TOPOGRAPHIE DU TRONC CÉRÉRRAL

Nous donnons, sous la forme dun résumé d'anatomie topographique, la description fies principales coupes transversales du bulbe, de la protubérance et du pédoncule cérébral. Ces coupes sont aussi peu nombreuses que possible, alln qu'elles puissent mieux se graver dans l'esprit du lecteur. Elles comprennent, comme réglons caractéristiques : la transition de la moelle au bulbe, les novaux de GoU et de Burdach, l'olive, la protubérance et le pédoncule cérébral.

I" Région de transition de la moelle au bulbe.

La coupe passe par le point le plus bas de l'entre-croisement des pyramides, c'est-à-dire à la limite exacte de la moelle et du bulbe. La section a la forme aiTondie des coupes de la moelle à sa partie supérieure.

La substance grise présente le déjettement latéral de la corne postérieure, qui quitte la direction radiée pour devenir transversale et occuper le champ latéral de la coupe. La tète de la corne postérieure est plus régulièrement spbérique. plus volumineuse et beaucoup plus superficielle; elle affleure en ce point la surface, et quand elle la dépasse, elle constitue le tubercule cendré de Rolando. Le col très aminci s'effile en pédoncule et contient les racines postérieures des premiers nerfs cervicaux. La base étalée se conRtnd avec une épaisse commis-

STUrCTURE or THONC ( il-RKI'.l! AI..

.sure grise postérieure ; elle est sur le jxjiut de loiirnir les di-ux iiovaux de Goll et de Burdach, et son volume tient surtout à ce qu'elle reroit la terminaison des racines postérieures des deux premiers nerfs cervicaux. la Irli; de la corne étant réservée au trijumeau.

Dans la substance blanche, les cordons postérieurs sont considérablement accrusetc'e.stleur accroissement excentrique qui a écarté les cornes postérieures et les a rejetées en dehors; ils rassemblent toutes leurs fibres pour se terminer un peu plus haut dans leurs noyaux respectifs. La formation réticulée est beaucoup plus marquée ; dvyd elle commence à être traversée par les premiers paquets du faisceau pyramidal latéral marchant vers son croisement. La comniis-

Form. rétii

('orne lai.

• Groupe exl.

Croisetn. pyr. Groupe iul.

FiG. 29o. — Région de transition de la moelle au bulbe (d'après Schwalbe, modifiée). Coupe transversale par la partie inférieure du croisement pyramidal. Grossie enyiron 6 fois.

sure blanche antérieure disparait, remplacée par l'entre-croisement des pyramides.

2" Bulbe. — Région des noyaux de GoU et de Burdach.

La coupe passe à 1 cm. environ au-dessus de la coupe précédente; elle atteint l'extrémité Inférieure ou pointe de l'olive, et correspond au croisement sensitif. La section conserve une forme arrondie, car nous sommes encore dans ce qu'on appelle la partie fermée du bulbe, celle dans laquelle le canal central n'est pas fendu en arrière pour constituer le plancher du ventricule.

En suivant la périphérie de la substance grise, nous observons :

l** En arrière et au milieu, le canal central en forme de tube ;

2" A coté de lui, les noyaux de Goll et de Burdach, ott cornes accessoires, projetés en arrière en forme de massue, et rattachés par un pédicule à la base de la corne postérieure dont ils sont des excroissances ; à côté du noyau de Burdach, son petit noyau accessoire. Le noyau de Goll n'est séparé de la surface ([ue par une mince couche blanche ; il correspond à la clava ou pyramide postérieure. Le noyau de Burdach, toujours recouvert d'une épaisse couche médullaire, répond à la saillie extérieure du tubercule cunéiforme ;

{CIIARPY

NEVROLOGIE.

Goll

Crois, sens

3" La (Jémphdtion de la conio |)()sk''ri(Hiro i)ar le croisement des cordons postérieurs. La tète, séparée de son tronc ou hase, persistera désormais comme colonne arrondie et isolée, recevant les libres de la raeiue descendaute du trijumeau; elle est coiffée par son croissant de substance gélatineuse;

4» Au centre de la coupe, la sulMance réliculéo, constituée à ce niveau, pour ses fibres transversales ou arclforuies, par les libres du croisement sensitif, c'est-à-dire par des libres qui, nées des noyaux de Goll et de Burdacb. se dirio-ent vers le raphé médian et passent du coté opposé. C'est là le crois(;ment sensitif, ou supérieur (par rapport au croisement moteur). Cette nappe de fibres

est la parlie initiale du ruban de lleil ; une parlie toutefois est destinée au corps restiforme el au cervelet.

.j" En avant de la foruiation réticulée, nous trouvons, de dedans en dehors : la parolivc iillerne avec sa forme coudée ; l'extrémité inférieure de l'olive en sac fermé, et le reste de la (•orne antérieure, devenue noyau du cordon latéral; tout à fait en avant le noyau arcilurme encore peu développé et placé sur la face antérieure des pyramides.

t^t" La substance blanche périphérique nous j)résente : la pyramide antérieure, constituée par le faisceau pyramidal latéral, qui s'est croisé un peu au-dessous, et le faisceau de Tûrck qui est direct dans cette rég:ion, — le faisceau fondamental antérieur, rejeté en dehors par l'intercalation de la pvramide antérieure, — le faisceau intermédiaire ou faisceau latéral du bulbe, placé entic l'olive et la tête postérieure, un peu plus haut entre le sillon réfro-olivaire et le sillon des nerfs mixtes. Ce faisceau, reste du cordon latéral, très antoindri par la disparition du faisceau cérébelleux direct et du faisceau pyramidal. Unit avec le bulbe à l'origine de la protubérance. Il contient un reste de la corne antérieure, le noyau du cordon latéral ou noyau latéral qui, mieux développé plus haut, reçoit la terminaison d'une petite partie du faisceau de Gowcrs; — dans la partie postérieure de la circonférence, les cordons postérieurs extrêmement réduits, car ils se sont épuisés dans les noyaux de Burdacb et de Goll, et un peu en avant d'eux, en dehors de la tête de la corne postérieure, le faisceau cérébelleux direct qui se dirige en arrière pour aborder le corps restiforme.

FiG. 290. — Topoiiiaphie du bulbe. Région des noyaux de Goll el de Buidach (d'après ScbAvalbe, modifiée). Coupe transversale par la partie inférieure de l'olive. Grossie environ cinq fois.

STRUCTURE DU TliONC CEREBRAL. 425

.'5" Bulbe. — Région de l'olive.

C'est la (-(tiipc tyi)i(|iic tlii hiilhc; elle atleiiit en ell'el Tolne dans le milieu de sa hauteur et correspond à la partie ouverte de la moelle allongée, celle dans laquelle le canal central semble s'être fendu et étalé [K»ur former le plancher ventriculaire. La section n'est plus arrondie, mais cordiforme ; un angle rentrant sur la face postérieure, ici supérieure, mariiue l'excavation ventriculaire.

La substance blanche périphérique nous présente : en avant (en bas sur le dessin) la pyramide antérieure, ou faisceau pyramidal, entourée extérieurement

A// X(n. dorsal)

, /•'. solit.

Bac. ac.