X. ptéryij. i)U

.V. denl. iiif

iV. linr/ii

\ 1111/ h) hi/oid

FiG. 383. — Nerf maxillaire inférieur (vue interne). — D'après HirschfelJ.

Les nerfs du ptérygoïdien interne du pérystaphylin externe et du mtscle interne du marteau sont représentés à tort comme naissant du ganglion otique.

glion otique. En dedans : ce prolongement répond de haut en bas au muscle péristaphylin externe qu'il n'atteint pas, à la zone amygdalienne du j)harynx dont le sépare le muscle stylo-glosse, à l'artère palatine ascendante apjdiquée par ce muscle sur la paroi pharyngée, à 1 artère carotide externe qui se moule sur la glande avant de la pénétrer. En avant, le prolongement se perd dans un amas graisseux blanchâtre qui, au-dessous de l'ajjonévrose interptérygoïdienne, se continue avec la houle graisseuse de Bichat.

Rapports intrinsèques. — • La parotide entre en rapports avec de nombreux organes (artères, veines, nerfs, ganglions lymphatiques) contenus avec elle dans la loge parotidicnne.

[POiniFM.

Carol.

I. — La carotide externe est le plus important des vaisseaux qui traversent la parotide. Cette artère chemine d'abord sous la glande; elle ne pénètre dans la loge qu'à la jonction du tiers inférieur et des deux tiers supérieurs de celle-ci et quelquefois plus haut encore. Elle passe entre le stylo-hyoïdien et le li^-ament stylo-maxillaire et pénètre dans la glande au niveau de la face postérieure de celle-ci (Voy. fig. 381). Très profonde à son entrée dans la parotide, elle devient progressivement de plus en plus superficielle. Légèrement flexueuse, elle adhère au parenchyme glandulaire auquel elle est unie par de nombreux tractus fibreux et par les fins vaisseaux qu'elle lui fournit. Dans son trajet intra-parolidien, la carotide fournit l'auriculaire postérieure. L'occipitale naît

presque toujours hors dila loge ; elle peut cependant cheminer dans cette dernière; mais, même dans ce cas, il est rare qu'elle soit intra-glandulaire, étant placée d'ordinaire entre la parotide et la paroi postérieure de l'excavation.

C'est, en général, dans l'épaisseur même de la glande que la carotide se divise en ses deux branches terminales : temporale superficielle et maxillaire interne ; ces dernières sont donc intra-parotidiennes dans leur partie initiale; elles fournissent certaines de leurs branches au cours de leur traversée glandulaire, comme l'artère tympanique pour la maxillaire interne, la transverse de la face pour la temporale superficielle. Plus rarement la bifurcation peut se faire en dehors de la glande comme on le peut observer sur la coupe fig. 384.

Dans certains cas, la carotide externe ne pénètre point dans la parotide et chemine dans une gouttière que lui forme la partie interne de la glande; au dire de Triquet (Nouvelles recherches d'anatomie et de patholopie sur la région parotidienne. Archives de médecine, 1852, t. XXXIX, p. 104) elle pourrait même rester complètement indépendante de la glande. Avec Sappey et Hichet je regarde ces deux dispositions comme plus rares, et j'estime que, dans la majorité des cas, la carotide externe présente un segment intraparotidica, de longueur variable.

IL — La carotide externe est accompagnée d'une ou deux veinules très grêles que je ne signalerais point si, récemment, Launav n'avait voulu les élever à la dignité de veines carotides externes. — Il existe dans la parotide un tronc veineux beaucoup plus important, la veine jugulaire externe. Celle-ci naît au niveau du col du condyle par la confluence des deux veines temporale superficielle et

Ginu/l li/wpli.

l'raucic)

Stern. viast.

piG. 3^6. — Coupe frontale de la région parotidienne. Segment postérieur de la coupe.

GLANDES SALIVAIRES. 675

maxillaire interne. Elle se porte ensuite on bas et on dehors, présentant ainsi une obliquité inverse de celle de la carotide externe dont elle s'éloiirne de plus en plus ; elle sort ordinairement de la loge par la partie profonde do sa paroi inférieure et, engainée par un dédoublement de l'aponévrose cervicale superficielle, gagne la face externe du sterno-mastoïdion. Dans sa traversée parotidienne, la jugulaire externe reçoit la veine auriculaire postérieure et des veinules parotidiennes et massétérines. Un peu avant de sortir de la logo, elle émet une forte anastomose qui traverse la bandelette maxillaire et va se jeter dans la veine faciale (Vov. T. II, p. 928 et fig. 483 et 490).

