DU SAC LACRYMAL. ÔS'J

paupière inférieure est tourné en haut , en dehors et en arrière , et celui de la supérieure en bas et en dehors et en arrière aussi, en sorte que, pendant l'occlusion des paupières , ils ne se touchent que du côté de la peau.

s* 7 9 1 . Les points lacrymaux sont les orifices extérieurs des conduits du même nom qui mènent les larmes dans le sac lacrymal , à travers les paupières , et dont le calibre est un peu plus étendu que la circonférence des points lacrymaux eux-mêmes , ce qui fait qu'à leur origine ces canaux semblent légèrement étranglés. On distingue les conduits lacrymaux en supérieur et en inférieur , suivant la paupière à laquelle ils appartiennent.

2792. Le Conduit lacrymal supérieur, un peu plus long que l'inférieur, monte d'abord verticalement pendant une ligne de chemin à peu près , puis il se coude à angle presque droit , se dirige en dedans et en bas le long de la partie interne du bord libre de la paupière , immédiatement audessous de la conjonctive. Le Conduit lacrymal inférieur descend aussi d'abord presque verticalement , puis il se dirige de même en dedans , en montant un peu pour se placera côté du supérieur. Tous les deux en effet, au niveau de la commissure des paupières , marchent , sans se confondre, adossés l'un à l'autre , et séparés par une cloison très mince, derrière le tendon du muscle orbiculaire, jusqu'au sac lacrymal, dans la partie moyenne du côté externe duquel ils s'ouvrent isolément. Assez rarement on les voit se réunir pour n'avoir qu'une ouverture commune.

2j(j5. Les conduits lacrymaux ne semblent formés que par un prolongement très délicat de la conjonctive, qui se continue ainsi avec la membrane muqueuse du sac lacrymal.

4° Du Sac lacrymal ( Saccus lacrymalis ).

2794. Le sac lacrymal est une petite poche membraneuse, logée, au grand angle de l'orbite , dans la gouttière

588 ORGANES DES SECRETIONS.

que forment l'os lacrymal et l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur. Il a la forme d'un ovoïde placé verticalement et un peu comprimé de dehors en dedans. Son côté externe est recouvert antérieurement par la peau , par le muscle orbiculaire des paupières et par son tendon , qui le partage en travers en deux moitiés, dont l'inférieure est plus étroite et plus alongée que la supérieure; postérieurement , i! correspond à la caroncule lacrymale et à la conjonctive, et fournit quelques insertions au muscle petit oblique de l'œil. Son côté interne remplit la gouttière lacrymale (558) , et tient intimement aux os qui la constituent. Son extrémité supérieure, dilatée et arrondie, forme une saillie plus ou moins remarquable au-dessus du tendon du muscle orbiculaire; Y inférieure se continue avec le canal nasal.

2790. A l'intérieur, le sac lacrymal est tapissé par une membrane muqueuse , qui se conlinue avec les membranes muqueuses de l'œil el des fosses nasales. Celte membrane est fort adhérente à la gouttière osseuse. Sa couleur est rougeâtre : on ne peut point y reconnaître l'existence de cryptes ou de follicules , quoiqu'elle soit très molle et comme pulpeuse. Toujours elle est enduile de mucus.

2796. A V extérieur , le sac lacrymal est formé par une membrane fibreuse, aponévrotique, que beaucoup d'anatomistes ont considérée comme le tendon réfléchi du muscle orbiculaire des paupières. Cette membrane, blanche, dense et résistante , est fixée de touies parts au rebord osseux delà gouttière lacrymale. En avant, elle est intimement unie au tendon du muscle dont nous venons de parler et à quelques-unes de ses fibres charnues, auxquelles elle donne même insertion. Aussi, peut-on, jusqu'à un certain point , la regarder comme dépendant de lui.

2797. Les artérioles du sac lacrymal lui sont spécialement données par les palpébrales; ses filets nerveux viennent du nerf nasal extorne. v

DES ORGANES DE LA SÉCRÉTION DE LA SALIVE. 58g

5° Du Canal nasal ( Ductusnasalis ).

2798. Nous avons déjà décrit ce canal sous le rapport des os qui le composent (35o). II nous suffit de dire ici que le conduit osseux est tapissé par un prolongement cylindrique de la membrane muqueuse du sac lacrymal , qui forme dans son intérieur un autre conduit assez mince, et sans aucune valvule dans son trajet. Ce second conduit adhère faiblement au périoste, et s'ouvre, par un orifice très rétréci , au-dessous du cornet inférieur. Cet orifice , quoique libre , est garni d'un repli circulaire formé par la membrane pituitaire.

