BB LA VEINE CÈPH.1LIQUE

ri descend verticalement le long de la partie antérieure et latérale du cou, derrière les muscles oraoplat-byoïdien et sterno cléido- mastoïdien , et la branche cervicale du nerf hypodeeïe; devant le muscle grand droit antérieur de la tête , la colonne vertébrale , l'origine de i'arière sousclavière et le muscle scalène antérieur; en dehors de i'artère carotide primitive et du nerf pneumo-gastrique. Cette veine s'ouvre dans la sous-clavière y et présente à droite la même direction que la veine cave supérieure, tandis qu'à gauche elle l'orme un angle droit avec la sous-clavière.

a658. Dans ce dernier trajet, la veine jugulaire interne ne reçoit que quelques veines cutacées, et quelques branches qui sortent du corps thyroïde sous le nom de Veines thyroïdiennes moyennes.

c. Des Veines dont lu réunion forme la Veina sous-clavière.

5s63a. Veines brachiales. Les artères collatérales des doigts , les branches des arcades palmaires , ces arcades elles-mêmes , les artères radiale et cubitale et toutes leurs divisions sont accompagnées chacune par deux branches veineuses qui en suivent exactement le trajet, et qui deviennent de plus en plus volumineuses en montant vers le pli du bras , où elles forment quatre veines principales et profondes qui se réunissent deux à deux , de manière à constituer ensuite deux troncs volumineux. Ceux-ci côtoient l'artère brachiale, et l'embrassent de distance en distance par des rameaux anaslomeuques qu'ils s'envoient réciproquement : ils reçoivent dans leur trajet toutes les veines qui accompagnent les divisions de l'artère, comme la Veine collatérale interne, la Veine hunier aie profonde 3 etc. , et viennent s'ouvrir dans la veine axillaire au même endroit qui la basilique.

2640. Veine céphalique ( Veine radiale cutanée, Ch.). Elle cornu;: :nçé par un grand nombre de radicules dispo-

séee en réseau sur le dos de la main et sur les muscles du pouce : ces radicules se réunissent en un seul tronc, qui prend le nom d« Veina céphaîique du pouce, et se détourne en dedans sur les muscles du premier espace intercsseux.

Ce Ironc monte le long de la partie antérieure et externe de l'avant-bras , où il forme la Veine radiale superficielle. Il reçoit de toutes parts de nombreux rameaux sous-culanés, et, parvenu au pli du coude, il se réunit h la Veine médiane céphaîique 3 qui monte en dehors dans l'espace triangulaire que forment en cet endroit les muscles antérieurs do l'avant-bras , qui est plus grosse que la radiale superficielle , et qui communique avec la médiane basilique.

Ces deux veines , ainsi réunies , forment le tronc de la céphaîique , qui monte verticalement à ia partie externe antérieure du bras, le long du bord externe du muscle biceps , d'abord au-dessous de la peau , et ensuite dans l'interve h ecllulaire qui sépare les muscles grand pectoral et deltoïde; puis, se recourbant en dedans, au- dessous ou au-dessus de la clavicule, elle va s'ouvrir, simplement ou partagée en plusieurs branches , dans la veiue axiliaire , en communiquant souvent par un rameau avec la jugulaire externe. Bans tout ce trajet elle ne reçoit qu'un fort petit nombre de veines secondaires.

2G41. Veine b-asilique ( Veine cubitale cutanée , Chaussier ). Cette veine , qui est plus grosse que la céphaîique , fet formée par trois branches qu'on nomme les Veines cubitale postérieure f cubitale antérieure et médiane basilique.