III. — Deux nerfs traversent la parotide : le facial et l'auriculo-temporal. — Le facial pénètre dans l'épaisseur de la parotide presque dès sa sortie du trou stylomastoïdien. Au moment oii il s'engage dans la glande, il est très profondément placé et accompagné par l'artère stylo-mastoïdienne. A ce niveau, la carotide et la jugulaire sont plus superficielles que le facial. Mais, très oblique en bas et en dehors, le nerf devient rapidement de plus en plus superficiel et croise la face externe de la jugulaire. Là, en pleine parotide et ordinairement au niveau même du point où il croise la veine, le facial se divise en ses deux branches terminales. La branche temporo-faciale se ramifie également à l'intérieur de la glande et ses nombreux rameaux terminaux clivent la partie antérieure ou massétérino de la parotide en deux plans parfois assez distincts. La branche cervico-facial(> descend en arrière du bord postérieur de la branche montante. Elle ne fournit aucun rameau dans son trajet parotidion. Elle sort de la loge au niveau de l'angle de la mâchoire en perforant la bandelette maxillaire. C'est dans l'épaisseur de la parotide que les deux branches terminales s'anastomosent l'une avec l'auriculo-temporal, l'autre avec le rameau auriculaire du plexus cervical.

D'après Triquet (lor. cil.) le facial pourrait cheininor sous la parotide, sans pénétrer dans son épaisseur. Cette disposition est altsolument exceptionnelle. — Le spinal peut dans qnelques cas très rares traverser la parotide. (Ciikktien, article «Parotide )> du Die. Decluimbrc.)

L'auriculo-temporal, branche du maxillaire inférieur, pénètre dans la parotide par sa face antérieure au niveau du col du condylo. II so porte en haut, en arrière et en dehors, et émerge de la parotide près de la partie postérieure de l'arcade zygomatique qu'il croise en arrière des vaisseaux temporaux superficiels pour gagner avec eux la région temporale. Pendant sa traversée parotidienno, ce nerf émet, outre son anastomose av^ec la branche temporo-faciale, quelques filets articulaires, un rameau pour le conduit auditif externe, un rameau vasculairc pour l'artère temporale superficielle of enfin plusieurs rameaux glandulaires ordinairement assez volumineux (\ oy. T. III, |>. 723, fig. 47)) et 478).

IV. — La parotide est traversée par des vaisseaux lymphatiques qui aboutissent à des ganglions nombreux et petits. D'après Sappey. tous ces ganglions seraient sous-aponévrotiques. Merkol a vu des ganglions sus-aponévrotiquos et je suis, pour ma part, très porté à admettre leur existence.

Il est néanmoins certain qu'ils sont moins nombreux et moins importants que les ganglions sous-aponévrotiques. On divise ceux-ci, suivant leur situation, en ganglions superficiels et en ganglions profonds. Les gariQlion.^ intro-parotidiens superficiels sont immédiatement placés au-dessous de l'aponévrose; quelques-uns, cependant, sont recouverts par quelques lobules glandulaires ; ils sont extrêmement petits et presque impossibles à découvrir lorsqu'on n'a

[POIRIERI.

pas injecté leurs vaisseaux afférents. Le plus constamment rencontré est le ganglion préauriculaire, situé en avant du tragus. Les ganglions superficiels reçoivent les lymphatiques : 1'' de la moitié antérieure du cuir chevelu; 2° du sourcil et de la partie externe des paupières ; 3" des téguments de la pommette et de la région parotidienne; 4° du' pavillon de l'oreille (Sappey). Les ganglions profonds sont placés le long de la carotide externe et de la jugulaire, ils sont ordinairement au nombre de deux ou trois. Poulsen en a signalé un à l'insertion de la bandelette maxillaire sur le gognon. Ils reçoivent quelques troncs lymphatiques venant de la caisse du tympan et des fosses nasales.

Certains faits pathologiques tendraient à faire admettre qu'ils reçoivent également des lymphatiques de la partie postérieure des boi'ds alvéolaires des maxillaires.

^ .3. APONÉVUOSE PAROTIDIENNE

La glande parotide n'est pas en contact immédiat avec les éléments disparates qui forment les parois de sa loge; elle en est séparéepar une toile fibreuse, ordinairement décrite sous le nom di aponévrose parotidienne, mais à laquelle conviendrait mieux, selon moi, la désignation de capsule parotidienne.

