GÉNÉRALITÉS SUR LES RAPPORTS DU SYSTÈME GÉNITAL AVEC LE PÉRITOINE

A. Le testicule, formé aux dépens du corps de Wolfl", occupe d'abord la région lombaire. Le péritoine pariétal passe au-devant de lui, le recouvre et le pédiculise. Il existe, de chaque côté de la ligne médiane, un mésotestis sagittal, fixant le bord postérieur du testicule à la paroi al)dominale. Les vaisseaux spermatiques cheminent transversalement sous le péritoine pariétal, de la ligne médiane jusqu'au mésotestis, avant de s'engager dans ce dernier.

Le mésotestis est prolongé au-dessus du testicule par un pli, soulevé par des fibres lisses qui unissent le pôle supérieur de la glande sexuelle au diaphragme (ligament diaphragmatique de Kolliker).

Un pli analogue va. du pôle inférieur du testicule à la région inguinale (ligament inguinal de Kolliker). Les fibres lisses qu'il contient (guhernaculum testis de Hunter) pénètrent dans le trajet inguinal et s'attachent à la face profonde du tendon aponévrotique du grand oblique, en un point aminci, qui répond au futur orifice extérieur du canal inguinal (Bramann).

Les produits d'excrétion de la glande sont évacués par le canal déférent (canal de Wolff), lequel chemine sous le péritoine lombaire, s'engage dans le bassin en surcroisant les vaisseaux iliaques et l'uretère, et se jette dans le sinus uro-génital (fig. 579), qu'il atteint par sa paroi postérieure, près de la ligne médiane.

Dans son trajet pelvien, le canal déférent soulève un pli péritonéal verticotransversal, véritable méso qui l'unit à la paroi pelvienne latérale, entre la vessie située en avant et le rectum placé en arrière. Les deux replis, droit et gauche, tendent à former une cloison transversale qui subdivise le grand cul-de-sac compris entre la paroi ])ostérieure de la vessie et la face antérieure du rectum (fig. 580).

H. Ijts rapports topographiques du testicule sont entièrement modifiés, et ceux du canal déférent partiellement changés, à la suite de la migration du testicule. La glande génitale quitte la région lombaire, traverse la fosse iliaque, ])énètre dans le trajet inguinal et atteint le fond des bourses à la naissance. Elle entraîne avec elle son canal excréteur.

Le déplacement se fait en deux temps. Dans une première période, la migration est passive. Elle paraît résulter de Vinéyal accroissement du tronc et du ligament inguinal, qui enchaîne le testicule à la paroi abdominale. En s'allongeant, le tronc se déplace au-dessous du testicule. Les modifications de rapports qui en sont la conséquence donnent l'illusion d'une migration intraaMominale, active, de la glande sexuelle.

Dans la seconde période, au contraire, le guhernaculum et le testicule sont entraînés activement à travers la paroi abdominale et jicsqu'au fond des bow^ses. (Voy. plus loin : Formation du canal vagino-péritonéal, analyse des recherches de Soulié, p. 1033.)

Mais, au cours de son déplacement, le testicule conserve ses connexions péritonéales; il continue à être fixé, au plan sous-jacent, par un mésotestis. Quant aux vaisseaux spermatiques, leur point d'origine s'élève avec le tronc, et leur trajet sous-péritonéal de la ligne médiane à la racine du mésotestis cesse d'être transversal pour devenir oblique.

Entouré par le péritoine dans le ventre, le testicule est encore entouré par lui, hors du ventre. Il se loge dans un diverticule de la grande cavité péritonéale ou processus péritonéo-vaginal , dont il occupe le fond. Son mésotestis l'unit en définitive à la paroi postérieure des bourses, au lieu de l'attacher à la paroi lombaire.

D'ordinaire, le canal de communication entre la cavité péritonéale proprement dite et le fond du diverticule péritonéo-vaginal s'oblitère. Chez l'adulte, le testicule est donc contenu dans une cavité close ou vaginale, h la façon de l'intestin dans la grande cavité péritonéale (Voy. article Testicule).