La Veine cubitale postérieure 3 plus volumineuse que l'antérieure , commence sur la partie interne du dos de la main et sur la Face postérieure des doigts , par un réseau que forment un grand nombre de radicules fréquemment anastomosées entre elles, et avec celles des veines céphaîique du pouce et radiale superficielle , et réunies en de-

DK LA VlilîNB AXILLAIHE.j, 5$7

dans de la main on un seui tronc nommé Veine salvatelle , C'est cette veine salvatelie qui, en remontant à îa partie interne de l'avant-bras , prend le nom de cubitale postérieure. Elle reçoit dans ce trajet beaucoup de veines sgcondaires sous -cutanées , passe derrière l'épitrochlée, et se réunit à

La Veine cubitale antérieure, qui commence dans la région inférieure de la partie interne et antérieure de l'avant-bras et remonte au-devant de l'épitrochlée. Elle communique avec la précédente par beaucoup de rameaux anaslomoliques.

La Veine médiane, basilique descend obliquement en dehors le long du tendon du muscle biceps , et se réunit à la médiane céphaîique , tantôt à angle aigu , tantôt par un rameau transversal. Au milieu de celte anastomose viennent s'ouvrir deux veines. L'une est profonde et est formée par des rameaux détachés des veines radiale et cubitale profondes. L'autre est sous-cutanée et s'appelle la Veine médiane commune* Celle-ci provient d'un grand nombre de racines répandues sur toute la face antérieure de l'avantbras.

Ainsi formée par ces diverses branches, îa veine basilique monte le long de la partie interne du bras , au-devant du nerf cubital , en ne recevant qu'un petit nombre de rameaux, et en s'anastomosant assez fréquemment avec la céphaîique. Elle se jette ensuite profondément dans le creux de l'aisselle , et se continue manifestement avec îa

2642. Veine axillairc. Cette veine est donc le résultat de la réunion de toutes celles que nous venons d'étudier à la main , à l'avant-bras , et au bras , tant profondes que superficielles. Elle monte obliquement en dedans au-dessous de ia clavicule, toujours placée au-devant de l'artère du même nom , depuis le tendon du muscle grand pectoral jusqu'à l'extrémité inférieure du muscle scalène antérieur.

Dans ce trajet, elle reçoit les Veines circonflexes , sca~

558 orga:,es de la circulation.

pulaire injericurc, thoracique longue, thoracique supérieure et acromr.ale, qui correspondent aux branches fournies par l'artère axillaire.

2643. Aux veines axiîlaires succèdent les Veines S0U8r'.'ivières, qui s'étendent depuis l'extrémité inférieure du muscle scalène antérieur, au-devant de laquelle elles passent, jusqu'à la veine cave supérieure qu'elles foraient par leur réunion. Toutes les deux marchent d'abord transversalement en dedans , et se recourbent ensuite en bas pour entrer dans le thorax. Mais. elles présentent des différences suivant qu'on les examine du côté droit ou du côté gauche , ec raison de la position de la veine cave supérieure. . Ainsi la veine sous-clavîère droite est fort courte , et se rapproche davantage de la direction verticale dans la seconde partie de son trajet. Elle est recouverte par le muscle sterno cléido-masioïdien , par l'articulation steruo-cîavieulaire , par le cartilage de ia première côte , et par une petite portion du sternum. Elle est appliquée en dehors et en arrière contre le feuillet droit du médiastia, le neffpneumo-gastrique , l'artère seus-clavière droite et le muscle scalène antérieur. Elle correspond en dedans à l'aorte. En outre, son volume est toujours moins considérable que celui de la gauche.

Ainsi celle-ci est beaucoup plus longue et plus rapprochée de la direction horizontale que l'autre. Elle est recouverte aussi par les mêmes parties et de plus par presque toute la largeur du sternum et par les muscles qui s'y implantent. Elle recouvre le muscle scalène antérieur, l'artère sous-cîavière gauche , le feuillet gauche du médiastin , le nerf pneumo-gastrique , la crosse de l'aorte et l'artère braehio-céphalique. Elle est aussi constamment plus volumineuse.

2644* La veine sous-clavîère gauche reçoit deux veines que ne reçoit point la droite; on les nomme mammaire interna gauche , et thyroïdienne inférieure gauche.

