Tome
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ARTICLE SECOND
De l'Oreille et de ses Dépendances, ou de l 'Organe de V Audition.
A. De V Oreille externe.
10 Du Pavillon de V oreille (Oricule, Chauss. ; Pinna auricnlœ).
a. Conformation générale.
1919. Il occupe de chaque côté la partie latérale de la tête, placé derrière les joues , au-dessus de la tempe , audevant de l'apophyse mastoïde. Sa grandeur varie suivant les individus , de même que sa forme , qui est fort irrégulière , mais qu'on peut cependant , d'une manière générale, rapporter à celle d'un ovale dont le grand diamètre seroit vertical et dont la grosse extrémité seroit tournée en haut. Recourbé en divers sens, comprimé de dehors en dedans, il est libre en haut, en bas et en arrière; mais en avant et en dedans il se continue avec les parties voisines.
1920. La face externe du pavillon de l'oreille, ordinairement un peu tournée en avant , présente plusieurs saillies et enfoncements notables, qui sont, de haut en bas :
i° U Hélix, sorte de repli ou de bourrelet à peu près demi-circulaire , qui commence vers le milieu du pavillon au-dessus du conduit auditif, et au centre de la conque; il se porte d'abord en avant , puis en haut , et il se recourbe en arrière pour redescendre à la partie postérieure de la circonférence du pavillon, qui se trouve ainsi embrassée en grande partie par lui. Assez peu saillant et étroit à ses extrémités , l'hélix offre une largeur remarquable à sa partie moyenne; son extrémité inférieure , qui semble bifurquée , se continue en devant avec une autre éminence appelée anthélix, et en arrière avec le lobule de l'oreille , dont nous allons parler.
DE i/ORElLLÈ. 25f)
2° La Rainure de l'hélix, espèce de sillon plus ou moins profond , plus ou moins rétréci , qui commence dans la conque , suit tout le trajet de l'hélix en dedans et au-dessous de lui , et se termine vers la .branche antérieure de sa bifurcation inférieure.
5° JJAnthélix, éminence qui a son principe dans la rainure précédente , au dessus de la conque , par une extrémité hifurquée, dont l'une des Lranchesest supérieure, large, obtuse et oblique, et l'aulre inférieure , étroite , plus saillante et horizontale. Toutes deux se réunissent ensuite pour former une seule saillie plus épaisse , mais moins longue que l'hélix , laquelle décrit une courbe dont la concavité est tournée en avant et en bas, et se termine, en s'amincissant, en arrière et au-dessus de l'anti-tragus , dont elle est séparée par une légère échancrure.
4° La Fosse naviculaire ou scaphoïde. C'est l'enfoncement superficiel qui sépare les deux racines de l'anthélix.
5° Le Tragus , sorte de petit mamelon placé au-devant de l'orifice du conduit auriculaire , qu'il semble cacher. Sa forme est plate et irrégulièrement triangulaire; sa base se continue en haut et en bas avec le reste du pavillon; son sommet est tourné en arrière et en dehors ; son bord supérieur est séparé du commencement de l'hélix par une échancrure.
6° L'slnti-lragus, antre mamelon plus petit que le précédent, situé vis-a-vis de lui en arrière, et au-dessous de l'anthélix. Il est conique; son sommet est tourné en haut et en avant.
7° La Conque, cavité profonde, limitée en arrière par l'anthélix , partagée en deux portions inégales par l'hélix, bornée en devaut par le tragus, et en bas par l'anti-tragus. Sa portion supérieure , plus étroite et alongée transversalement , se continue avec la rainure de l'hélix; l'inférieure, plus large, comme triangulaire, se continue en devant et en dedans avec le conduit auriculaire.
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8° La Lobule , éjUHûencc molle, arrondie, d'une grandeur variable , qui termine inférieurement la circonférenec du pavillon de l'oreille, et qu'on a coutume, dans certains pays , de percer pour y suspendre des anneaux.
1921. Ln Face interne du pavillon de l'oreille est inclinée en arrière; elle offre des éminences et des cavités disposées en sens inverse de celle qu'on remarque sur l'externe , à l'exception du tragus et de l'anti-lragus, qui n'ont rien ici qui leur corresponde. Libre dans une grande partie de son étendue , et séparée de la tête par 110 intervalle plus ou moins marqué, elle se continue en devant avec la région temporale.
b. Organisation du Pavillon de l'Oreille.
