SYSTÈME DE LA JUGULAIRE EXTERNE

Le système de la jugulaire externe comprend la v. jugul. externe proprement dite et la v. jugul. antérieure, qui est une de ses branches collatérales très développée chez l'homme et plus indépendante que les autres.

Situation. — La veine jugulaire externe (jugulum, la gorge), v. jugulJ externe postérieure de beaucoup d'auteurs étrangers, est une veine unique située sur la partie latérale du cou, et dont le tronc s'étend de l'oreille (artic. t. maxill.) à la clavicule. Bien que considérée comme veine superficielle, elle est cependant profonde à sa partie supérieure et reçoit un grand nombre de

îines également profondes, satellites d'artères semblables. Même dans sa irtie superficielle, qui correspond au m. slerno-mastoïdien, elle est recou- ;rte par le peaucier et ne devient visible que quand elle est distendue, comme |ans le phénomène de l'effort.

Volume. — Son diamètre dans sa parlie supérieure est de 5 à 6 mm. ; mais varie beaucoup, même d'un côté à l'autre, suivant les branches d'origine et fes anastomoses que reçoit le tronc veineux. Il est en balancement avec le volume des jugulaires interne et antérieure qui empiètent plus ou moins sur son territoire. 11 s'accroît chez les sujets qui ont le cou très musclé ou qui se livrent à des efforts professionnels. Cruveilhier signale comme presque constante une dilatation ovoïde à sa terminaison.

La jugulaire externe est très grosse chez le cheval, énorme chez le bœuf et îsl fréquemment saignée en médecine vétérinaire.

Origine. — Chez tous les mammifères et chez l'embryon humain, lajugul.

clerne commence au trou temporal situé à l'extrémité de la scissure de Glaser, [•ou par lequel elle reçoit, avec le sinus latéral, la plus grande partie du sang

itra-crânien. C'est encore à ce niveau qu'est son origine chez l'homme adulte

insla majorité des cas [Luschka...). Elle naît immédiatement au-dessous de loreille, derrière le col du condyle, par la réunion des deux veines temporale

iperficielle et maxillaire interne qui sont ses branches d'origine.

Direction. — La partie supérieure de la jugul, externe, partie profonde, itra-parotidienne, est verticale, parallèle au bord postérieur du maxillaire. ta. parlie superficielle, de beaucoup la plus longue, est oblique en bas et en Irrière; elle suit le trajet d'une ligne tirée de l'angle maxillaire au milieu de la clavicule ; elle est parallèle aux fibres du peaucier et croise en X le sternomastoïdien. Sa portion terminale, très courte, profonde, est dirigée horizontalement d'arrière en avant.

Terminaison. — Elle a lieu dans la v. sous-clavière, immédiatement en dehors de la v. jugul. interne, le plus souvent par un tronc commun avec la jugulaire antérieure.

Rapports. — La jugul. externe appartient successivement à la région parotidienne, à la région sterno-mastoïdienne et à la région sus-claviculaire.

1° Dans sa partie supérieure {tronc temporo-maxillaire de Cruveilhier), la veine, profonde, est située dans l'épaisseur de la parotide qu'elle traverse de haut en bas et à laquelle elle adhère. Elle est en dehors de la carotide externe.

2° et 3° Dans sa partie moyenne, superficielle, elle est recouverte sur toute son étendue par le peaucier qui la sépare de la peau et dont le bord postérieur esta un travers de doigt en arrière de la veine. Sa face profonde répond d'abord à la face externe du sterno-mastoïdien qu'elle aborde au niveau de l'os hyoïde ; elle est engainée dans un dédoublement de son aponévrose ; plus bas, à l'aponévrose superficielle sus-claviculaire sur laquelle elle rampe et qui la sépare du muscle omo-hyoïdien, du scalène antérieur et du plexus brachial. Il n'y a aucune artère contiguë ; mais en haut, la veine est longée en arrière par le nerf auriculaire et, sur le milieu du sterno-mastoïdien, elle est croisée par les branches horizontales du plexus cervical superficiel qui l'enlacent. Ordinaire-

ment la branche supérieure de la cervicale transverse passe sous la veine, et la branche inférieure par dessus,

A un ou deux travers de doigt au-dessus de la clavicule, tantôt au-dessus, le plus souvent au-dessous de l'homo-hyoïdien, la jugul. perfore les deux aponévroses cervicales superficielle et moyenne du creux sus-claviculaire et devient

liront.

Fac.

Lab. a.

S. ment.

Fac.

. - Jug.ant.

S cap. p Scap. s. . ^

Fig. 483. — Veine jugulaire externe (d'après Quain). — Voyez aussi la fig. 407»

de ce volume.

profonde. f]lle se dirige alors en avant et en dedans, et débouche dans la sousclavière, ordinairement à 1 cm. en arrière du bord externe du st. mastoïdien ; quelquefois plus en avant, derrière l'insertion claviculaire du muscle. Le point où elle perfore l'aponévrose superficielle est remarquable, d'abord par l'adhé-

rence de la veine au pourtour de l'orifice, ensuite par la présence accidentelle l'un épaississement de l'aponévrose sur la partie interne et inférieure de celte luverture. Signalé parDittel sous le nom de prolongeme^it ou repli falci forme, comparé par lui au repli falciforme qui entoure la crosse de la saphène injrne, cet épaississement très inconstant se voit surtout quand la veine descend rès bas, jusqu'à la clavicule ; le repli de Dittel comble alors le petit angle compris entre la clavicule et le bord externe du sterno-mastoïdien à son point d'insertion.

Structure. — La jugulaire possède ordinairement deux paires valvulaires insuffisantes. La première, la plus constante, siège à son embouchure dans la sous-clavière, elle est ostiale ; la seconde, vers le milieu du cou. Rarement une roisième paire s'interpose entre ces deux.