BRANCHES COLLATERALES DE LA JUGULAIRE INTERNE

'^Riaies, Tout à côté se trouvent les valvules ostiales de la sous-clavière. Souvent on observe une valvule unique ou paire à l'extrémité supérieure du sinus, de 15 à 25 mm. au-dessus de la sous-clavière. Gruber a fait remarquer que du côté gauche, où le sinus est plus petit et où la veine débouchant presque à angle droit dans le tronc innominé est moins exposée au reflux, les valvules font souvent défaut ou sont moins développées qu'à droite.

Ces valvules ont leur concavité dirigée vers le cœur, pour empêcher le reflux ascendant. Quelques auteurs déclarent qu'elles sont parfaitement suffisantes. On sait pourtant que les injections à la cire passent toujours à contre-courant par les jugulaires ; il en est de même des injections d'eau poussées avec douceur. Je crois qu'elles sont toujours insuffisantes ; le pouls veineux s'y manite d'ailleurs avec la plus grande facilité.

Dans sa portion initiale, soit dans son golfe soit immédiatement au-dessous de la base du crâne, la jugulaire interne reçoit les branches suivantes :

1" Sinus pétreux inférieur. — Il s'ouvre, comme nous le verrons, dans la partie interne de la jugulaire, tantôt à l'état sinnsien et alors dans le golfe même, tantôt à l'état veineux, un peu au-dessous de la fosse jugulaire.

2° V. condylienne antérieure. — Elle est la principale émissaire du plexus veineux de l'hypoglosse. Sur une pièce de Chabberl, elle s'ouvrait au niveau de l'apophyse transverse de l'atlas, et était si volumineuse qu'elle semblait une bifurcation de la jugulaire.

3° Sinus d'Englisch ou sinus pétro-occipital. — Ce petit sinus provient du sinus caverneux et suit la gouttière pétro-occipitale sur la face externe de la base du crâne.

4" V. pharyngiennes, de la voûte du pharynx.

Ces trois dernières veines, la v. condylienne, le sinus pétro-occi|)ital et la ou les V. pharyngiennes débouchent ordinairement par un tronc commun avec le sinus pétreux inférieur, sur le côté interne de la jugulaire.

5° V. de r aqueduc du limaçon.

6» V. émissaires du sinus carotidien.

Les branches suivantes s'ouvrent beaucoup plus bas, au niveau de l'os hyoïde. Ce sont les veines faciale, linguale, pharyngienne inférieure et thyroïdienne supérieure. Il est bien rare qu'elles s'ouvrent isolément; presque toujours elles se fusionnent à leur terminaison en un, deux ou trois troncs, diversement combinés, troncs thyro-facial, linguo-facial.

Le tronc originel, fondamental, est le tronc linguo-facial, qui souvent, par adjonction de la thyroïd. inf., devient le tronc thyro-linguo-facial. C'est une ampoule d'une longueur de 5 mm. sur 7 ou 8 de large, qui débouche dans la jugulaire au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, à 25 mm. audessous de l'angle du maxillaire inférieur. Ce point est un véritable confluent veineux, le confluent hyoïdien de la jugul. interne.