- DE lA VEINE VERTEBRALE. ÔOO,

2645. Veine mammaire interne gauche. Ses racines se voient partout où Tarière correspondante envoie ses rameaux, et soni. réunies en un seul tronc qui monte en ar- . rièro et en dehors sur la face postérieure des cartilages slerno-coslaux, et qui vient s'ouvrir dans la veine sousclavière gauche, h côté de la veine intercostale supérieure. Dans son tpajet , cette veine est accrue par les veines diaphragmatique supérieure , médiastines et ihymiques gauches.

a646. Veine thyroïdienne inférieure gauche. Ses racines, en quittant la partie inférieure du corps thyroïde, s'anastomosent avec celles de la veine thyroïdienne inférieure droite, et forment ainsi, au-devant de la trachéeartère, une arcade à laquelle viennent se rendre dé nombreux rameaux anastomosés fréquemment ensemble, et répandus sur Se corps thyroïde et dans' les muscles qui le recouvrent. Ils communiquent avec les veines thyroïdiennes supérieure? , et constituent , par leur ensemble, le Plexus veineux thyroïdien.

C'est de ce plexus que part le tronc de la veine, qui marche d'abord transversalement en dehors , puis descend obliquement sur la trachée-artère , dont elle est séparée par beaucoup de graic.se , sur le nerf pneumo-gastrique , sur lu carotide primitive , et vient s'ouvrir en bas et, en arrière dans la veine sous-clavière gauche , qui la recouvre par conséquent inférieurement.

2647. ^es deux veines sous-clavière^ reçoivent également, outre les veines jugulaires internes et externes, les Feîn&s vertébrales et intercostales supérieures.

2648. Veine vertébrale ( Veine cérébrale postérieure , Châuss.). Elle commence dans les muscles des régions occipitale et postérieure du cou , par beaucoup de racines qui se rassemblent en un seul tronc vers le trou occipital. Ce tronc se porte en avant, au-dessus de l'atlas, pénètre d? n$ le trou qui occupe la base de l'apophyse transverse

de cette vertèbre , et là , communique avec le shius latéral de lu dure-mère, par un rameau logé dans le trou condylien postérieur. ,

Ensuite la veine vertébrale descend dans le canal qui loge l'artère du même nom (2298), communiquant, par chacun des trous de conjugaison, avec» les sinus vertébraux, et recevant au niveau de chaque espace inter-verlébraî un rameau qui vient des muscles du cou.

Elle sort de son canal au niveau de la sixième ou de la septième vertèbre du cou , reçoit une branche qui correspond à l'artère cervicale profonde (2328) , et s'unit à une autre veine assez considérable , qui commence sur la région latérale de la tête, où elle communique avec le sinus latéral de la dure-mère par le trou mastoïdien , et qui descend au-devant âa& apophyses transverses cervicales , en envoyant de nombreux rameaux anastomotiques su tronc même de la veine , et en recevant beaucoup de rameaux des muscles voisins.

Après cette réunion , la veine vertébrale descend , à côté de l'artère entre les muscles grand droit antérieur de la tête et scalçne antérieur., passe à gauche au-devant de l'artère sous-clavière , et, à droite, derrière elle et le nerf récurrent , pour aller s'ouvrir postérieurement et en bas dans la veine sous-clavière.

2C49. Veine Intercostale supérieure droite. Elle manque souvent, et est toujours moins considérable que la gauche. Lorsqu'elle existe, elle commence par des branches répandues dans les deux espaces in ter-costaux supérieurs , et réunies ensuite en un seul tronc , qui sort dû thorax par sa circonférence supérieure , et va s'ouvrir en arrière et en bas de la veine sous-clavière , près de la vertébrale.

2G5o. Veine intercostale supérieure gauche. Elle est constamment pl»us volumineuse et surtout plus longue que la droite. Elle commence dans les huitième , septième ou