IV. — Muscles du pied

a) Région supérieure ou dorsale.

Pédieux ou court extenseur des orteils ... N. tibial antérieur (Pl. sacré).

b) Région plantaire interne.

1° Adducteur du gros orteil N. plantaire interne (PL sacré).

2° Court fléchisseur du gros orteil N. plantaire interne (Pl. sacré).

3° Abducteur du gros orteil N. plantaire externe (Pl. sacré).

c) Région plantaire externe.

1° Abducteur du petit orteil N. plantaire externe (Pl. sacré).

2° Court fléchisseur du petit orteil ..... N. plantaire externe (Pl. sacré). 3° Opposant du petit orteil N. plantaire externe (Pl. sacré).

d) Région plantaire moyenne.

1° Court fléchisseur plantaire .

2° Accessoire du long fléchisseur

3° Premier lombrical

4° Deuxième lombrical . ... .

5° Troisième lombrical

6° Quatrième lombrical

7° Interosseux plantaire . . . .

8° Interosseux dorsaux

N. plantaire interne (PL sacré).

N. plantaire interne (Pl. sacré).

N. plantaire externe (Pl. sacré).

N. plantaire interne (Pl. sacré).

N. plantaire interne (Pl. sacré).

N. plantaire externe (Pl. sacré).

N. plantaire externe (Pl. sacré).

N. plantaire externe (Pl. sacré). N. plantaire externe (Pl. sacré).

3° Nerfs sensitifs. — Gomme pour le membre supérieur, les nerfs sensitifs se rendent sur tous les points où il y a des impressions à recueillir : dans les os, dans le périoste, dans les muscles eux-mêmes, sur les aponévroses, sur les ligaments, sur ies séreuses articulaires, dans la peau. Les nerfs cutanés, de beaucoup les plus importants, se distribuent ici comme au membre supérieur à des régions déterminées des téguments, qui constituent leurs territoires . Ces territoires doivent être examinés séparément à la région fessière, à la cuisse, à la jambe et au pied (voy. fig. 180 et 181).

1° Région fessière. — La peau de la région fessière est innervée par six groupes de nerfs, délimitant dans cette région six territoires distincts. Si nous partageons la région fessière en trois zones longitudinales, zone interne, zone externe et zone moyenne, nous voyons chacune de ces zones présenter deux territoires, l’un supérieur, l’autre inférieur (fig. 180).

a. Zone moyenne. — La zone moyenne est innervée : en haut, par les branches postérieures des nerfs lombaires (2) ; en bas, par les rameaux ascendants ou rameaux fessiers du petit sciatique (5).

b. Zone externe. — : La zone externe, située en dehors de la précédente, reçoit comme elle deux ordres de nerfs : en haut,\c rameau fessier du grand abdominogénital (1) ; en bas, le rameau postérieur ou rameau fessier du fémoro-cutané (6).

c. Zone interne. — La zone interne lépond au sacrum et au coccyx : elle est innervée, en haut, par les branches postérieures des nerfs sacrés (3) ; en bas, par les rameaux efférents du plexus sacro-coccygien (4).

2° Cuisse. — Considérons-lui quatre faces : antérieure, postérieure, interne et externe. — La face postérieure nous présente un seul territoire : il est innervé par le petit sciatique (4). — La face externe est occupée par un seul territoire, celui du

ANATOMIE HUMAINE. — T. III, 6e ÉDTT.

fémoro- cutané (6). — La face interne, elle aussi, nous présente un seul territoire, celui de l’obturateur (9). — Quant à la face antérieure, elle reçoit ses nerfs de trois sources différentes : en haut et sur la ligne axiale du membre, de la branche crurale du nerf génito-

crural (7) ; en haut et en dedans, des branches génitales des trois nerfs grand abdominogénital, petit abdomino-génital et génitocrural (8) ; dans tout le reste de son étendue , du nerf crural (10). — Tous ces nerfs proviennent du plexus lombaire.

3° Jambe. — A la jambe, comme à l’avant-bras, nous avons tout d’abord deux grands territoires :

celui du saphène interne (11), occupant le côté interne de la jambe ; celui du cutané péronier (12), situé sur le côté externe.

Ces deux territoires se rejoignent en avant dans la plus grande partie de leur étendue. Ce n’est que dans le tiers inférieur de la jambe qu’ils sont séparés l’un de l’autre par la partie la plus élevée du territoire du musculo-cutané (15) , qui s’avance entre les deux à la manière d’un coin.

A la partie postérieure de la jambe, les deux territoires préci-

Fig. 180.

Territoires des nerfs cutanés du membre inférieur, vus sur la face postérieure.

t, rameau fessier du grand abdomino-

Fig. 181.

Territoires des nerfs cutanés du membre inférieur, vus sur la face antérieure.

génital. — 2, branches postérieures des nerfs lombaires. — 3, branches postérieures des nerfs sacrés. — 4, branches cutanées du plexus coccvgien. — 5, 5’, petit sciatique. — 6, fémoro -cutané. — 7, rameau crural du génito-crural. — 8, rameaux génitaux du plexus lombaire. — 9, obturateur. — 10, crural. — 11, saphène interne. — 1?, cutané péronier. — 13, saphène externe. — 14, rameau calcanéen et rameau plantaire du tibial postérieur. — 15, musculo-cutané du sciatique poplité externe. — 16, tibial antérieur. — 17, plantaire externe. — 18, plantaire interne.

