EN POSITION OBLIQUE
Ainsi, les deux arcs artériels de la Coronaire stomachique, de l'Hépatique et de sa branche coronaire, bordent l'entrée de la bourse mésogastrique. Jusqu'à présent, nous avons admis que ces arcs sont dans le plan sagittal (fig. S84 et 58o), car nous n'avons envisagé qu'un des déplacements de l'estomac, rotation autour d'un axe longitudinal, dont les charnières correspondent aux points oi^i la Coronaire stomachique et l'Hépatique prennent attache sur le tube digestif. Mais si l'on peut expliquer, à partir d'un certain moment, la formcition de la bourse mésogastrique, par la rotation de Ve^tomac autour d'un axe longitudinal, Vorientation définitive de son ouverture est la conséquence de la rotation de l'estomac autour d'un axe antéro-postérietir . A vrai dire, ces deux ordres de déplacement sont simultanés, et la poche s'oriente en môme temps qu'elle se forme. Nous avons supposé qu'ils se produisent successivement, pour simplifier.
L'estomac tourne autour d'un axe sagittal, passant à peu pix^s par l'origine aortique du tronc Cœliaque. Ce mouvement porte vers le haut le bord droit ou petite courbure (ancien bord ventral); vers le bas, le bord gauche ou grande courbure (ancien bord dorsal). Les extrémités cardiaque et pylorique vont, en sens inverse, l'une vers la droite, l'autre vers la gauche (fig. 389 et 590).
((HlKNTATlUN l)i: I. \ IJOI lîSK MÉSdi i A<TI!I(jl M
l'ne tcllt' ('•vdluUoii n'est possihlo que si le méso stomacal le permet. ( (r. la portion du mésogastre dilatée en poche, dans l'aire du cercle des coronaires, peut se prêter à tous les déplacements. Mais les deux arcs vasculaires qui limitent l'entrée de la bourse et s'attachent aux extrémités de l'estomac, doivent nécessairement se déplacer dans le même sens que les extrémités de l'estomac.
Ainsi, le carrJia, se portant de la ligne médiane vers la gauche, entraîne le segment de méso sagittal contenant la Coronaire. Ce segment cesse donc d'être sagittal. Il tend à se coucher par sa face (/aiic/ie, contre la paroi abdominale postérieure, à gauche de la ligne médiane, à iiauche de sa racine.
L'artère qui borde le coté libre de ce triangle a tendance ;ï se disposer dans le plan horizontal : elle se met obliquement en {)()sition intermédiaire. I*ar suite, lare de la Coronaire y)eut être décomposé en trois {)ortions :
lu ne, juxtapariétale, obliquement asccnl'oiiiiErt i:r ciiaucv
Mrsu-
.1. Coi'. S/.
'•/ .sa fniij:
Tron Cœliaque'
588 ^>;> .1. Hépat
el sa /ori.i
ru-, hrp.
[illép.)
l'r.f) -duod.
' if lé p.)
Coupe du
miisoduod.
Poche xrriiiidaire rrlrnftoiit.
A.Splrnirpie
Œsoph.
PI. épiploou
Br. Iv'p. (Cor.)
..Bi . roi'. {('(II-.)
„„ ,|^ç,^ Bi.cor. illi''p.\
'^:^ Jir.llép.dlrp.)
J'y love ''^ Br. ij. duod.
I ditod. (Hép.)
Br. tjaslro.-épipl. iSpt.}
Fui. ,"j8rj-ri8(). — l'aiois de la liourse inésogaslriiiiie. — (les schémas représontcnl les deux tiniirlies d'une loupo fioiitale, passnul par roiilice de la liourse nicsopaslrique, entre la < nlotnic verto liiale et la paroi poslérieuie de l'estomac.
OS.'i. — Paroi postérieure. — Elle est formée |).ir l.i p.Tlie enli-aincc <lii mésof^aslre, plié sur l'arc de la Coronaire et de rilépati(|ue.
Le niéso-œsopliape, le mésogastre et le iiiésuduodénum ne se nonlinuent pas l'ii lifine ilroile. Le mésogastre diVrit un arc h i-onvexité paiiclie, h peu près siiperposalde ,i celui cle la grande ronrbure.
L'intervalle qui sépare le point culminant et le point infinie de la bourse est plus considérable que l'écart des faux «le la Coronaire stomachique, el de lllépatii|ue.
Les llècliPs 587 et 588 indiquent l'axe des coupes transversales figurées plus bas.
5Hfi. — Paroi antérieure. — Flic est formée par la face postérieure de l'estomac. Mais le fond de l'eslomai- reste au-ilessu^ de la ligne d'implantation du mésogastre!. L'Hépatique atteint aussi la région pylorique par sa face po>lérieure et non au niveau de son bord inférieur gauche. Cependant, ilans l'intervalle des artères Hépatique et Spléniquc, le mésogastre s'attache sensiblement à la grande ci^nrbure.