1922. t)e la Couche dermoïde. La peau de cette région présente une grande finesse, particulièrement au niveau des différents replis. Parsemée d'un grand nombre de follicules sébacés , elle est assez adhérente au fibro-cartilage, dont elle est séparée par un tissu cellulaire serré, qui ne contient presque point de graisse , et elle forme à elle seule te lobule. Celui-ci est d'ailleurs rempli par un amas de graisse très fine, renfermée dans des cellules fort étroites. Au sommet et sur la face interne du tragus , elle est garnie de poils plus ou moins longs et plus ou moins nombreux, suivant les sujets ; ils paroissent destinés à empêcher l'introduction dans l'oreille des corpuscules qui voltigent dans Fair.
1923. Du F ibro-cartilage du pavillon de l'oreille. C'est lui qui, par son élasticité et sa consistance, détermine les formes de la partie, et en fait véritablement la base. On y voit toutes les éminences et les cavités que nous avons décrites , avec cette différence qu'elles sont bien plus prononcées que lorsque la peau est encore appliquée sur lui : il présente de plus une légère saiilie sur l'hélix, au-dessus du tragus , et , enire ces deux parties, il est coupé par une
ORGANISATION DU PAVILLON DE l'oREILLE. ïGl
scissure que remplit un ligament, en sorte que la portion qui appartient au tragus est séparée du reste. Il éprouve encore une pareille interruption ou présente une semblable incisure entre l'anti-tragus et les extrémités réunies de l'hélix et de l'antb-élix, laquelle est pareillement remplie par une substance fibreuse. En bas , ce fibro-carlilage ne se prolonge en aucune façon dans le lobule; mais en dedans il se continue avec le conduit auriculajre, comme nous le dirons.
Ce fibro-cartilage , analogue à ceux des ailes du nez , de la trachée-artère, etc. , a un tissu très fin , une teinte d'un blanc jaunâtre, et une grande flexibilité. Il est recouvert par un périchondre, et percé de plusieurs ouvertures pour le passage de vaisseaux sanguins.
1924. Des Ligaments du pavillon de ^oreille. Ces ligaments, qui serventà fixer le fibro-carliiageà la partie latérale de la tête, sont au nombre de trois : l'un, supérieur s attaché derrière la conque, au haut de la convexité qu'elle présente en ce sens, va se terminer en s'élargissant à l'aponévrose épicrànienne; un autre, antérieur , part de la base du tragus et de la région voisine de l'hélix, pour aller s'implanter à l'apophyse zygomatique , au-dessus de l'articulation lemporo-maxillaire ; le troisième, postérieur, va de la convexité de la conque s'implanter à la base de l'apophyse mastoïde. Tous les trois , au reste , sont plutôt celluleux que fibreux; ils sont entremêlés un peu avec les libres charnues des muscles de la région auriculaire (900).
1925. Des Muscles du pavillon de l'oreille. Ils sont do deux sortes : les uns, qui ont déjà été décrits (900) , servent aux mouvements généraux de la partie; les autres, dont nous allons parler , sont placés en divers points du pavillon, sur son fibro-cartilage; ils sont toujours fort peu marqués; souvent il en manque un ou plusieurs; quelquefois même on n'en rencontre aucun. Us déterminent des mouvements partiels de rapprochement ou d'éloigneinent entre les dî»
sGs ORGANES DE LA SENSIBILITE.
verses régions de l'organe. Au nombre de cinq ordinairement , on les désigne sous les noms de
i° Muscle du tragus [M. Irakien , Chauss.) Assez large, fort apparent, plus constant que les autres, triangulaire, il recouvre presque entièrement la face çxterne du tragus , naissant de la base et se terminant au sommet de celte éminence.
2° Muscle de l'anti-tragus ( M. anti-tragien , Chauss. ). Moins large , mais plus épais que le précédent et aussi constant que lui , il occupe l'intervalle qui sépare l'anti-tragus de l'anthélix : ses fibres sont obliques. En devant, il est recouvert par la couche fibreuse dont nous avons parlé (1923), et en arrière il répond à la peau,;
3° Grand Muscle de l hélix ( M. grand kéliclen , Chaus. \. Long et grêle, il recouvre, dans l'espace de quelques lignes , l'origine de l'hélix au-dessus du tragus. Il est oblique en devant , et plus mince dans ce sens qu'en arrière.