Cette capsule se moule sur la glande dont elle recouvre tous les prolongements. Elle ne constitue pas cependant une enveloppe entièrement fermée; tout d'abord elle présente une série d'orifices répondant aux points d'entrée et de sortie des différents organes qui traversent la loge parotidienne. Déplus, au niveau du conduit excréteur, des vaisseaux et des nerfs qui accompagnent celui-ci, elle se prolonge sur ces organes ; ceux-ci sont ainsi compris entre deux feuillets, l'un superficiel, assez résistant, l'autre profond, extrêmement mince. En avant» ces deux feuillets vont se perdre sur la surface externe du buccinateur(fig. 384).

Uépaisseur de la capsule, son adliérence à la glande et aux parties constituantes de la loge varient suivant les points.

Au niveau de la face externe de la parotide, la capsule présente une épaisseur et une résistance notables. Elle s'amincit, en tapissant la paroi postérieure de la loge, présentant un minimum de résistance entre le digastrique et le stylohyoïdien où elle se laisse parfois refouler par un prolongement glandulaire. Sur la paroi antérieure elle s'unit lâchement au périoste du bord postérieur de la branche montante et au ligament sphéno-maxillaire qui semble n'être qu'une partie épaissie de cette capsule. Au niveau de la paroi supérieure, l'enveloppe fibreuse semble disparaître ; en fait, elle se fusionne avec le périchondre et le périoste du conduit auditif externe.

Tout autre est son aspect à la partie inférieure de la loge ; elle présente en ce point une notable épaisseur. On peut isoler artificiellement cette partie épaissie sous la forme d'une bandelette concave dans le sens transversal et dans le sens antéro-postérieur et formant comme une sorte de niche fibreuse, logeant l'extrémité inférieure de la glande. La partie superficielle ou externe de cette bandelette est formée de fibres allant de la gaine du sterno-mastoïdien et de la gaine du digastrique à l'angle de la mâchoire. Sa partie profonde ou interne est formée de faisceaux arciformes, parfois assez résistants, faisant suite en arrière aux fibres du ligament stylo-maxillaire et se recourbant en avant pour se continuer avec les fibres du ligament sphéno-maxillaire.

GLANDi:S SAMVAIIŒS. 677

Décrite par Ri<hct, sous le nom d'aponévrose d'insertion faciale du sternoniastoïdien (vestige d'une insertion du sterno-déido-masloïdien sur le maxillaire, que l'on observe chez quelques mammifères), par Cliarpv, sous le nom de bandelette maxillaire, celte formation fibreuse doit être regardée, à mon sens, non comme une formation autonome, mais comme une simple portion épaissie de la t-apsule parotidiennc

Vers le fond de la région, la capsule parait faire défaut; ce n'est qu'une apparence; elle est seulement très amincie à ce point; souvent refoulée par le prolongemenl pharyngien qui s'en coifTe, elle ferme l'firifice f[ue nous avons décrit plus haut comme répondant au fond de la loge. Parfois elle peut présenter une épaisseur assez notable (Chrétien, lor. cit.), mais il s'agit là d'une disposition exceptionnelle; l'aponévrose est le plus souvent réduite à un très mince feuillet celluleux, et si, iintiloiiii'juemrrtt parlant, il n'existe pas à ce niveau d'interruption dans l'aponévrose, on peut, iiratij/ucinott, considén-r la loge comuie ouverte en ce point.