INNERVATION DU MEMBRE INFÉRIEUR

tés sont séparés, dans toute la hauteur de la jambe, par une zone longitudinale, laquelle est innervée, en haut par les branches terminales du petit sciatique (5), en bas par le saphène externe (13).

4° Pied. — Les territoires nerveux du pied, comme ceux de la main, doivent être examinés séparément à la face plantaire, à la face dorsale, sur les orteils :

a. Face plantaire . — A la face plantaire (fig. 182), la peau du talon est innervée par les deux rameaux calcanéen et cutané plantaire du tibial postérieur (14).

En avant de ce premier territoire, nous en avons deux autres : celui du plantaire interne en dedans (18); celui du plantaire externe en dehors (17). La limite séparative de ces deux territoires est assez bien représentée par une ligne fortement oblique, qui partirait du bord interne du pied, à la réunion de son tiers postérieur avec ses deux tiers antérieurs, et qui aboutirait à l’extrémité libre du quatrième orteil en suivant la ligne axiale de cet orteil.

Il n’est pas besoin, je l’espère, d’insister sur l’analogie qui existe dans le mode d’innervation de la région plantaire et celui de la région palmaire, où le plantaire interne et lè plantaire externe se trouvent exactement représentés, le premier par le médian, le second par le cubital.

Nous devons signaler enfin, le long du bord interne du pied, une nouvelle zone très étroite, qui répond à la terminaison du saphène externe (13).

b. Face dorsale. — La face dorsale du pied proprement dite (fig. 181) nous présente trois territoires principaux : 1° en dedans, le territoire du saphène interne, qui longe le côté interne du pied (11); 2° en dehors, le territoire du saphène externe, qui longe le côté externe (13) ; 3° entre les deux, le territoire du musculocutané (15). A ce dernier territoire vient s’en ajouter un quatrième, moins important, celui du tibia antérieur (16), qui occupe le premier espace interosseux et les côtés adjacents des deux premiers orteils.

c. Orteils. — Quant aux orteils, ils sont innervés à la fois : 1° par le musculocutané (15), anastomosé avec le tibial antérieur (16) ; 2° par le saphène externe (13) ; 3° par le plantaire externe (17) et parle plantaire interne (18). Le mode de répartition de ces différents nerfs sur les trois phalanges des orteils rappelle à peu de chose près celui des nerfs de la main sur les phalanges des doigts.

ARTICLE VI

PLEXUS SACRO-GOGGYGIEN ( Branches antérieures des 4e et 5e nerfs sacrés et du nerf coccygien.)

Nous désignons sou£ le nom de plexus sacro-coccygien l’ensemble des anastomoses (fig. 183) que contractent entre eux, en avant du sacrum et du coccyx, les branches antérieures des deux derniers nerfs sacrés et du nerf coccygien.

Fig. 182.

Territoires des nerfs cutanés de la région plantaire.

(Se reporter, pour les chiffres, aux deux figures précédentes.)

SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE

1° Mode de constitution du plexus. — Le cinquième nerf sacré, au sortir du canal sacré, se divise en deux branches : 1° une branche supérieure , qui vient s’unir avec un rameau descendant, déjà signalé, du quatrième nerf sacré; 2° une

branche inférieure , qui se réunit de même, un peu plus loin, avec un rameau ascendant du nerf coccygien.

Tel est le plexus sacro-coccygien . Il est, comme on le voit, constitué par deux anses superposées : l’une supérieure, allant du quatrième nerf sacré au cinquième ; l’autre inférieure, unissant le cinquième nerf sacré au nerf coccygien.

2° Distribution. — De ces deux anses anastomotiques, constituant le plexus, se détachent deux ordres de rameaux : 1° des rameaux antérieurs, qui se rendent au plexus hypogastrique; 2° des rameaux postérieurs , qui se portent en arrière, s’y anastomosent avec les branches postérieures des derniers nerfs sacrés, et, finalement, se terminent dans la peau qui recouvre le coccyx.

De son côté, le nerf coccygien (fig. 183), après avoir fourni l’anastomose précitée pour le cinquième nerf sacré, se partage en deux rameaux fort grêles, l’un interne, l’autre externe : le rameau interne traverse d’avant en arrière le muscle ischio-coccygien, auquel il abandonne un filet, et vient se terminer dans les téguments de la région coccygienne; le rameau externe, après avoir traversé de même le muscle ischio-coccygien et le grand ligament sacro-sciatique, vient se terminer sur les faisceaux inférieurs du muscle grand fessier, dans ces faisceaux qui représentent très probablement, mais à un état fort rudimentaire, le muscle caudo-fémoral des mammifères à queue.

Sur les sujets où les muscles sacro-coccygien antérieur et sacro-coccygien postérieur (voy. Mtologie, chap. ni) se trouvent développés, le premier de ces muscles doit recevoir un filet du plexus sacro-coccygien ; le second doit être innervé par les branches postérieures des deux derniers nerfs sacrés et du nerf coccygien.