4° Petit Muscle de l'hélix (M. petit lièlicien , Chaus. ). Très mince, manquant le plus souvent, il est bien plus grêle que le précédent , et se trouve placé au-dessous et en arrière de lui , sur la saillie de l'hélix qui divise la conque en deux parties.
5° Muscle transversal (M. transverse de Coricule, Ch.). Placé derrière le pavillon de l'oreille , il naît de la convexité de la conque , et va se perdre sur la saillie que forme postérieurement la rainure de l'hélix. Il est souvent partagé en trois ou quatre faisceaux distincts.
20 Du Conduit auriculaire ( Conduit oriculaire , Chauss. , Meatus au-
dilorius ) .
a. Conformation générale.
1926. Placé entre l'articulation temporo-maxillaire et l'apophyse mastoïde , ce conduit s'étend depuis le fond de la conque jusqu'à la caisse du tympan , dont il est séparé
DU CONDtflïAÙRICULAlRE. 260
par la membrane du même nom. Sa longueur, qui est d'environ dix à douze lignes chez l'adulte, est toujours un peu plus grande inférieurement que supérieurement. Sa direction est oblique de dehors en dedans et d'arrière en avant; mais il est courbé dans le sens de sa longueur, de manière à présenter une convexité en haut et une concavité en bas. Plus large à ses extrémités qu'à sa partie moyenne , il offre une coupe transversale elliptique. Son extrémité interne est limitée par la membrane du tympan, oblique de haut en bas et de dehors en dedans , et c'est de là que dépend Tétendue plus marquée de sa paroi intérieure.
b. Organisation.
1927. Le conduit auditif est formé par une portion osseuse qui appartient au temporal; par un prolongement du fibro-cartilage de la conque , et par une sorte de membrane fibreuse; la peau du pavillon se continue dans son intérieur et le tapisse. Sa portion osseuse a déjà été décrit**, (1172) : nous ne nous occuperons donc que des autres parlies qui concourent à sa composition.
1928. Du Fibro-cartilage. C'est une lame assez large, triangulaire , dont la base se continue avec celle du tragus (1920, 5°) , et avec la partie antérieure et inférieure de la conque. Recourbé irrégulièrement de bas en haut et d'avant en arrière, il ne décrit point un cercle entier, et forme une portion de conduit que complète une membrane fibreuse , et qui est moins longue chez l'adulte que la portion osseuse. Son extrémité interne se prolonge inférieurement en pointe et ne tient au temporal que par un tissu fibreux.
Près du tragus , ce fibro-cartilage présente une fente transversale; on en observe une semblable un peu plus loin; quelquefois même, mais rarement, il en existe une troisième. Ces fentes, qu'on nomme les Incisurcs de Sanlorini , n'occupent qu'une portion de l'étendue de la lame
Jrbro^-cartiiagineuse { et sont remplies par un lissu cellulaire fibreux; quelquefois aussi elles offrent des fibres charnues'; mais on ne peut considérer celles-ci comme formant un muscle à part , ainsi que l'ont prétendu quelques anatomistes.
1929. De la Portion fibreuse. Elle réunit en haut et en arrière les deux bords du fibro-cartilage, et complète le conduit dans cet endroit. Quelquefois elle est fort peu apparente; mais elle se prolonge toujours entre le fibrocartilage et le contour du conduit auriculaire osseux, et les lie l'un h l'autre.
igSo. De la Peau du conduit auriculaire. C'est un prolongement de celle qui revêt le pavillon de l'oreille. Offrant d'abord la même Icinte et la même épaisseur que celle-ci , elle perd de sa blancheur et de sa force à mesure qu'elle approche de la membrane du tympan , sur laquelle eli,e se réfléchit en formant une espèce de cul-de-sac. Un petit duvet très fin la recouvre dans toute son étendue , et à son origine elle est garnie de poils assez longs et fort apparents. Elle présente une grande quantité de porosités , qui sont les orifices excréteurs des glandes cérumineuses. Elle adhère très faiblement aux parties subjacentes , et leur est unie par un lissu cellulaire Iameilcux : cependant son adhérence est plus marquée dans l'endroit où elle revêt la portion osseuse, et surtout en bas; mais elle se détache sans aucun effort de la membrane du tympan.
