I. — SITUATION ET DIMENSIONS DU LARYNX

§ I. Situation. — Le larynx est placé dans la région moyenne du cou, audessous de l'os hyoïde, au-devant de la colonne vertébrale. Un plan médian sagittal le partage en deux moitiés généralement symétriques.

Sa situation est variable suivant l'âge, suivant le sexe et suivant les individus. De plus, chez un même sujet, elle est influencée par les mouvements des organes voisins et se trouve modifiée par le fait même de son propre fonctionnement.

D'une façon générale le larynx est plus élevé, par rapport à la colonne vertébrale, chez l'enfant (fig. 161 et 162) que chez l'adulte, chez la femme que chez l'homme.

Chez le nouveau-né, d'après Symington, il s'étend du milieu de l'axis à la partie moyenne de la 5® v. cervicale. Chez l'enfant d'un an il va, d'après le même auteur, du bord inférieur de l'axis, ou un peu au-dessus, jusqu'au bord supérieur du corps de la 5^ v. cervicale. Enfin chez l'enfant de six ans il est compris entre le bord inférieur de la 2® v. cervicale et le bord inférieur du corps de la 5* V. cervicale (1).

(1) Ces mesures s'appliquent à toute la hauteur verticale du larynx, depuis le sommet du bord libre de répiglotte jusqu'au bord inférieur de la plaque du c. cricoide. Les figures cijointes rendront compte de la situation des divers éléments de l'organe, pris en particulier.

C'est à partir de la puberté seulement que les différences sexuelles et individuelles se manifestent.

Chez l'homme adulte (fig. 159) le larynx est habituellement situé au-devant de la partie inférieure de la colonne cervicale et s'étend sur toule la hauteur des quatre dernières vertèbres cervicales. L'étendue de son diamètre vertical n'est cependant pas proportionnelle à la longueur de la colonne cervicale ni à celle

Fig. 139. — Coupe sagittale d'un homme de 21 ans (d'après W. Braune). — Cette figure montre la situation du larynx.

du cou. Le fond de l'échancrure tyroïdienne (voir plus loin) répond, dans la majorité des cas, au corps de la 5^ v. cervicale ou au 4* disque intervertébral; le bord inférieur de l'arc du cartilage cricoïde est sur le même niveau que la partie inférieure du corps de la 7® v. cervicale (Taguchi).

Chez la femme (fig. 160) le fond de l'échancrure thyroïdienne correspond, en général, au disque qui unit la 4* et la 5* v. cervicale ; l'arc du cricoïde au bord supérieur du corps de la7« v. cervicale (Taguchi). Le larynx estdonc un peu plus élevé chez la femme que chez l'homme.

Ces chiffres expriment seulement la position du larynx dans le plus grand nombre des ca§, mais les variations individuelles peuvent être assez considérables pour le relever ou l'abaisser de toute la hauteur d'une vertèbre.

Les mouvements des organes voisins influent, avons-nous dit, sur la situation du larynx considéré jusqu'alors dans un état d'équilibre moyen. C'est ainsi que l'extension de la colonne cervicale s'accompagne d'une élévation du larynx ; sa flexion, d'un abaissement. Les mouvements de rotation à droite ou à gauche, au contraire, ne modifient pas sa position (Delitzin).

Des déplacements dans le sens vertical s'observent également à une certaine

- Atlas

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odont.).

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