voit une coulisse superficielle sur laquelle glisse le tendon du muscle obturateur interne.

578. Face abdominale ou interne. Elle est tournée supérieurement en avant, et inférieurement en arrière. Tout-à-fait

(1) ILoti/Xoî , poculi genus quoddam»

DE L’OS ILÏAQÜE. - 14-3

postéi ieurement et en haut est une tubérosité qui donne attache aux ligamens sacro-iliaques , et une surface ovalaire , échancrée , analogue à celle des faces latérales du sacrum , avec laquelle elle s’articule (559). Tout le reste de la partie supérieure de cette face est occupé par une fosse large , peu profonde , nommée iliaque , percée dans son milieu par un conduit nourricier , et remplie par le muscle iliaque : elle est bornée inférieurement par une ligne saillante, concave, large et arrondie , qui forme une portion du détroit supérieur du bassin. Au-dessous de cette ligne sont, une surface lisse , inclinée , presque plane , recouverte par les muscles obturateur interne et releveur de l’anus , F orifice interne du trou souspubien et sa gouttière ; puis en avant une seconde surface plus étroite en bas qu’en haut , et qui correspond à la vessie.

679. Bord 'supérieur ou crêle iliaque. Epais, inégal, convexe , incliné en dehors, excepté en arrière oh il se porte un peu en dedans , contourné sur lui-même comme une S italique , plus mince dans sa partie moyenne qu’à ses extrémités , plus long chez la femme que chez l’homme , ce bord donne attache , en dehors ^ aux muscles oblique externe de l’abdomen et grand dorsal , ainsi qu’à l’aponévrose crurale ; en dedans ,, aux muscles transverse et carré lombaire ; dans son interstice , au muscle oblique interne. Sur une femme adulte il a six pouces ( 16 centimètres) d’étendue , si on le mesure directement , et huit ( 21 centimètres ) quand on suit ses contours.

380. Bord inférieur . Celui-ci , plus court que les autres incliné en dedans , offre en bas une crête mince , plus oblique et plus mousse chez la femme que chez l’homme , recourbée en dehors , formant un des côtés de l’arcade pubienne, donnant attache , en dehors , aux muscles droit interne et adducteurs de la cuisse , et en dedans , au corps caverneux et aux muscles transverse du périnée et ischio-caverneux.

Cette crête est surmontée antérieurement par une surface verticale, elliptique , unie avec Fos du côté opposé pour former la symphyse du pubis.

38 1, Bord postérieur. Sa forme est très-irrégulière * il est

*#44 SQ'ÜEI ETTOLOGIE.

oblique de haut en bas et de dehors en dedans $ en rencontrant le bord supérieur, il forme Y Epine iliaque postérieure et su-* pèrieure , éminence forte et saillante , qui est séparée par une petite échancrure , d’une autre moins volumineuse qu’on nomme V Epine iliacjue postérieure et inférieure : celle-ci est arrondie , tranchante , et formée par la partie postérieure de îa surface qui s’articule avec le sacrum. Au-dessous de cette apophyse , on voit une échancrure très-profonde, qui concourt à former le grand trou sciatique , et qui est terminée en bas par une éminence mince , pointue, triangulaire et comprimée, nommée Epine sciatique ( Epine iskia tique , Ckauss. ). Cette ,épine , plus ou moins saillante suivant les individus , donne attache , en dehors , au muscle jumeau supérieur * en dedans „ à l’ischio-coccy, ien ; par son sommet , au ligament sacrosciatique antérieur. Au-dessous d’elle, on remarque une échancrure, cannelée assez souvent , dans laquelle se réfléchit le ten^ don du muscle obturateur interne , et la Tubérosité sciatique ( Tubérosité iskiatique , Chauss. ). Cette dernière éminence f large et arrondi est formée parla réunion des bords postérieur et inférieur de l’os iliaque j les muscles carré etgrandadducleur de la cuisse s’y fixent en dehors j le muscle jumeau inférieur et le ligament sacro-sciatique postérieur, en dedans j les muscles biceps fémoral, demi -tendineux et demi -membraneux , au milieu.