1901. Des Glandes cérumineuses. On les rencontre au-dessous de la peau , dans le tissu cellulaire, en haut et en arrière du conduit auriculaire, dans l'endroit où le fibro -cartilage n'existe point. Elles ont une forme sphérique ou ellipsoïde, une couleur orangée, et une densité assez remarquable. Chacune d'elles a un orilice excréteur spécial qui s'ouvre dans le conduit et y verse le cérumen. Leur structure intime est au reste fort peu connue.
1902. Le Cérumen est une humeur jaune, épaisse,.
de l'ori-ii.liî moyenphv. y(')5
huileuse, très amère, dissoluble en parlic dans l'eau, sous la forme d'une émulsion , pou altérable à l'air, non putrescible , non attaquable par l'alkohoi. Cette humour est susceptible de s'enflammer; mise sur un charbon allumé, elle se boursoufle promplement et exhale une fumée épaisse, d'une odeur ammoniacale et légèrement aromatique. Le charbon qui forme le résidu est trop peu abondant pour être analysé. M. Vauquelin pense que trois substances forment la base du cérumen : une huile grasse, un mucilage animai albumineux, une matière colorante.
1933. Les artères de l'oreille externe sont fournies par les branches auriculaire postérieure, temporale et stylomas! oïdienne, Ses veines leur correspondent exactement. Ses vaisseaux lymphatiques se rendent dans les ganglions situés derrière la branche de la mâchoire et sur la face externe du muscle slerno-cléido-mastoïdiem Ses nerfs sont fournis par les nerfs temporal superficiel (1G00) et auriculaire postérieur (1608), par les rameaux temporaux du facial (1610), et mastoïdien (1670) et auriculaire ( 1 C> 7 4 ) du plexus cervical.
B. De l'Oreille moyenne ou Tympan (1).
i° De la Cavité du Tympan dépouillée de ses j>arties molles.
1 954* Le tympan est une cavité d'une forme irrégulière et diflicile à déterminer, creusée dans la base du rocher, outre le conduit auriculaire et l'oreille interne proprement dite ou labyrinthe, au-dessus de la fosse glénoïde, audevant de l'apophyse mastoïde et de ses cellules, et derrière la trompe d'Eustachi. Sa largeur est peu marquée; mais elle est susceptible d'éprouver des variations à cause des mouvements auxquels est sujette la membrane du tympan : elle est au reste toujours plus grands en haut qu'en
(1) Tv/ïC7rciV0i , caisse de tambour.
bas. Sou diamètre antéro-poslérieur est un peu plus étendu, que le vertical. Une membrane muqueuse la tapisse dans toute sa surface, et elle communique avec l'air extérieur au moyen de la trompe d'Eustachi , placée entre elle et le pharynx. On distingue au tympan six parois , savoir une
igSô. Paroi externe. Un peu oblique de haut en bas , de dehors en dedans et de derrière en devant , elle est formée presqu'entièrement par la Membrane du tympan, espèce de cloison qui ferme l'extrémité interne du conduit auriculaire, et qui est bien distincte delà membrane muqueuse de ta caisse et de la peau qui tapisse le conduit (kjSo) : on peut surtout en détacher cette dernière avec une grande facilité.
La membrane du tympan, présentant l'obliquité que nous venons d'indiquer, forme avec la paroi inférieure, du conduit auriculaire un angle rentrant très aigu, tandis qu'elle semble presque se continuer avec la supérieure. Sa figure est celle d'un cercle; son étendue est un peu plus grande que celle de l'ouverture qu'elle est destinée à boucher, d'où il résulte qu'elle est susceptible d'éprouver des mouvements alternatifs de relâchement et de tension très prononcés. C'est pour cela aussi qu'on la trouve ornairement convexe dans un sens ou dans l'autre , mais le plus souvent en dedans , où elle présente constamment en outre une élévation partielle produite par la présence du manche du marteau. Celte élévation détermine un enfoncement correspondant du côté du conduit auriculaire.
La circonférence de la membrane du tympan est comme enchâssée dans la rainure dont est creusée l'extrémité interne de ce conduit,
1956. La membrane du tympan est mince, transparente, sèche, fibreuse, dépourvue de vaisseaux sanguins dans l'état ordinaire. Elle n'est percée d'aucune ouverture, ainsi que l'ont avancé quelques analomistes, et elle ne permet
