CHAPITRE PREMIER

Par A. CHARPY

Définition. — Le foie est un organe glandulaire, placé sur le trajet de

veine porte et destiné à la sécrétion de la bile et du sucre.

Situation. — Médian et symétrique chez l'embryon, le foie ne tarde pas à se développer inégalement, et déjà, à la naissance, sa moitié droite est beaucoup plus volumineuse et autrement conformée que sa moitié gauche. Il occupe la partie la plus élevée de la cavité abdominale, à savoir la presque totalité de l'hypocondre droit, une partie de l'épigastre et de l'hypocondre gauche. La portion qui est située dans l'hypocondre gauche varie suivant les sujets, et sur le même sujet, suivant la réplétion de l'estomac. Les trois quarts de la masse du foie sont dans la moitié droite du corps. Recouvert par les sept ou huit dernières côtes, il est placé au-dessous du diaphragme qui le sépare des poumons et du cœur, au-dessus de l'estomac et de la masse intestinale. Sa face postérieure s'appuie sur le corps des trois dernières vertèbres dorsales.

Fixité. — Le foie est suspendu à la voûte du diaphragme par deux moyens d'attache : par des replis péritonéaux et par la veine cave inférieure,

I. Rki'lis péritonéaux. — Ils constituent un seul et même système ligamenteux disposé en croix. La branche verticale est représentée par le ligament falciforme et son prolongement sur la face inférieure du foie ; la branche horizontale, par le ligament coronaire et les ligaments triangulaires. A l'intersection des branches se trouve la veine-cave. Cette disposition cruciale est encore bien plus manifeste chez l'embryon ; car chez lui non seulement le ligament falciforme est vertical et médian, mais l'épiploon gastro-hépatique a luimême une direction antéro-postérieure et continue la faux de la veine ombilicale. C'est la rotation de l'estomac qui fait prendre à l'épiploon une position transversale; seul, le repli du péritoine, qui se prolonge en arrière le long du sillon du canal veineux, conserve la direction originelle (Gegenbaur)'.

11 y a deux ligaments péritonéaux : l'un vertical, le ligament falciforme ou suspenseur; l'autre transversal, le ligament coronaire, avec ses expansions ou ligaments triangulaires.

1° Ligament falcifoiine ou suspenseur. — Appelé encore grande faux du péritoine, faux de la veine ombilicale, ce repli péritonéal contient la veine ombilicale chez le fœtus et, après la naissance, le cordon veineux ou ligament

1. l'oiir lorifiine embryologique complexe de ces replis, voyez l'article : PèritniMi

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rond qui lui succède. Bien que sa direction générale soit sagittale, sa sui-face est transversale ou tout au moins très obliquement inclinée, et sa face inférieure est couchée à jdat sur le lobe gauche. Sa forme est celle d'un triangle dont le sommet est à l'ombilic, tandis que la base s'appuie sur le foie. Le bord postérieur est en môme temps le bord droit, [)ar suite de la forte inclinaison de la lame ligamenteuse; il est épais et contient le ligament rond de la veine ombilicale. Il se dirige très obliquement de gauche à droite à partir de l'ombilic et, arrivé

Li(j. SUS) .