Vadhérenre de la glande à sa capsule est assez considérable cl ri'iiucléalioii sous-capsulaii-r, à laquelle il faut procéder pour bien voir la constitution de l'aponévrose parolidienne, ne laisse j)as que d'être assez difficile. Cette adhérence lient aux nombreuses travées qui se détachent de la face profonde de la capsule pour cloisonner le parenchyme glandulaire. Par contre, la capsule adhère beaucoup moins aux parois de la loge; la résistance de ces adhérences cxt ra-rapsulaircs varie d'aUleurs suivant les points, et on a pu parler de zones décollables et de zones adhérentes. Les zones décollables sont les suivantes : zone cutanée, zone massétérine, zone stvlo-digaslrique, zone sousmaxillaire, et surtout la zone rétro-maxillaire au niveau de laquelleCruveilhier aurait même vu une l)0urse séreuse. Far contre l'adhérence est intime au niveau du bord antérieur du sterno-mastoïdien et de la paroi supérieure de la loge. J'^nfin, la parotide est encore rattachée aux parties environnantes par de nombreux pédicules vasculo-nerveux. De la circonférence et sur le même i)Ian f[ue la face externe se dégagent : en Imul . artère et veine temporales superfirielles accompagnées du nerf auricnlu-leiiiporai : en arrière : artère auriculaire postérieure et ran)eaii auriculaire du larlji] ; en a\ant : artère transverse de la face, canal de Slémin el nonibrenx lilels du facial. Plus i)rofondémenl et masqués |»ar la face externe sonl : eu avani. la couronne veineuse qm' encercle le col du condvle et l'arliculaiion leniporo-maxillaire, l'artère et la veine maxillaires internes; en bas. la \eine jiii:iilair'e externe. Le principal pédicule est l'artère carotide externe, véritable bile vasculaire de la glande (ju'elle [)énèlre I)ar sa face profonde, .le ninsisle i)as sur ces points dont on \(mI l'intérêt chirurgical, et je ren\(tie. i)Oii|- plii< de di'lalls. à l'excelleiile re\ ne de mon c(illègu(! Kaiire (Etude analiimi(|ue sur lexlirpation de la j)arotide et la ri'seclion j)réliniinaire du bord poslérienr de la mâchoire, (tazt.'lle (/es /lôpiUdix, 2;'> mais IS'.I"., n" :]{]).

Le mode de funnatiuii de l'aixiiiévrose pantlidieiuio cxpli(|ue netleitienl les particularités de sa disposition et sa si.irnilicalioii inr)r|)liolo^i(|iie. .\ux premiers stades du di'velo|>pemciit fie la parotide. Icjrsque celle-ci est encore n-duite à i|unl([ues acini largement espacés, ceux-ci sont phmpés dans un tissu cellulaire lâche et il n'existe aucune trace d'une lanio conjonctive jiéii-parotidienne. Mais la nuiltiplication des culs-ile-sac glandulaires el leur développement excentrique tasse [)rogrcssivcment, ù la i)éripliérie, le tissu cellulaire voisin

PomiKiî KT r.iiMirv. — IV. 44

[POlRŒn.i

ANiNEXES DU TUBE DIGESTIF.

et crée ainsi peu à peu la capsule pnrolidienne. Le degré d'épaisseur de cette dernière varie suivant la résistance que rencontre l'expansion de la glande. Là où celle-ci vient prendre contact avec un plan résistant, le tassement du tissu conjonctif atteint son niaxiinuin et la capsule présente une épaisseur notable. Là au contraire où, comme au niveau du fond de la loge, la glande peut se développer librement le tissu cellulaire se laisse refouler et ne lui forme qu'une mince enveloppe.

La capsule parotidienne est donc entièrement liée à l'évolution de la glande; elle est fonction de celle-ci, comme une gaine artérielle est fonction de l'expansion de l'artère qu'elle entoure. Je me refuse à la considérer comme le produit de l'assemblage de dillerents feuillets, comme une formation indépendante, et, je le répète, ce n'est pas une aponévrose, c'est une capsule.

Coneluit excréteur. — Le conduit excréteur de la parotide porte le nom de canal de Sténon.

Ongine. — Le canal de Sténon naît dans l'épaisseur de la parotide; son mode de ramescence a été récemment étudié par Joncour (Considérations anatoiidques sur le cana l parotidien. Thèse de Bordeaux, 1898). D'après ces au-

FiG. 387. — Mode de ramescence habituel du canal de Sténon (d'après Joncour).

FiG. 388. — Canal de Sténon.

Radiographie après injection au mercure (Cliarpy.)

teurs, il existerait un conduit principal traversant toute la glande et dans lequel

viendraient se jeter un nombre variable de conduits secondaires. Ce conduit

principal commence à se former vers la partie postéro-inférieure de la glande

et traverse celle-ci en suivant un trajet oblique en haut et en avant (fig. 387).

Il reçoit ses conduits collatéraux par ses bords supérieur et inférieur. Le nombre

d3 ses conduits varie de 6 à 14.