582. Bord antérieur. Il eslconcave; oblique en haut, il devient presque horizontal en bas • en se réunissant av< c le supérieur , il forme Y Epine iliaque antérieure et supérieure , à laquelle s’implantent , en dehors , le muscle tenseur aponévrotique fémoral , en dedans le muscle iliaque , au milieu les muscles oblique externe abdominal et couturier. Une échancrure traversée par des filets nerveux , distingue cette éminence de Y E-* pine iliaque antérieure et inférieure , à laquelle se fixe l’un des tendons du muscle droit antérieur de la cuisse. Le tendon des muscles psoas et iliaque glisse sur une coulisse pratiquée plus bas , et qui est bornée en dedans par Y éminence Mopectinée , laquelle sert à l’insertion du muscle petit psoas. Le bord qui nous occupe se termine par Une surface horizontale ,

DE l’os ILIAQUE. 1^5

triangulaire, tournée légèrement en bas et en avant, plus large en dehors qu’en dedans, recevant les fibres du muscle pectine par son bord posté» leur qui est mince et inégal et qui fait partie du détroit supérieur du bassin , et se continuant, par l’an— téneur, avec une des lèvres de la gouttière sous-pubienne. Y Epine du pubis , où s’attache le muscle pyramidal et le pilier externe de l’anneau inguinal , occupe le sommet de cette surface près de la réunion du bord antérieur avec l’inférieur.

385. Structure. En général l’os iliaque est épais; son tissu celluleux présente des aréoles larges, comme soufflées et ayant l’apparence de la dentelle. Deux couches de tissu compacte, l’une en dehors, l’autre en dedans , le recouvrent de toutes s arts„ et se touchent dans le centre de la fosse iliaque où l’os est mince et transparent. Le fond de la cavité cotyloïde offre aussi fort peu d’épaisseur.

384. Dé veloppcment. Plusieurs années après la naissance „ on voit une plaque osseuse couchée sur le bord supérieur de l’os, se développer pour former la crête iliaque ; tandis qu’une jola— que analogue embrasse la tubérosité sciatique. Mais chez le fœtus, long-temps avant cette époque, trois centres d’ossiiica— tion principaux se sont développés à la fois dans la fosse iliaque , à la tubérosité sciatique , et vers l’épine du pubis. Ces trois points d’ossification réunissent leurs fibres dans la cavité cotyloïde.

585. C’est en vertu de ce mode de développement que l’on a divisé l’étendue de l’os iliaque en trois portions, dont l’une supérieure, nommée Ilium (i), forme spécialement le contour et la saillie de la hanche; dont l’antérieure ou Pubis (2) soutient les organes extérieurs de la génération, tandis que l’inférieure, appelée Ischion (5) ( îskium , Chauss. ) , supporte le corps quand on est assis. Mais, quoique ces trois régions soient distinctes sous plusieurs points de vue, il ne faut point les considérer comme constituant autant d’os particuliers. Remarquons

(1) Probablement parce qu’elle semble supporter l’intestin iléon ?

(2) Ainsi nommée à cause du voisinage des parties qui sc développent à L# puberté.

(3) ’lsr^iov , coxa ÿ. aeetabuium »

146 SQUELETTQLOGIE.

encore que la portion supérieure et horizontale du pubis a reçu le nom de Corps de cet os , tandis qu’on appelle Branche sa portion inférieure : pour l’ischion c’est sa partie postérieure qui en forme le Corps , et l’antérieure la Branche.

586. Articulations : avec le sacrum , l’os iliaque du coté opposé , et le fémur.

Du Bassin en général .

i°s De la Conformation du Bassin.

Surface extérieure.

087. En avant cette surface offre, au milieu, la jonction des 1 deux os pubis, qui se touchent dans Une plus grande étendue chez l’homme que dans la femme ) et, sur les côtés, les surfaces où se fixent les muscles adducteurs , les trous sous-pubiens , et les cavités cotyloïdes. Celles-ci sont plus éloignées l'une de l’autre dans la femme que dans l’homme.

En arriére le bassin a plus de longueur, maismoins delargeur qu’en avant j on y voit , sur la ligne médiane , les tubercules postérieurs du sacrum, la fin du canal sacré , l’union du sacrum avec le coccyx , la face spinale de celui-ci. De chaque côté on rencontre les trous sacrés postérieurs , les attaches des ligamens sacro-iliaques, une rainure large et profonde qui règne verticalement entre le sacrum et l’os iliaque , et enfin les épines iliaques postérieures.

Sur les côtés sont les lignes courbes où s’attachent les muscles fessiers , le bord de la cavité cotyloïde , et inférieurement les grandes échancrures sciatiques.

Surface intérieure.

