V. cave inf "j Hiatus Winslow »— v.porte,chol.hép J

br. gastr.-duod

T p. duod

Divert. droit du sac épipl

Côlon ascendant

Fig. 564 et 365.

hr.gast.-épipl.g.

Rate

Divert. gauche du sac épipl.

Corps pancréas

Côlon descend.

Tête pancréas

Colon transv Int. gr.; A. mes. sup. Lame dir. gr. epiploon

Coupes frontales schématiques, passant par l'arrière-cavité des épiploons et l'hiatus de Vinslow.

On a sectionne successivement :

!• les mésos de l'estomac et du foie, près de leur attache pariétale; 2* la veine-cave et l'œsophage, au ras du diaphragme; 3* la veine-cave, au-dessous du point où elle pénètre dans le foie; 4° la 2* portion du duodénum, au-dessus du diverticule droit du grand epiploon; 5* le sac épiplo'i'que, suivant ses limites latérales et inférieure (on a supposé que les lames directe et réfléchie sont indépendantes jusqu'au niveau du fond).

On a pu ainsi détacher en masse : le foie, le petit epiploon, l'eslomac, une partie de la rate et de l'anse duodénale, la lame antérieure du grand epiploon.

La fig. 564, qui est le segment postérieur de la coupe, correspond : à la paroi abdominale postérieure, aux organes pariétaux ou devenus tels par suite d'accolements, et aux organes flottants compris en arrière de la lame directe du sac mésogastrique, intestin grêle, gros intestin). Elle montre la paroi postérieure de Varriére-

cavité {vestibule et bourse mésogaslrique), vue d'avant. ■ 1- vestibule. — o portion rétro-stomacale de la

poche mésogastrique. — 0 portion épiploïque de la poche mésogastrique. — La fig. 565, qui est le segment antérieur de la coupe, représente la paroi antérieure de V arrière-cavité des épiploons, vue d'arrière.

gauche jusqu'à l'angle splénique du côlon. Puis on continue à descendre en se rapprochant de la ligne médiane jusqu'au point le plus déclive du sac.

On remonte ensuite vers la droite ; on atteint le côlon près de l'angle hépatique (chez le jeune, alors que le diverticule du sac épiploïque est perméable, on peut aller jusqu'à la paroi latérale du corps), on le croise; puis obligé de se rapprocher de la ligne médiane pour remonter, on rencontre le duodénum (2"^ portion), on suit la partie interne de sa face antérieure jusqu'à la saillie de l'artère gastro-épiploïque droite ; en la franchissant, on sort du sac secondaire épiploïque et l'on trouve presque immédiatement la saillie du tronc de l'hépa-

tique, qui marque en bas et à droite l'ouverture de la grande poche mésogastrique.