Comme on le voit, ce mode de ramescence du canal de Sténon rappelle la disposition du canal de Wii'sung. Joncour la regarde comme constante, l'ayant rencontrée, avec quelques variantes légères, sur les 20 sujets qu'il a disséqués après injection de gélatine colorée dans le canal de Sténon. Henle décrit cependant comme normal la formation du canal de Sténon par deux conduits de volume sensiblement égal se réunissant à angle aigu. Encore que cette disposition me paraisse plus rare que la précédente, je crois qu'il serait exagéré de la nier ou même de la regarder comme exceptionelle.

Trajet général. — Le canal de Sténon émerge au niveau du bord antérieur de la glande à la jonction du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs de celle-ci. II chemine d'abord sur la face externe du masséter, contourne ensuite à distance le bord antérieur de ce muscle, en passant en avant de la boule graisseuse

GLANDES SALIVAIRES

de Bichat, traverse obliquement le buccinateur et, après un trajet de quelques millimètres sous la muqueuse buccale, perfore celle-ci pour s'ouvrir dans le vestibule de la bouche.

Direction. — Dans sa portion massétérine, le canal de Sténon est légèrement ascendant. A son origine, il est à environ 15 millimètres de l'arcade zygomatique. Au niveau du bord antérieur du masséter 4 ou 5 millimètres seulement le séparent du bord inférieur de l'os malaire oblique en bas et en avant. Arrivé en avant de la boule de Bichat, il se coude à angle obtus et se porte presque directement en dedans. Parvenu sur le buccinateur, il reprend sa direction primitive et reste oblique en avant et en dedans jusqu'à sa terminaison ; la coupe représentée fig. 390 montre bien sa direction ot ses inflexions. Sa direction

Parotide

Fio. 389. — Canal de Sténon et glaiiae parotide accessoire.

générale est assez bien indiquée par une ligne allant du lobule de l'oreille à l'aile du nez. La ligne d'incision classique qui va du tragusà la commissure des lèvres le croise très obliquement.

Dimensions. — La longueur totale du canal de Sténon varie de 35 à 40 millimètres. Son diamètre mesure environ 3 millimètres; sa paroi est épaissie. Le calibre n'est pas uniforme. Presque toujours il existe une légère dilatation au niveau du point où le canal va traverser le buccinateur.

Rapports. — I) Dans sa portion initiale ou massétérine, le canal de Sténon est appliqué sur la face externe du masséter; il n'est recouvert que par la peau et quelques fibres du risorius de Santorini. Il est compris entre deux feuillets fibreux dont l'externe est extrêmement mince et qui sont une dépendance de l'aponévrose massétérine. Il est entouré d'un plexus veineux, qui représente

[POiniEn.]

b'iinsl

oi-dinairement une voie anastomotique fiilre la veine temporale superficielle et la veine faciale. Il est ordinairement croisé par un ou plusieurs rameaux de la branche temporo-faciale de la 7"= paire et repond en haut à l'artère transverse de la lace. Il est accompairné dans prés de la moitié des cas par un prolongement glandulaire qui se détache du bord antérieur de la parotide et longe

tantôt le bord supérieur, tantôt le bord inférieur du canal.

II) Dans sa portion préma^séférine. le canal de Sténon contourne non le

/ ncuinfig.

I juçiiiu. hord antérieur du massé- '' ■• "ui"!'- ter, comme on le dit trop souvent, mais la boule de liichat, qui déborde le muscle en avant. 11 est séparé de cette dernière par un tissu cellulaire extrêmement lâche, sorte de séreuse ébauchée, sur laquelle Verneuil a depuis longtemps attiré l'attention ( Vkrni:lil, Bourse séreuse entourant la boule graisseuse de Wichtii.Bullelindela Société Anat., I fuciaic 1857). A ce niveau le canal de Sténon est recou-

O-lf.rluC.

vert par les fibres du grand zygomatique.

III) Dans sa dernière portion, portion biiccinatrice, le canal de Sténon, entouré par le réseau des rameaux buccinateursdu maxillaire inférieur et du facial, traverse d'abord les libres du muscle buccinateur au niveau du point oii reposent les ganglions

buecinalcurs |)0slérj('urs. Après avoir perforé ce muscle, il chemine sur une étendue de 4 ù 0 millimètres au-dessous de la muqueuse buccale avant lie la traverser. C'est dans cotte portion buccinatrice que le canal de Sténon est entouré par les glandes molaires, signalées par Sappey. Ces glandes sont placées dans 1 épaisseur même du buccinateur et quelquefois mémo en dehors de lui sous l'aponévrose buccinatrice. Elles s'ouvrent directement dans la cavité buccale.