588. Une ligne saillante, arrondie , circonscrivant un espace triangulaire, curviligne, dont les angles sont très-arrondis et dont la base répond au sacrum , partage manifestement en deux parties la surface interne du bassin. On la nomme Marge du bassin , tandis que l'espace qu’elle embrasse est appelé Détroit su-

BU BASSIN EN GÉNÉRAL® l/pj

périeur ou abdominal. Partie delà jonc’ion du sacrum avec la dernière vertèbre , cette ligne se porte sur l’ilium et se prolonge sur le pubis* elle est beaucoup plus marquée en arrière et sur les côtés qu’en avant. On assigne au détroit abdominal quatre diamètres, qui ont des dimensions plus considérables dans la femme que dans l’homme, et que Ion distingue en , i°. antéropostérieur ou sacm-pubien , qui se mesure du bord supérieur du sacrum à la face interne de la jonction des pubis : c’est le plus petit; 2°. transversal ou iliaque , qui se porte d’un côté du bassin à l’autre en coupant le premier à angle droit : c’est le plus grand ; 3°. obliques , étendus de la paroi cofyloïdienne d’un côté à la réunion du sacrum et de l’os des iles de l’autre côté : ils tiennent le milieu pour la longueur.

589. Au-dessus du détroit supérieur on voit le Grand bassin , ou cet évasement qui constitue les hanches, dans lequel on observe, en arrière, X Angle sacro-vertébral; sur les côtés, les fosses iliaques; et en avant, une vaste échancrure que remplissent les muscles larges de l’abdomen*

590. Au-dessous de ce même détroit est le Petit bassin ou excavation pelvienne ( Chauss.) , remarquable par sa capacité, qui est un peu plus grande que celle du détroit lui-même; par la disposition de ses parois, qui toutes forment des plans lisses , inclinés vers l’ouverture inférieure du bassin ; par sa longueur plus considérable que celle du bassin supérieur , quoique sa largeur soit beaucoup moindre : il semble constituer une sorte de canal dilaté dans sa partie moyenne , rétréci à ses extrémités supérieure et inférieure. En arrière il présente la face concave du sacrum; en avant la jonction du pubis, deux surfaces qui correspondent à la vessie, et les deux trous sous-pubiens; et sur les côtés les grandes échancrures sciatiques et une portion de l’articulation du sacrum et de l’os iliaque.

Circonférence supérieure , ou base du Bassin,

391. Elle est tournée en haut et en avant, très-inégale , et plus évasée chez la femme que chez l’hoiîime. Elle offre latéralement les deux crêtes iliaques ; en arrière ; l’angle sacro-verté-

343 SQU SLETT OIOGII.

bral, sur les côtés duquel sont deux enfoncemens remplis par les muscles des lombes , et où l’on voit le haut de l’articulation sacro-iliaque; en devant, cette vaste échancrure dont nous avons parlé et que forment les bords antérieurs des os des iles.

Circonférence inférieure , ou détroit inférieur du Bassin .

592. Ce détroit, qu’on nomme encore périnéal , est circonscrit, en devant par la jonction des pubis, sur les côtés par les branches qui se portent de là à la tubérosité sciatique , et en arrière par l’extrémité du sacrum et du coccyx. îl est dirigé en bas et un peu en arrière. Sa forme est irrégulière et difficile à déterminer, parce que ses bords sont écliancrés et inclinés dans deux directions différentes : il semble en effet résulter de la réunion de trois éminences considérables, séparées par autant d’échancrures profondes. Les tubérosités sciatiques forment les deux éminences antérieures , qui sont plus, écartées chez la femme que chez l’homme , et qui descendent plus bas que la postérieure et moyenne, qui est représentée parle coccyx. L’une des échancrures est en devant; 011 la nomme Arcade pubienne ; elle est formée de chaque côté par la lame osseuse qui se trouve au» dessous du trou sous-pubien , et terminée supérieurement par un angle presqu’aigu chez l’homme , très-arrondi chez la femme, occupé par les parties génitales dans les deux sexes, et surmonté par la jonction des pubis. Les deux autres échancrures sont en arrière , entre la tubérosité sciatique et le sacrum; on les nomme grandes échancrures sciatiques ; elles sont partagées , dans l’état frais , chacune en trois portions par les ligamens sacro-sciatiques, et elles sont traversées par le muscle pyramidal, par les vaisseaux et nerfs sciatiques , fessiers, honteux internes, parie tendon de l’obturateur interne, etc.

SgS. Ici, comme au détroit abdominal, on distingue plusieurs diamètres; l’un plus grand, antéro-postérieur ou coccypubien y se mesure du sommet du coccyx à la jonction des pubis; l’autre, plus petit, transversal ou sciatique , va d’une tubérosité de l’ischion à celle du côté opposé ; enfin les deux derniers, obliques , sont bornés par la tubérosité de l’ischion d’un