2793. Le canal nasal transmet dans le nez les larmes que les points lacrymaux ont absorbées au grand angle de l'œil.

§ II. Des Organes de la Sécrétion et de V Excrétion de la Salive , ou des Glandes salwaires et de leurs Conduits.

A. Considérations générales

2800. Les glandes saîivaires sont placées symétriquement , au nombre de trois de chaque côté de la lace , derrière et dessous la mâchoire inférieure. Leur forme est en général fort irrégulière, et leur étendue varie beaucoup suivant les sujets où on les examine. Quelquefois elles sont parfaitement distinctes et isolées; dans d'autres cas, elles semblent se confondre les unes avec les autres. Mais elles offrent toutes des caractères qui leur sont communs, et qui servent à les séparer des autres glandes du corps.

Ainsi leurs vaisseaux les pénètrent de toutes parts, et sont déjà très ramifiés avant d'arriver dans leur parenchyme; tandis que le foie , la rate , les reins reçoivent 1rs leurs par un point déterminé, et sous la forme de troncs plus ou moins volumineux.

5gO ORGANES DES SECRETIONS.

Ainsi elles font animées par un assez grand nombre de filets des nerfs du système de l'encéphale. Le foie n'en a qu'une fort petite quantité, et les reins en sont totalement dépourvus.

Ainsi leur couleur est grisâtre, leur tissu ferme et résistant; les granulations qui les composent sont réunies successivement en lobules et en lobes irréguliers , ce qui leur donne la plu» grande analogie avec le pancréas et la glande lacrymale.

Ainsi elles ne sont enveloppées par aucune membrane spéciale, comme cela a lieu pour le foie, les reins, etc. Elles semblent seulement entourées d'une couche mince d'un tissu cellulaire non graisseux, bien différent des membranes fibreuses.

Enfin , leurs conduits excréteurs vont tous s'ouvrir dans l'intérieur fie la bouche , sans aucun réservoir intermédiaire, tandis que les larmes, la bile, l'urine, le sperme, etc., sont renfermés pendant quelque temps dans un réservoir avant de parvenir à leur destination.

B. Des Glandes salivaires en particulier. i° De la Glande parotide (i).

2801. La glande parotide est la plus considérable des glandes salivaires. Située en partie au-devant, en partie au-4essous du pavillon de l'oreille, elle remplit l'excavation profonde qui existe sur les côtés de la face , entre le bord postérieur de la branche de la mâchoire inférieure, le conduit auditif externe et l'apophyse mastoïde du temporal. Elle s'étend verticalement depuis l'arcade zygomatique jusqu'à l'angle de la mâchoire. Sa forme est celle

(1) K. R. rUp«, auprès de; £?, «le'?, l'oreille.

DE LA GLANDE PAROTIDE. 5qÏ

d'une pyramide très irrégulière, a base ovalaire et tournée en dehors.

2802. Sa face externe, large, aplatie, ovalaire, légèrement convexe, n'ayant point de limites précises, s'élend plus ou moins sur la face; elle est recouverte par quelques fibres du muscle peaucier et par la peau, au-dessous de laquelle rampent quelques filets de nerfs; sa circonférence se prolonge en avant sur le muscle masseter, et en haut sur l'articulation temporo-maxillaire; au-dessous de cette circonférence, qui donne naissance en avant au conduit de Sténon , on voit sortir les branches du nerf facial.

2803. Sa face antérieure correspond en haut à l'articulation temporo-maxillaire , en dehors au bord postérieur de la mâchoire inférieure , et en dedans au muscle ptérygoïdien interne. Elle est moulée sur ces diverses parties , et pénètre dans leurs intervalles.

2804. Sa face postérieure est unie par du tissu cellulaire assez serré au conduit auditif externe, à l'apophyse mastoïde , au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien , au ventre postérieur du muscle digastrique, à l'apophyse styloïde , aux muscles qui en naissent. Elle est côtoyée, en dedans, par l'artère carotide interne, et par la veine jugulaire interne : l'artère carotide externe, au moment de sa terminaison , et surtout l'artère temporale superficielle, sont aussi en rapport avec cette face de la glande parotide; ordinairement même elles sont enveloppées par le parenchyme de celle-ci , surtout la dernière , qui la traverse de bas en haut; tandis que le nerf facial , qui est placé aussi dans celte glande pendant une partie de son étendue, en perce l'épaisseur transversalement.