Z)JfjOlll

.390. — Cuiipe liorizont.'ile de la loge paroliilienne inléressnnt le canal île i^ténon dans toute son étendue.

r.I.ANDK^ ^ALIVAllîES. 681

Oriprc buccal. — Il csi difficile de précisor exactement le siège de l'orilicu buccal du canal de Slénon. La [)lupart de nos classiques le placent en regard du collet de la deuxième grosse molaire. Krause, Tillaux le croienf, plus fréquemment percé au niveau de la première grosse molaire. Pour Ciiquet il serait plus antérieur encore et répondrait à la deuxième petite molaire. Ces divergences s'expliquent par des diiïérences individuelles considérables. Cbiewitz a d'ailleurs constaté qu'au cours du développement l'orifice buccal du canal de Sténon se trouve graduellement reporté en arrière. On conçoit que l'étendue de ce déplacement puisse varier suivant les sujets.

Pratiquement on peut admettre que l'orifice est ordinairement à .3^) millimètres environ en arrière de la commissure et k 4 millimètres au-dessous du cul-de-sac de la muqueuse gingivo-buccale. Il est puncliforme, plus facile à voir sur le vivant que sur le cadavre; il est parfois situé sur une petite saillie papillaire (Luschka).

Glande parotide accessoire (fîg. 3S9). — On désigne sous le nom de glande parotide accessoire un lobule erratique de la parotide, ordinairement placé au niveau du bord antérieur du masséter. Entre ces cas et ceux où il existe un prolongement glandulaire, accompagnant le canal de Sténon dans toute sa portion massétérine, il existe tous les intermédiaires. Le conduit excréteur de ce lobule aberrant s'ouvre dans le canal de Sténon, même dans les cas, d'ailleurs très rares, où ce lobule est très rapprocbé de la partie terminale du conduit parotidien (Joncour).

Vaisseaux et nerfs. — Les artères de la parotide sont fournies par le tronc de la carotide externe, la transversale de la face, la partie initiale de la maxillaire interne et par l'auriculaire postérieure.

Les veines aboutissent à la jugulaire externe, soit directement, soit par l'intermédiaire de la veine temporale superficielle, de la veine maxillaire interne ou du plexus veineux qui entoure le canal de Sténon.

Les hjinphaliqiies de la parotide sont encore assez mal connus et (;'est jdutùt a priori que d'après des constatations directes qu'on leur assigne comme terminaison les dilTéreiits groupes ganglionnaires intra-parntidiens que j'ai déjà signalés.

Les nerfs proviennent de trois sources : I" de l'auriculo-temporal ; '1' de la brandie auriculaire du plexus cervical; 3"> du |)lexus sympalbique qui entoure la carotide externe. Il est intéressant de remarquer que le facial ne fournit aucun ram(>au direct lï la parotide alors (jue c'est lui (pii apporte au ganglion otique les filets ([ui, après avoir subi dans ce ganglion une interruption cellulaire, arriveront à la glande par l'auriculo-temporal.

Variétés. — Nous avons signalé, ciiemin faisant, les variétés que peuvent présciUer dans leurs rapporls avec la parotide les diiïérents organes, normalement contenus tians cette dernière. Les auoni;ilies de la glande elle-même sont plus exceptionnelles. Je n"ai pu en relever que deux cas. Wee./el Crulier {.Irrhiv. /'. Polhol. Anat., t. .\X\11) a vu sur un sujet indemiu; do toute autre anomalie, la parotide droite entièrement placée dans la région massétérine. Elle affectait la forme d'un triangle dont la base répondait ii la partie postérieure de la région massétérine et le sonnnet à la face externe du buccinateur. Tout récemment Mlle Robineau {llnlleliu de la Soriété andtomiijue, avril IS'JT) a signalé un cas de ce genre; l'anomniie était bilatérale; les deux parotides étaient reportées sur la face externe du masséter. La log(3 parotidienne était remjdie par du tissu graisseux et par les vaisseaux

[ruJiiii:!!.]

et nerfs, normalement contenus dans la glande, qui avaient conservé leurs rapports réciproques. Les filets du facial passaient tous en dehors des glandes en ectopie.

Structure. — H y a tout avantage à réunir dans un même chapitre la structure de toutes les glandes salivaires ; c'est d'ailleurs le moyen de mettre en relief leurs analogies et leurs différences. On trouvera quelques pages plus loin ce chapitre qui suit immédiatement la description macroscopique des glandes.