2800. La glande parotide fournit, par chacune des granulations dent elle est composée, un conduit excréteur très délié, qui se réunit avec ses voisins li la manière des veines , pour former successivement des rameaux un peu plus forts , puis des branches , et enfin un tronc considé-

5()2 ORGANKS DES SECRÉTION8.

rable appelé Conduit parolidicn ou de Sténon. Ce conduit sort de la partie antérieure et externe de la glande, un peu au-dessus du milieu de la hauteur du muscle masseler,sur lequel il marche horizontalement, de derrière en devant, pour se contourner sur son bord antérieur , et s'enfoncer dans le tissu cellulaire graisseux de la joue. Parvenu sur le muscle buccinateur, il traverse une ouverture pratiquée au milieu de ses libres , et aboutit dans la bouche , au niveau de la seconde dent molaire supérieure, à trois lignes environ de la réunion de la joue avec les gencives correspondantes.

Le conduit parotidien ne traverse point obliquement le muscle buccinateur; mais il le perce perpendiculairement, et fait un coude en passant à travers la membrane muqueuse de la bouche, parce qu'il se porte un peu en avant. Son orifice est d'aiileurs très rétréci , et garni d'un petit repli de la membrane muqueuse , en sorte qu'il est assez difficile à découvrir.

Très souvent le conduit de Sténon reçoit, vers le milieu de sa longueur, un autre conduit qui naît d'un corps glanduleux placé dans son voisinage, et qui paraît être un accessoire de la glande parotide. Ce corps est en effet placé au-devant du nruscle masseter, soit au-dessus , soit audessous du conduit, quelquefois même sur son trajet, Sa surface est ordinairement plus lisse que celle de la glande elle-même.

Le conduit de Sténon n'est que faiblement uni aux parties environnantes; il est accompagné par plusieurs branches du nerf facial , et par quelques artères qui fournissent des ramifications à ses parois. Placé au dessous de la peau immédiatement, il en est seulement séparé en dedans par quelques fibres du muscle peauciei' et par le muscle grand zygomatique, qui croise obliquement sa direction.

Le conduit de Sténon a environ une ligne de diamètre; mais sa cavité est très étroite. Ses parois sont composées

DE LA GLANDE SCUS-MA.XILL/URE. SqS

rie deux couches membraneuses distinctes : l'une , extérieure, est blanchâtre , ferme , résistante .. épaisse, comme fibro-cartilaginouse ; elle acquiert encore plus de densité vers la lin du canal , qui , sans augmenter de capacité , devient conique; et, près du muscle buccinateur , elle donne naissance superficiellement à une aponévrose mince qui en recouvre les fibres charnues, tandis qu'elle-même leur fournit des points d'insertion en s'enfonçant dans l'ouverture dont nous avons parlé ., et où ces libres sont réellement interrompues et non point seulement écartées. L'autre couche membraneuse du conduit est intérieure; elle est essentiellement muqueuse et très fine* elle paraît se continuer avec la membrane qui tapisse la face interne des joues , et n'en différer que par sa blancheur.

2806. On trouve constamment, dans l'épaisseur de ïa glande parotide , un grand nombre des branches du nerf facial , les artères transversale de la face et auriculaire posiéricure, et la veine qui fait communiquer entre eux les lF09.cs des jugulaires interne et externe. Elle reçoit ainsi la plupart de ses vaisseaux et de ses nerfs; mais une branche du nerf maxillaire inférieur et un des rameaux ascendants du plexus cervical lui fournissent encore quelques-uns de ceux-ci. Ses vaisseaux lymphatiques sont assez nombreux, et se rendent dans les ganglions placés à sa surface ou derrière l'angle de la mâchoire. Son parenchyme ne diffère du reste en rien de" celui des autres glandes salivaires.

20 De la Glande sous-maxillaii'e.

2807. "Moins grosse que la parotide , la glande sousmaxillaire est située au côté interne de la branche et du corps de l'os maxillaire inférieur , dans l'espace triangulaire que laissent entre eux les deux ventres du muscle digastrique. Irrégulièrement ovoïde et aplatie sur trois faces, souvent bifurquée en devant, elle se prolonge en dehors